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一种腰大池引流管敷贴固定装置: 本实用新型属于腰大池引流管领域，具体的说是一种腰大池引流管敷贴固定装置，包括十字交叉敷料带、引流管主体、固定贴、圆板、支撑块、弧形橡胶垫、弧形压板、弹簧一、移动板、T型圆杆、T型卡块、卡槽、T型卡块、弹簧二、齿条一、齿条...; 蒋冰洁王金毛丹丹李运平吴华勇

CRRT在失血性休克致急性肾损伤的应用: 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对失血性休克致急性肾损伤的疗效。方法失血性休克致急性肾损伤患者35例,以行CRRT患者为治疗组(18例),同期未行CRRT而常规治疗的患者作为对照组(17例)。两组均观察患者治疗前后...; 吴华勇张伟文祝利华罗建; 文献传递

不同腹腔压对神经调节辅助通气中膈肌电活动和潮气量的影响被引量：5: 2017年; 目的:探究神经调节辅助通气(NAVA)中的膈肌电活动(EAdi)及潮气量于不同腹腔压(IAP)时的变化情况,为临床通气参数设置提供参考。方法:选取2015年1月至10月在衢州市人民医院ICU病房机械通气患者44例,入选标准为年龄>18岁,呼吸末正压(PEEP)通气在3~5 cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa)并且预测通气时间≥72 h的患者。通过膀胱注入0.9%氯化钠溶液的方法间接测量出IAP,每次间隔6 h,依据国际腹腔间隙综合征学会(WSACS)对高IAP的定义将12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)设定为分界线,区分高腹内压和非高腹内压。经鼻放置EAdi导管于每小时测定EAdi值,同时记录潮气量。结果:高腹内压组EAdi值[(5.8±0.7)μV]显著低于非高腹内压组[(6.8±0.6)μV],差异有统计学意义(P<0.05),高腹内压组潮气量[(9.6±1.3)mL/kg]显著高于非高腹内压组[(8.8±1.0)mL/kg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAVA中,高IAP时,EAdi数值降低,潮气量增多;非高IAP时,EAdi数值升高,潮气量减少。; 吴华勇张伟文; 关键词：肺通气潮气量

EAdi及膈肌功能监测在机械通气撤机中的应用被引量：1: 2018年; 目的观察机械通气患者在SBT过程中EAdi的变化以及膈肌厚度位移变化,分析结合二者参数预测脱机拔管的预后。方法选取2016年1月~2017年6月入住重症监护病房符合COPD诊断标准需要进行机械通气患者采用NAVA呼吸模式,按照患者是否成功脱机拔管分为撤机成功组和失败组。观察比较两组患者SBT前、SBT30 min的呼吸参数变化及SBT时(基线)、10 min、30 min的EAdi值和膈肌厚度及位移变化。结果纳入40例接受机械通气并计划进行SBT的患者,其中32例成功撤机,脱机失败者8例中,6例不得不在SBT过程中重新上机,2例在拔管后48 h内再插管。(1)两组患者撤机前呼吸机参数及血气内PO2和PCO2变化差异无明显统计学意义。而SBT 30 min后再次比较两组患者呼吸机相关参数显示成功组HR、RR、PCO2比失败组低,均有统计学意义。而Vt、PO2/Fi O2比失败组高(P<0.01)。成功者中SBT各时间点的EAdimax和EAdiAUC均比失败组低,且失败组中随着SBT时间延长,EAdimax和EAdiAUC呈增加趋势。两组患者不同时间点膈肌厚度及位移变化在不同时间段自主呼吸实验成功撤机组中tdi膈肌厚度及右侧膈肌位移指标方面,显著大于撤机失败组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EAdi联合膈肌功能可监测撤机拔管,提高撤机成功率。; 陈梅琴王丹琼方红龙罗建吴华勇张伟文; 关键词：膈肌功能 COPD 机械通气

右美托咪定注射液对COPD机械通气拔管后谵妄的作用: 2015年; 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者在拔管后发生谵妄,将导致呼吸衰竭加重,这意味着前期治疗的失败[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,而且对呼吸无明显抑制。; 吴华勇张伟文罗建; 关键词：COPD机械通气拔管后 Α2肾上腺素能受体激动剂谵妄注射液 PULMONARY

肝素诱导血小板减少导致横窦血栓形成脑出血一例报道并文献复习被引量：2: 2019年; 肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是使用肝素类药物治疗后出现的严重并发症,典型的临床表现为血小板计数下降至150×10^9/L以下或者较用药前下降50%以上,血小板计数减少一般发生在肝素治疗后的5~14 d,而停用肝素后血小板计数一般在1周后恢复正常[1]。肝素和低分子肝素在临床诊疗中使用较为广泛,而低分子肝素诱导的血小板减少症相对较少[2-3]。衢州市人民医院神经外科于2019年11月收治1例经低分子肝素治疗后诱发HIT导致一侧横窦血栓形成脑出血、全身多处深静脉血栓形成、肺栓塞的患者,并结合文献复习,现报道如下。; 蒋冰洁毛丹丹吴华勇吴安戴伟民; 关键词：低分子肝素血小板减少深静脉血栓

肠内免疫营养对脓毒症患者急性肾损伤发生的影响被引量：7: 2018年; 目的探讨肠内免疫营养对脓毒症患者急性肾损伤（AKI）发生的影响.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2016年12月衢州市人民医院重症医学科（ICU）住院的脓毒症患者80例,按治疗方法不同分为免疫营养组和标准营养组,每组40例.两组均使用等热量、等氮量肠内营养（EN）.观察两组治疗后血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）、感染部位、ICU住院时间、ICU病死率、AKI发生率、AKI分期等变化.结果 ① 两组治疗后营养指标TP、Alb、PA、Hb水平均较治疗前明显升高,血清炎症因子CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前显著降低,IL-10较治疗前明显升高（均P〈0.05）,且以免疫营养组治疗后的变化较标准营养组更明显〔TP（g/L）：60.84±5.90比58.32±6.11,Alb（g/L）：33.95±3.83比31.79±3.44,PA（g/L）：0.24±0.04比0.21±0.03,Hb（g/L）：117.47±16.15比112.50±15.71,CRP（mg/L）：53.04±23.76比82.33±37.09,TNF-α （ng/L）：20.29±17.74比29.63±18.43,IL-6（ng/L）：50.74±28.55比80.32±31.67,IL-10（ng/L）：41.09±24.65比40.86±24.73〕; ② 免疫营养组ICU住院时间（d：10.54±4.33比14.80±5.19）和ICU病死率〔15.00%（6/40）比32.50%（13/40）〕以及AKI发生率〔22.50%（9/40）比47.50%（19/40）〕均明显低于标准营养组（均P〈0.05）;免疫营养组9例患者发生AKI,以Ⅰ、Ⅱ期为主（共8例）,而标准营养组19例发生AKI,以Ⅲ期为主（11例）.结论肠内免疫营养制剂能有效减少脓毒症患者AKI的发生,其机制可能与肠内免疫营养制剂可以抑制TGF-α、IL-6等促炎因子的表达有关.; 方红龙陈娟陈梅琴吴华勇罗建胡建华张伟文; 关键词：肠内免疫营养脓毒症肾损伤急性

腹腔高压伴ARDS行机械通气患者的护理分析被引量：1: 2016年; 目的综合分析腹腔高压（intra—abdominal hypertension）伴急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）行机械通气患者的护理效果，为腹腔高压伴ARDS患者的治疗提供科学的数据参考。方法选择我院2014年6月～2015年7月收治的61例机械通气患者，采用针对性的护理措施。分析患者护理前后中心静脉压、PaCO2、SaO2、PaCO2/FIO2等指标参数情况。结果护理前，患者的中心静脉压、PaCO2、SaO2、PaCO2／FIO2等指标参数分别为（8．87±2．68）cmH2O、（94．88±9．01）mmHg、（88．79±4．06）％、（135．26±21．01）mmHg；护理后，患者的中心静脉压、PaCO2、SaO2、PaCO2/FIO2等指标参数分别为（7．68±1．84）cmH2O、（68．25±8．47）mmHg、（95．32±3．77）％、（261．11±22．03）mmHg，各指标参数显著优于护理前（P〈0.05）。结论应用针对性的护理措施能够显著改善腹腔高压伴ARDS行机械通气患者的中心静脉压、PaCO2、SaO2、PaCO2/FIO2指标，提高护理效果，具有极高的临床应用价值。; 徐雪飞柴秀琴吴华勇; 关键词：腹腔高压 ARDS 机械通气护理效果

老年重症急性胰腺炎患者继发胰腺感染病原菌及APACHEⅡ评分与CRP和ICAM-1的预测价值被引量：15: 2020年; 目的探究老年重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者继发胰腺感染病原菌的特点,并分析急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)联合血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)预测价值。方法回顾性分析2017年6月-2019年6月衢州市人民医院78例继发胰腺感染的SAP老年患者(设为胰腺感染组)的临床资料,记录其病原菌分布特点;另纳入同期入院治疗的72例未继发胰腺感染的SAP老年患者(设为非胰腺感染组)及64例老年健康体检者(设为对照组)作对照,比较三组基线资料及入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1,归纳老年重症急性胰腺炎患者继发胰腺感染的影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1及其联合检测对SAP老年患者继发胰腺感染的预测价值。结果78例继发胰腺感染的SAP老年患者共检出病原菌95株,其中革兰阴性菌59株占62.11%,革兰阳性菌36株占37.89%;胰腺感染组APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1分别为(16.46±3.02)分、(65.02±16.48)mg/L、(15.75±3.36)高于非胰腺感染组(12.39±2.05)分、(44.37±10.79)mg/L、(12.44±2.71)ng/ml和对照组(P<0.001)。经ROC曲线分析,发现入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1对SAP老年患者继发胰腺感染均具有较高预测价值(AUC=0.869、0.850、0.779,P<0.05),其cut-off值分别为14.50分、61.65 mg/L、14.88 ng/ml;且3项指标联合检测预测价值最高(P<0.05),其AUC可高达0.951。结论老年SAP继发胰腺感染者检出病原菌以革兰阴性菌为主,且入院时APACHEⅡ评分、血清CRP、ICAM-1联合检测对预测继发胰腺感染具有重要作用,于改善SAP老年患者预后有利。; 吴华勇蒋冰洁刘炜余国峰戴伟民; 关键词：老年胰腺感染病原菌细胞间黏附分子-1

经皮-动脉血二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的变化及意义被引量：7: 2019年; 目的探讨经皮-动脉血二氧化碳分压差〔P(tc-a)CO2〕在脓毒性休克液体复苏中的变化及其意义.方法选择2015年1月至2018年1月衢州市人民医院重症医学科(ICU)住院的脓毒性休克患者168例,早期目标导向治疗(EGDT)6 h后根据中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及乳酸清除率(LC)达标情况分为ScvO2和LC达标组(ScvO2≥0.7和LC≥10%)、单纯ScvO2达标组(ScvO2≥0.7和LC<10%)、单纯LC达标组(ScvO2<0.7和LC≥10%)、未达标组(ScvO2<0.7和LC<10%).比较4组机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、P(tc-a)CO2等指标的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价P(tc-a)CO2对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值.结果机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率变化趋势均为ScvO2和LC达标组<单纯LC达标组<单纯ScvO2达标组<未达标组〔机械通气时间(d)分别为:6.12±2.59、8.43±3.24、11.78±4.12、13.03±4.75,ICU住院时间(d)分别为10.31±2.32、13.85±3.56、16.41±3.83、18.52±4.05,28 d病死率分别为28.85%(15/52)、40.91%(18/44)、51.28%(20/39)、69.70%(23/33)〕,且4组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).EGDT 6 h后4组心率(HR)、乳酸(Lac)、P(tc-a)CO2均较液体复苏前降低,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2均较液体复苏前升高;除CVP外,其余指标ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组与未达标组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).EGDT 6 h后,ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组HR、Lac、P(tc-a)CO2均明显低于未达标组〔HR(次/min):89.05±29.43、98.82±30.21、94.33±28.64 比 112.85±32.74,Lac(mmol/L):2.97±1.95、3.87±2.32、2.69±1.52 比 4.17±2.44,P(tc-a)CO2 (mmHg,1 mmHg=0133 kPa):7.18±4.61、12.61±5.34、9.71±4.11比16.56±10.19〕,MAP、ScvO2均明显高于未达标组〔MAP(mmHg):88.05±21.67、77.33±18.56、83.11±19.71比70.32±18.79,ScvO2 :0.76±0.14、0.75±0.16、0.67±0.14比0.63±0.18,均P<0.05〕.ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、�; 方红龙陈娟罗建吴华勇陈梅琴冯兴林王丹琼张伟文; 关键词：脓毒性休克

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吴华勇

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