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降钙素原对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值: ：探讨降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值.方法：回顾性分析2011年10月-2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例,其中免疫功能正常患者122例,免疫...; 魏捷孙胜男吕菁君杜贤进; 关键词：脓毒症降钙素原病情评估预后分析

脓毒症患者降钙素原浓度与病原学感染证据之间的相关性研究被引量：42: 2013年; 目的探讨降钙素原（PCT）质量浓度对脓毒症患者短期预后的预测价值以及与病原学感染证据之间的相关性。方法回顾性分析2011年10月至2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例，其中193例患者病原学结果阳性。比较不同病原感染组之间PCT质量浓度，入院首次PCT质量浓度与入院7d病死率的相关性分析，PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性分析。结果Spearman相关分析结果显示，细菌感染的脓毒症患者PCT水平显著高于非细菌感染的脓毒症患者（P=0．001）。细菌感染的脓毒症患者首次PCT质量浓度与入院7d预后存在显著正相关性（r=0．277，P=0．004）。不同水平的PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性不同。PCT水平较高的患者（≥2ng／m1）更易获得病原学阳性结果。结论PCT对诊断细菌感染导致脓毒症具有高度特异性和灵敏性。细菌感染的脓毒症患者首次PCT质量浓度与入院7d预后存在显著正相关。PCT质量浓度反应的是宿主对细菌感染导致全身炎症反应的严重程度，而病原学证据直接反应致病源，两者反应了细菌感染的两个方面，相辅相成，但不可相互替代。; 孙胜男吕菁君魏捷; 关键词：降钙素原宿主反应细菌培养脓毒症 ROC曲线

窒息法与高钾合并窒息法制备心肺复苏后全身炎症反应小鼠模型的比较研究被引量：4: 2016年; 目的:探讨C57BL/6小鼠心搏骤停心肺复苏标准化动物模型,为研究心搏骤停后全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)建立实验室基础和必要条件。方法:随机选取80只C57BL/6小鼠应用窒息法制备心肺复苏模型(窒息组),65只C57BL/6小鼠应用高钾合并窒息法制备心肺复苏模型(高钾合并窒息组),将2组小鼠再随机分为复苏前组、复苏后2、12、24h组。观察各组小鼠自主循环恢复(ROSC)率和生存率;运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组肺泡灌洗液IL-1β、IL-6、IL-10、IFN-γ浓度;比较复苏后心脏、肾脏、脑组织形态学改变以及全身炎症反应程度。结果:与窒息组比较,高钾合并窒息组ROSC率较低,复苏后2、12h小鼠存活率较低,复苏后24h小鼠存活率一致。与复苏前比较,2组模型在复苏后2、12、24h肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、IL-10、IFN-γ的浓度均显著上升。与窒息组比较,高钾合并窒息组在复苏后12h炎症反应表现更突出,2组在复苏后24h呈现下降趋势,但仍显著高于心肺复苏前的基线水平。与复苏前比较,2组模型在复苏后2、12、24h心肌组织和肾脏组织磷酸化IκB-α(p-IκB-α)蛋白表达显著上升,与窒息组复苏后同一时间点比较,高钾合并窒息组在复苏后2、12h肾脏组织p-IκB-α蛋白显著较高。结论:窒息模型是现今制备小鼠心肺复苏模型中较为常用的方法,不需要任何有创的外科手术,模型复苏成功率高,心脏、肾脏、脑组织形态学改变与高钾合并窒息组一致。高钾合并窒息小鼠心肺复苏模型,呼吸心跳骤停的起始时间可以达到完全一致,组织缺血缺氧损伤的时间更确切,全身炎症反应更显著,是值得推广应用的小鼠心搏骤停心肺复苏标准化动物模型。; 孙红双吕菁君魏捷叶璐蒋舒玉孙胜男; 关键词：心肺复苏全身炎症反应小鼠窒息

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征预后相关性分析被引量：11: 2015年; 目的探讨影响发热伴血小板减少综合征（SnTS）预后的临床指标,为SFTS危重病例的病程变化、影响预后的危险因素提供参考依据.方法武汉大学人民医院从2012年5月至2014年7月收治17例发热伴血小板减少综合征确诊病例.收集17例患者的流行病学史、临床表现、并发症、体检和实验室检查结果等临床资料进行回顾性分析,比较痊愈组和死亡组入院时（发病第6天）以及入院3d时（发病第9天）的临床表现和实验室检查结果,应用Spearman相关性分析影响SFTS患者预后的危险因素.结果老年男性患者出现精神神经症状、肝功能明显异常、凝血功能明显异常提示病情危重,预后极差.SFTS患者AST、ALT明显升高,AST539 U/L（229.73,545.4） U/ （r=0.597,P=0.015）是影响预后的危险因素.血氨升高提示严重的肝脏功能损伤,常常合并神经系统症状,表现为烦躁、谵妄、不自主的四肢颤动.SFTS患者出现血小板显著下降,口腔溃疡/牙龈出血,消化道出血提示病情危重;PLT 24.88×109 L-1 （12.75,35.00） ×109L-1 （r=0.557,P=0.005）或者APTT86.06s （66.88,114.18）s（r=0.798,P=0.001）或者D-二聚体9.79 mg/L （4.09,16.51） mg/L（r=0.597,P=0.015）是影响预后的危险因素.结论发病第9天（高峰期第3天）的AST、WBC、PLT、Am、D-二聚体是影响发热伴血小板减少综合征患者预后的危险因素.; 蒋舒玉吕菁君魏捷孙胜男王蕊杨卫泽田丹; 关键词：新型布尼亚病毒发热伴血小板减少综合征肝功能凝血功能回顾性分析

氧化型钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ——一个新型心脏氧化应激标志物被引量：1: 2015年; 钙/钙调素依赖性蛋白激酶家族（Ca2 ＋/calmodulindependent protein kinase,CaMK）包括CaMK Ⅰ,CaMKⅡ,CaMKⅢ,CaMKⅣ.其中CaMKⅡ在体内广泛分布,在心肌细胞中高表达.钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）是多功能的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,作为Ca2＋信号转导的关键因子,调控细胞的多种生物学功能,包括氨基酸和脂质代谢,离子通道/受体及神经递质的合成与释放,维持细胞内钙稳态,调控兴奋收缩耦联作用.; 孙胜男吕菁君魏捷; 关键词：氧化型 PROTEIN 苏氨酸蛋白激酶心脏

脓毒症患者降钙素原浓度与病原学感染证据之间的相关性研究: 目的：探讨降钙素原(PCT)浓度对脓毒症患者短期预后的预测价值以及与病原学感染证据之间的相关性.方法：回顾性分析2011年10月-2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例....; 孙胜男吕菁君魏捷; 关键词：降钙素原宿主反应细菌培养脓毒症 ROC曲线

发热伴血小板减少综合征17例临床分析: 目的探讨影响发热伴血小板减少综合征(SFTS)预后的临床指标,为SFTS危重病例的病程变化、影响预后的危险因素提供参考依据。方法武汉大学人民医院从2012年5月至2014年7月收治17例发热伴血小板减少综合症确诊病例。收...; 蒋舒玉吕菁君魏捷孙胜男王蕊杨卫泽田丹; 关键词：发热伴血小板减少综合征肝功能凝血功能回顾性分析; 文献传递

降钙素原对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值: 目的：探讨降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值.方法：回顾性分析2011年10月-2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例,其中免疫功能正常患者122例,...; 魏捷孙胜男吕菁君杜贤进; 关键词：降钙素原免疫功能重症监护室预后

非AIDS免疫功能低下宿主肺炎的急诊诊断与治疗: 2017年; 毋庸置疑,急诊科医师数十年来始终站在抗击急性感染性疾病的第一线,但是,今天的急诊科医师在抗感染治疗领域面临空前的挑战,不仅要应对传统意义上的常规工作：大量的社区获得性感染（community-acquired infection,CAI）,还要面对为数众多的医院获得性感染（hospital-acquired infection,HAI）。由于免疫缺陷患者数量增加,慢性疾病患者在各个专科和急诊之间来回治疗,; 蒋舒玉吕菁君叶璐孙胜男魏捷; 关键词：免疫功能肺炎多重耐药降钙素原真菌感染结核分枝杆菌感染

降钙素原对免疫功能异常的脓毒症患者病情评估和预后判断被引量：25: 2013年; 目的探讨降钙素原（PCT）对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值。方法回顾性分析2011年10月至2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例，其中免疫功能正常患者122例，免疫功能异常患者156例。根据APACHEⅡ评分将患者分为低、中、高危3组。分析PCT质量浓度与APACHEⅡ评分，首次PCT质量浓度与入院7d病死率之间的相关性。并比较首次PCT质量浓度与动态监测PCT对患者预后的预测价值。结果Pearson相关分析结果显示，患者PCT质量浓度与即时APACHEⅡ评分存在显著正相关性（r=0．979，P〈0．05）。患者首次PCT质量浓度与入院7d病死率也存在显著正相关性（r=0．826，P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示入院首次PCT质量浓度和APACHEⅡ评分与脓毒症患者7d预后差异具有统计学意义（首次PCT值浓度OR=1．77，95％CI=1．28，3．83，P=0．0023）。与动态监测PCT比较，分别以免疫功能正常患者PCT≥7．18ng／ml，免疫功能异常患者PCT≥3．52ng／ml为脓毒症患者入院7d死亡的最佳预警界值，敏感性差异无统计学意义，特异性低于动态监测PCT。结论PCT质量浓度并且不受糖皮质激素或免疫抑制剂的影响可以鉴别免疫功能异常的患者是否合并细菌感染。入院首次PCT值浓度是预测脓毒症患者7d死亡的独立危险因素。与免疫功能正常的患者比较，免疫功能异常患者提示短期恶性预后的PCT预警界值更低。; 魏捷孙胜男吕菁君; 关键词：降钙素原免疫功能预后独立危险因素

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