周佳霖 作品数:19 被引量:133 H指数:7 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 广州市科技攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技厅社会发展项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
听力筛查不通过婴幼儿的听力评估 被引量:6 2008年 目的:对2次听力筛查不通过耳进行听力评估,分析其ABR与鼓室导抗图的特征,探讨听力筛查不通过耳的客观听觉状况及听力筛查和评估干扰因素。方法:选取2005年8月~2007年11月因进行耳声发射(OAE)新生儿听力筛查2次筛查未通过而转诊到儿童听力中心的患儿为研究对象,年龄在48 d^6个月,共94例(144耳)。详细询问并记录病史,按首次听力评估时的月龄分为~3个月及~6个月组,并行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室声导抗和蹬鼓肌反射等客观听力测试。结果:①2次听力筛查未通过婴幼儿的鼓室导抗曲线仍以单峰A型为主(77耳,53.4%);双峰次之(23耳,16.0%);单峰Ad型(20耳,13.9%);单峰As型(16耳,11.1%);B型图亦占有一定的比例(6耳,4.2%)。②其ABR以正常及轻度异常为主(分别为44.4%及40.3%),中度、重度及极重度异常比例相对较少(分别为8.3%、2.1%及4.9%),且随着年龄增长,轻度异常比例增加,中度及以上异常比例下降。③ABR正常组单峰A型鼓室图有32耳(50%),考虑存在假阴性结果。正常及轻度听力异常者B型曲线比例分别为4.7%和3.4%,高于中度及以上异常者。结论:中耳因素及低龄婴幼儿听觉神经系统发育的不完善是导致听力筛查未能通过的比较重要的原因,同时,226 Hz的鼓室声导抗在评估婴幼儿中耳疾病时存在较大的假阴性,因此在对2次听力筛查未通过婴幼儿进行听力评估时应充分考虑到上述因素的影响。 肖社平 廖敏清 吴婉文 劳乐生 高胜利 周佳霖 罗仁忠关键词:听力筛查 鼓室导抗图 婴幼儿 伴黄疸早产儿的听力损失相关因素分析 被引量:12 2007年 目的:探讨伴黄疸早产儿的听力损失及损失程度与胎龄、出生体重等因素的关系。方法:应用听性脑干诱发电位对不同出生体重、不同胎龄,并排除颅内出血、缺血缺氧性脑病及神经系统疾病等28例伴黄疸早产儿进行测试。设置同年龄段早产儿组及足月儿组,以单侧耳V波反应阈>40 dBnHL作为听力损失指标,分析听力损失情况及损失程度,并分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及各波波间期情况。结果:伴黄疸早产儿组、早产儿组、足月儿组单耳听力损失发生率分别为55.4%、43.5%和19.6%(P<0.01);伴黄疸早产儿组中,出生体重越低,听力损失发生率越高、程度越重;出生胎龄越小,听力损失程度越重,但胎龄≤30周者与≤34周者,听力损失发生率无明显差异(P>0.05);伴黄疸早产儿组的V波阈值高于足月儿组(P<0.01),与早产儿组Ⅴ波阈值及Ⅰ波潜伏期比较无明显差异,但伴黄疸早产儿组V波潜伏期及各波波间期均高于早产儿组及足月儿组(P<0.01)。伴黄疸早产儿组与早产儿组波Ⅰ潜伏期均较足月儿组延长(P<0.01)。结论:伴黄疸早产儿是听力损失的高危人群,其听力损失程度与出生体重、胎龄呈负相关。 温瑞金 罗仁忠 周佳霖关键词:早产儿 黄疸 听力损失 诱发电位 听觉 脑干 100例婴幼儿TB-ABR与CE-Chirp ASSR结果分析 被引量:13 2016年 目的对100例极重度感音神经性听力损失婴幼儿进行短纯音听性脑干反应(tone burst auditory brainstemresponse,tb-ABR)和CE-Chirp声诱发的听性稳态反应(auditory steady-state response,CE-Chirp ASSR)测试,对各频率反应阈的结果进行总结分析,比较两种测试方法的异同点。方法对100例极重度感音神经性听力损失婴幼儿进行短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率反应阈值的测试,分别记录0.5k、1.0 k、2.0 k和4.0k Hz的反应阈值,所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行相关性检验和χ2检验。结果短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率能引出不同程度的阈值,V波引出阈值百分比主要集中在91~100d BHL,500~4000Hz波V阈值引出率之间的相关系数分别为:0.852、0.911、0.870、0.910,所有P〈0.001。CE-Chirp ASSR与短纯音ABR各频率反应阈的χ2检验,P〉0.05。。结论短声ABR提示极重度感音性听力损失婴幼儿,其短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率均有不同程度的残余听力,短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率反应阈引出率有很好的相关性,耳别间也无显著性差异。 周佳霖 刘大波 黄振云 钟建文 冯爽 刘少峰 邹文婷 钟洁关键词:短纯音 ASSR 婴幼儿 语训聋儿与正常儿童声时的比较研究 被引量:2 2007年 目的对40名经过听觉言语功能训练(简称语训)的聋儿与正常儿童的声时进行比较,寻找出评价呼吸训练效果以及发声训练效果的依据,为制定个体化训练方案提供参考。方法40名聋儿,按男女分为两组,每组20名,又按年龄分为4岁组(语训前组)和7岁组(语训后组),每组10名。50名来自普通幼儿园的健康无喉病的正常儿童,男女各25名,各按年龄分为4岁组和7岁组,其中4岁组每组11名,7岁组每组14名。让90名被测者练习深呼吸后发/a/音,直至不能出声为止,练习数次后用秒表计其每次发声的最长时间,每个人测试三次,取其中的最长者为声时参数。结果语训前聋儿的声时男性为6.76±1.13s,女性为7.80±1.24s,语训后聋儿的声时男性为8.62±2.01s,女性为9.67±1.33s,正常儿童4岁组声时男性为9.30±1.27s,女性为8.65±2.31s,7岁组声时男性为11.32±1.51s,女性为14.50±2.07s。结论聋儿的声时与正常儿童声时差异有统计学意义(P<0.01),语训前后聋儿声时差异也有统计学意义(P<0.01),发声训练或呼吸训练对提高聋儿的声时有一定的作用。 周佳霖 罗仁忠 温瑞金分泌性中耳炎患儿听性脑干反应的应用及特征 被引量:8 2009年 目的通过比较分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患儿鼓膜置管术前、后听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的变化,探讨ABR测试在儿童分泌性中耳炎诊治中的临床应用价值。方法对50例(100耳)分泌性中耳炎患儿行鼓膜置管术前进行ABR测试,其中有30例(60耳)术后再次行ABR测试,并与50例(100耳)正常对照组儿童进行比较;另外将该30例(60耳)患儿根据鼓室分泌物黏稠度分两组,分泌物黏稠组16例(32耳),分泌物稀薄组14例(28耳),将两组ABR波Ⅴ阈值结果进行比较。结果50例(100耳)分泌性中耳炎患儿术前ABR波Ⅴ阈值及波Ⅰ潜伏期均正常者占13%,漏诊率为13%;波Ⅴ阈值正常占41%,轻度异常52%,中度异常7%;波Ⅰ潜伏期正常19%,72%波Ⅰ潜伏期延长,9%出现波Ⅰ缺失。术前OME组患儿的ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期比正常儿童延长,阈值升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期缩短,与正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后ABR波Ⅴ阈值及波Ⅰ潜伏期均正常者占46.7%;波Ⅴ阈值正常占70.5%,轻度异常29.5%;波Ⅰ引出率100%,潜伏期正常占50.2%;OME组中术前、术后ABR各波潜伏期、波Ⅴ阈值比较差异有显著统计学意义(P<0.01),各波波间期比较无差异,术后听力有明显改善,但与正常组比较部分患儿波Ⅴ阈值仍高,波Ⅰ、Ⅲ潜伏期仍延长,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期缩短(P<0.05);分泌物黏稠组波Ⅴ阈值较稀薄组高。结论单用ABR作为诊断OME的依据是有欠缺的,但大部分患儿可以通过该检查进行听力损失的评估,以了解鼓膜置管术后的听力状况及恢复程度。 陈倩 罗仁忠 黄振云 钟建文 周佳霖关键词:儿童 分泌性中耳炎 听性脑干反应 听力筛查未通过婴幼儿客观听力评估与特征分析 被引量:26 2007年 目的分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征。方法选取2004年8月—2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)新生儿听力筛查,因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿,月龄2~6个月,共166例(315耳)。详细询问并登记病史,按其首次听力评估时的月龄分为2~3个月组和4~6个月组,行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者,建议1~3个月后(以不超过6个月龄为限)进行第二次听力评估,比较前后两次 ABR、DPOAE、鼓室声导抗曲线和静态声顺值的转归情况,并确定诊断。结果①166例听力筛查未通过婴幼儿中,有新生儿高胆红素血症史者比例最高(34例,20.5%);其次为有新生儿窒息史(10例,6.0%)。②4~6个月组鼓室声导抗 B 型曲线的比例(13例,17耳,17.9%)高于2~3个月组(11例,14耳,8.0%),X^2=26.22,P<0.01。③4~6个月组 ABR 正常的比例(24例,29耳,37.2%)明显高于2~3个月组(34例,45耳,23.4%),X^2=5.27,P<0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 ABR 测试结果较第一次测试结果好转的比例为56.0%(11例,14耳)。④4~6个月组 DPOAE 正常的比例(19例,31耳,39.7%)略低于2~3个月组(50例,81耳,42.2%),X^2=0.14,P>0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 DPOAE 测试结果较第一次好转的比例为32.0%(6例,8耳)。⑤166例听力筛查末通过受检者中,有4例(4耳)诊断为听神经病,均为单耳发病。结论在新生儿听力筛查未通过婴幼儿中,存在中耳因素对听力筛查结果和评估的影响,同时低月龄婴幼儿听觉神经系统存在发育完善的过程。对筛查和评估结果应作充分、恰当的解释,避免加重患儿家长的心理负担。 罗仁忠 温瑞金 黄振云 周佳霖 陈倩关键词:新生儿筛查 耳声发射 声阻抗试验 小儿中度蜗后听觉神经损害的临床研究 被引量:1 2009年 目的探讨以听性脑干反应(ABR)中度异常、畸变产物耳声发射(DPOAE)正常为特征的中度蜗后听觉神经功能障碍小儿的临床与听力学特征。方法选取2003年1月至2007年12月小儿听力专科中ABR中度异常、刺激声强度(正常听力级)在70-80dB时才出现波Ⅴ分化,DPOAE正常,中耳功能分析排除中耳传导功能异常者为研究对象,列为蜗后病变研究组,共61例(80耳),年龄1^+月至3岁,平均5.59个月。另选择ABR波Ⅴ阈值介于50~80dBnHL、DPOAE异常、排除中耳病变的听力障碍患儿57例(85耳),年龄3个月至6岁,平均28.02个月,作为蜗性病变对照组。从该院小儿听力中心资料库中,随机抽取同时具备正常ABR和DPOAE的与研究组同年龄段样本共55例(84耳),年龄1个月至3岁,平均5.56个月,作为健康对照组。蜗后病变研究组、蜗后病变研究组及正常听力组间进行DPOAE幅值及引出率的比较。结果(1)61例蜗后病变研究组患儿的既往病史中,18例(29.51%)曾有中重度新生儿期高胆红素血症史,12例(19.67%)有外周性脑积水既往病史;(2)19例(38耳)为双耳发病,42例(42耳)为单耳发病;(3)90dBnHL刺激声强度下,蜗后病变研究组61例80耳引出波Ⅰ的比例为87.50%(70/80),引出波Ⅲ的比例为96.25%(77/80),引出波Ⅴ的比例为100%(80/80);(4)蜗后病变研究组与正常听力对照组在中高频点的DPOAE幅值和引出率差异无统计学意义;蜗后病变研究组与蜗性病变70、80dB对照组在中高频点的DPOAE幅值和引出率差异有统计学意义。结论在蜗后听觉障碍的临床病例中,存在中度蜗后听觉神经损害类型。 罗仁忠 王小亚 张紫香 周佳霖 高胜利 温瑞金 陈倩关键词:听神经病 小儿 早产低出生体重儿听觉功能评估及临床特征分析 被引量:4 2009年 目的本研究对孕龄〈37周的早产儿,按其不同的出生体重进行分组,对其听力状况进行动态观察和分析,探讨早产低出生体重儿的听力异常状况及婴幼儿早期听觉功能发育的规律。方法选取2004年1月至2008年2月孕龄〈37周并进行听力评估者,共252例(504耳)。根据入选早产儿的出生体重大小分为:出生体重≤1.50kg、1.51~2.00kg、2.01~2.50kg以及〉2.50kg四组。每个出生体重组又根据受试者首次接受听力评估时的月龄大小,分为0~3月龄(包含3个月)、3~6月龄(包含6个月)和〉6月龄三个亚组;对于同一研究对象在不同月龄时曾接受多次听力评估者,再设多次评估亚组。所有患儿均进行~项或是多项客观听力检测,包括听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌声反射。结果随着早产儿出生体重的增加,ABR波V阈值存在降低的趋势,ABR波V阈值(正常听力级)≤40dB耳的比例也逐渐增加。随着早产儿出生后月龄的增加,ABR波V阈值也存在降低的趋势,ABR波V阈值≤40dB耳的比例逐渐增加。多次评估组中,各出生体重组的ABR总好转率,最低者为56.67%;出生体重≤1.50kg组耳重复评估间隔时间〈2月的ABR好转率,明显高于出生体重1.51~2.00kg组和2.01—2.50kg组;1.51—2.00kg组重复评估间隔时间〈2月时,测试耳ABR的好转率明显低于间隔时间为2~3月和〉3月的好转率。有4例6耳ABR表现为最大强度刺激声(正常听力级103dB)无波分化或仅见波V,而DPOAE各频点幅值却均在正常范围内,初步诊断为听神经病,其发生率为3.75%(6耳/160耳)。结论早产低出生体重儿的听觉功能(包括中耳及听觉神经系统),随出生体重及出生后月龄的增加,在一定时段存在逐渐发育完善的现象。对于听力评估异常的早产低出生体重儿 罗仁忠 王小亚 温瑞金 周佳霖 梁剑 黄振云 高胜利 陈倩关键词:婴儿 早产 婴儿 出生时低体重 听觉 脑干 听觉障碍 早产极低出生体重儿听性脑干诱发电位特征分析 被引量:4 2009年 目的:探讨早产极低出生体重儿(VLBW)听性脑干诱发电位(ABR)的特征,及其与患儿生理特征的关系。方法:选取本院新生儿病区、新生儿重症监护室及听力专科就诊接受检查的早产VLBW儿纳入研究,共59例(118耳),登记围产期高危因素;选取30例(60耳)同期足月正常出生体重儿作为对照组。对所有患儿进行中耳分析,畸变产物耳声发射和ABR。结果:早产VLBW儿中听力异常的构成比明显大于正常人群,伴有其他高危因素的患儿(42例)阈值高于不伴有其他高危因素者(17例);相关分析显示,ABR阈值与出生体重、孕周、评估时年龄和调整年龄之间没有相关性(P>0.05);ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期等特征参数与患儿评估时年龄和调整年龄呈负相关(P<0.05);早产VLBW儿与足月儿在ABRⅠ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间期等参数间存在差异。结论:早产VLBW儿导致听力损失的根本原因可能并不是胎龄和体重本身,而是与并发症有关;早产VLBW儿中,外周听觉功能异常率高;对于VLBW儿需建立耳声发射与自动ABR两者结合的听力筛查方式并定期随访。 王小亚 罗仁忠 温瑞金 陈倩 周佳霖 邹宇关键词:早产儿 极低出生体重 听性脑干诱发电位 肾结石伴肾功能损害患者的结石成分及影响因素分析 目的: 探讨肾结石伴肾功能损害患者的结石成分及影响因素。 方法: 收集广州医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月1日至2017年12月31日诊断为肾结石伴肾功能损害的患者进行回顾性研究。严格按照纳入及排除标准,... 周佳霖关键词:肾功能损害 肾结石 结石成分 血红蛋白 血尿酸