张克强
- 作品数：17 被引量：124H指数：6
- 供职机构：中南大学湘雅医学院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金长沙市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子宫颈癌根治术后并发症分析(附300例报告)被引量：5
- 2009年
- 目的探讨子宫颈癌根治术后并发症及其预防措施。方法回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的300例子宫颈癌根治术患者的临床资料,其中未保护盆腔自主神经者181例,术前辅助化疗128例,术前放疗102例。结果本组术后并发症发生率为28.3%(85/300),其中尿潴留44例(14.7%),盆腔淋巴囊肿29例(9.7%),腹壁切口5例(1.7%),阴道残端出血3例(1.0%),输尿管瘘2例(0.7%),肺部感染1例(0.3%),下肢静脉栓塞1例(0.3%)。术前辅助化疗者并发症发生率为29.7%(38/128),未行辅助化疗者为27.3%(47/172),两者比较无统计学差异(P>0.05);术前辅助放疗和未行放疗者并发症发生率分别为29.4%(30/102)和27.8%(55/198),两者比较无统计学差异(P>0.05);保留盆腔自主神经和未保留盆腔自主神经患者术后排尿功能障碍发生率分别为4.2%(5/119)和21.5%(39/181),两者比较具有显著统计学差异(P<0.05)。结论保留盆腔植物神经的子宫颈癌根治术可减少排尿功能障碍发生,术前新辅助放化疗与否对其并发症发生无影响。
- 夏蛮薛敏唐迪红张克强陈志明刘艳琼
- 关键词：子宫颈肿瘤子宫切除术手术后并发症
- 基于非编码RNA和表观遗传调控的卵巢癌治疗新策略
- 杨娟张克强冉晓敏
- 卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位,5年生存率约40%左右，严重威胁女性生命及健康，如何对化疗耐药进行早期精准预测和干预一直是卵巢癌诊疗的研究热点和临床重大难题。该项目通过临床-基础-转化应用研究，阐明表观遗传调控在卵巢...
- 关键词：
- 关键词：卵巢癌基因表达肿瘤治疗
- 子宫原始神经外胚层瘤2例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的探讨子宫原始神经外胚层瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法对2例子宫原始神经外胚叶肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献进行总结。结果 2例患者的年龄分别为17岁和44岁,均经病理诊断确诊,Homer-Wright菊形团为其特异性病理形态学表现,CD99表达均呈阳性。1例患者为IV期,接受了肿瘤细胞减灭术,首次治疗结束后4个月复发,再次术后仍未获得满意生存,仅存活20个月;另1例仅行肿瘤切除术,术后给予化疗4疗程,随访至今未提示复发及转移。结论子宫原始神经外胚叶肿瘤主要依赖于病理及免疫组化结果明确诊断;手术为其主要治疗手段,术后可辅以放化疗,其预后与分期有关。
- 刘超霞张克强桂玲冉晓敏周萍肖凌志
- 关键词：子宫恶性肿瘤原始神经外胚层瘤病理检查
- 放疗同步多西他赛方案与TP方案治疗中晚期宫颈癌疗效比较被引量：5
- 2013年
- 目的探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗的化疗方案选择。方法选择120中晚期宫颈癌患者,完全随机分为对照组和观察组各60例。观察组接受放疗同步每周多西他赛方案,对照组接受放疗同步每周多西他赛+顺铂(TP)方案,观察两组的临床疗效及不良反应。结果观察组的临床有效率为98.3%,对照组的有效率为96.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制,对照组除消化道反应及骨髓抑制外,还出现肾损伤及过敏反应,其中对照组的消化道反应及肾损伤发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论放疗同步每周多西他赛方案较TP方案不良反应小,疗效肯定,相对安全、合理,可在临床上进一步推广应用。
- 杨娟张克强
- 关键词：中晚期宫颈癌同步放化疗顺铂多西他赛
- TruScreen异常结果在非宫颈癌筛查人群中的影响因素分析
- 2023年
- 目的分析非宫颈病变(癌)筛查人群中TruScreen(TS)人工智能筛查技术呈现异常结果的影响因素。方法选取2020年7月至2021年3月在湘潭市中心医院体检中心接受体检的1800例妇女为研究对象,分析TS检测结果的影响因素。采用卡方检验分析妇科检查、阴道微生态检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测结果与TS阳性率之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨TS异常结果的可能影响因素。结果1800例体检妇女(经阴道镜或活检检查为宫颈正常)中TS异常者180例,占总研究对象的10.0%。TS正常组和异常组妇女的年龄、妇科检查和阴道微生态检查异常情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而TS检测结果与HPV检测结果比较,差异无统计学意义(P=0.189)。正常宫颈、轻度、中/重度柱状上皮异位者的TS异常率比较,差异具有统计学意义(P<0.001),且TS异常率与宫颈柱状上皮异位严重程度的关联呈上升趋势。Logistic回归分析结果显示,相对于宫颈正常者,宫颈柱状上皮异位者、宫颈肥大/纳氏囊肿/息肉者TS检查结果异常的风险增加(OR=4.52,P<0.001;OR=2.64,P<0.001);相对于正常阴道微生态,霉菌性与混合性阴道炎的TS检查结果为异常的风险增加(OR=3.25,P=0.019;OR=3.359,P=0.007)。结论宫颈正常妇女中人工智能筛查技术检测异常率为10.0%,宫颈柱状上皮异位、肥大/纳囊/息肉、霉菌性和混合性阴道炎是TS异常的危险因素。如何降低TS异常的风险以及HPV感染对上皮细胞的损害程度,有待进一步研究。
- 唐学研张璇付漂白周晅张克强刘禹利吴娜怡园刘政
- 关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒LOGISTIC回归
- 复发性宫颈癌免疫治疗进展后挽救性治疗的临床意义
- 2024年
- 目的:探索复发性宫颈癌免疫检查点抑制剂治疗进展后接受挽救性治疗患者的预后,并分析不同挽救性治疗方案的效果。方法:收集2018年2月1日至2022年12月31日于湖南省肿瘤医院就诊的使用免疫检查点抑制剂后进展的宫颈癌患者的临床病理资料及随访情况,将患者分为治疗组:免疫治疗进展后接受化疗±贝伐珠单抗(Chemo组)、化疗±贝伐珠单抗+免疫检查点抑制剂(Chemo+ICIs组)、免疫检查点抑制剂+酪氨酸激酶抑制剂(ICIs+TKIs组)。对照组:免疫进展后患者未进一步抗肿瘤治疗。观察两组患者的无进展生存期-1(PFS-1)、总生存期-1(OS-1),治疗组患者的无进展生存期-2(PFS-2)及总生存期-2(OS-2),以及不同挽救性治疗方案治疗的PFS-2和OS-2。结果:共有65例纳入治疗组,69例纳入对照组。治疗组和对照组的中位PFS-1分别为4.9月及4.9月,两组比较差异无统计学意义(P=0.904)。治疗组及对照组分别死亡28例及52例,中位OS-1分别为22.7个月和10.9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组的中位PFS-2和OS-2分别为5.7月和14月,治疗组不同挽救性治疗方案Chemo组、Chemo+ICIs组、ICIs+TKIs组的PFS-2分别为4.5、7.0月和5.1月,差异均无统计学意义;中位OS-2分别为14.7、19个月和6.9个月,Chemo+ICIs组和ICIs+TKIs组的中位OS-2比较差异有统计学意义(P=0.029)。但联合化疗不良反应发生率虽较高,但差异无统计学意义。结论:复发性宫颈癌患者免疫治疗进展后,接受挽救性治疗可延长患者的PFS及OS。化疗+免疫±贝伐珠单抗的疗效可能是一种更有效的挽救性治疗方案。
- 刘超霞王子毅周萍冉晓敏张克强邓玉屏
- 关键词：复发性宫颈癌挽救性治疗
- 腹腔镜下与开腹广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效对比研究被引量：7
- 2013年
- 目的:研究腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法:2008年6月至2012年8月于我院妇科行腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)57例(腹腔镜组)及行传统开腹手术的100例(开腹组)确诊为宫颈癌/子宫内膜癌患者的病历资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中清扫盆腔淋巴结数量,术后肛门排气时间、术后导尿管留置时间等手术情况、住院时间以及两组并发症的发生率。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量均显著长于对照组(P<0.01),清扫盆腔淋巴结数量显著多于对照组(P<0.01)。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.01),两组术后导尿管留置时间无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组并发症总发生率为14.0%,对照组并发症总发生率为18.0%,两组并发症总发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术较开腹手术比较具有创伤小、恢复快,在不增加手术风险的基础上其手术疗效肯定,可在临床上广泛开展应用。
- 冉晓敏杨娟杨波桂玲周萍刘超霞张克强
- 关键词：子宫恶性肿瘤腹腔镜广泛子宫切除术
- 带蒂股薄肌肌皮瓣在会阴缺损修复中的延展解剖研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨带蒂股薄肌肌皮瓣在会阴肿瘤术后缺损修复中的延展设计解剖基础。方法选择6具新鲜成年女性尸体,年龄为27~52岁,平均41.2岁,解剖观察双侧股深动脉及进入股薄肌的肌支走行,测量血管蒂长度。模拟完成股薄肌肌皮瓣切取手术,先按照标准方式进行转移,随后再通过长收肌下隧道进行转移,进行延展设计。分别测量2种转移方式下12块肌皮瓣远端到双侧髂前上棘的距离。采用配对样本t检验(双尾)对2种转移方法测量的数据进行比较。结果经解剖发现6具尸体双侧股深动脉肌支全部走行于长收肌和大收肌之间,12块股薄肌肌皮瓣平均穿支血管蒂长度为(7.84±0.71)cm。标准方式转移后股薄肌肌皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(9.23±0.95)cm(6.9~10.5 cm),到对侧髂前上棘的距离为(11.45±2.27)cm(7.5~14.8 cm)。通过长收肌下隧道转移延展设计后,皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(4.52±1.18)cm(2.7~6.5 cm),到对侧髂前上棘的距离为(8.92±1.82)cm,(4.8~11.7 cm)。与标准方法相比,股薄肌肌皮瓣通过长收肌下隧道转移后,血管蒂同侧转移增加长度(4.71±1.14)cm(3.5~7.3 cm),平均4.71 cm;对侧转移增加长度(2.53±0.89)cm(0.9~4.1 cm)。2种方法测量的到同侧髂前上棘的距离比较,t=13.194,P<0.001;到对侧髂前上棘的距离比较,t=9.057,P<0.001,差异均具有统计学意义。通过长收肌下隧道转移双侧增加的可修复距离长度平均为3.62 cm,能提供的额外增加距离为平均血管蒂长度的46.2%(3.62/7.84)。结论尸体解剖结果显示,对股薄肌肌皮瓣进行延展设计可以增加血管蒂长度,扩大了其修复会阴的范围。
- 王黎宋达疆李赞张克强章一新彭小伟冯光周波吕春柳伍鹏唐园园易亮罗振华
- 关键词：肌皮瓣外阴肿瘤股薄肌肌皮瓣
- 卡瑞利珠单抗联合放化疗对复发或转移性宫颈癌疗效及安全性研究被引量：5
- 2023年
- 目的:观察程序性死亡因子受体-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合挽救性放化疗在术后盆腔复发或(和)腹主动脉旁淋巴结转移性宫颈癌疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年2月中南大学湘雅医学院附属湖南省肿瘤医院妇瘤科收治的40例宫颈癌术后盆腔复发或盆腔放疗后腹主动脉旁淋巴结转移患者,根据意向性治疗方案将患者分为治疗组及观察组,每组各20例。观察组采用常规挽救性放化疗,治疗组在观察组基础上联合卡瑞利珠单抗免疫治疗并进行免疫维持。主要研究终点为无进展生存(PFS),次要研究终点为完全缓解率(CRR)及总生存(OS)。随访截止到2022年6月30日。结果:放化疗结束后3个月评价,治疗组的完全缓解(CR)率(65.00%)明显高于观察组(30.00%)(P<0.05)。治疗组的中位PFS(mPFS)未达到,明显长于观察组(15个月)(P<0.05)。观察组中有6例患者出现进展,主要表现为远处转移,其中5例患者死亡。不良反应主要为反应性皮肤毛细血管内皮增生症(RCCEP)及甲状腺功能异常。未观察到4级不良反应及治疗相关死亡事件的发生。结论:卡瑞利珠单抗联合挽救性放化疗治疗术后盆腔复发或(和)腹主动脉旁淋巴结转移宫颈癌显示出显著的疗效及良好的安全性。可作为此类区域复发性宫颈癌的治疗新的模式。
- 刘超霞王子毅周萍冉晓敏张克强
- 关键词：复发宫颈癌免疫治疗
- 子宫内膜癌的综合治疗及临床特点分析被引量：7
- 2007年
- 目的评价子宫内膜癌治疗的模式以及综合治疗的效果。方法对201例住院治疗的子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。采用Cox比例风险回归模型研究与预后相关的临床病理学指标和治疗方法与生存期和局部复发的关系。结果98%子宫内膜癌患者接受了手术。总的生存率为90.8%。高危组接受术前腔内放疗和术后外照射的可能性明显高于低危组和中危组(P<0.05)。接受辅助化疗的可能性,高危组明显高于中危组(P<0.05),中危组明显高于低危组(P<0.05),差异有显著性。单变量分析显示,临床分期、细胞分级和肌层受浸与子宫内膜癌的局部复发和整体生存有关;手术方式和激素治疗与子宫内膜癌的局部复发有关,与整体生存无关。Cox多变量回归分析,临床分期、淋巴结清扫和肌层受浸与子宫内膜癌的复发有关,激素治疗与总体存活有关。结论除外低危的子宫内膜癌患者,广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术配合激素治疗是一种较好的选择,需要更多病例和更长时间随访,来研究中危、高位患者放疗和化疗与子宫内膜癌预后的关系。
- 张克强江宁沈光耀
- 关键词：子宫内膜癌复发
