刘同友
- 作品数：24 被引量：126H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用
- 张雯雯史宪杰何蕾万涛陈明易吕少诚徐明月刘同友
- 关键词：重症急性胰腺炎手术治疗
- 胰十二指肠切除术后胃瘫的临床分析研究
- 目的：本研究旨在通过结合我院单中心大样本胰十二指肠切除术后胃瘫患者的资料和参考国内外文献探讨胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素，总结预防和治疗方法，为临床患者提供建议性预防方法和治疗方案。
方法：回顾性分析我院2...
- 刘同友
- 关键词：胰十二指肠切除术功能性胃排空障碍胃瘫并发症
- 文献传递
- 术前PTBD治疗对联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及有效性被引量：7
- 2014年
- 目的探讨对于拟行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者,术前行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年1-12月我院112例行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者资料,总结分析其术前状态、手术情况及术后并发症发生情况。结果术中留取胆汁培养细菌阳性率差异无统计学意义(χ2=0.054,P=0.816)。PTBD组术前总胆红素为(107.1±29.6)μmol/L,NPTBD组术前总胆红素(135.6±85.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.13,P=0.035)。PTBD组术后胆漏发生率较NPTBD组低,差异有统计学意义(χ2=4.952,P=0.026)。PTBD组切口感染、肝功不全等并发症发生率虽较NPTBD组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTBD作为一种安全、有效的减黄手段,可明显改善患者术前肝功能及全身营养状态,大大降低术后胆漏发生率。
- 李会星史宪杰万涛吕少诚刘同友张雯雯徐明月周桂华
- 关键词：梗阻性黄疸肝门部胆管癌半肝切除
- 肝胆外科术后腹腔感染的综合护理被引量：15
- 2012年
- 目的探讨肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月51例肝胆外科术后出现腹腔感染患者的临床资料,所有患者术后采用通畅引流、负压吸引、理疗等综合护理方法。结果 51例腹腔感染患者中送检标本培养阳性67例次,其中单一菌感染35例次,混合感染16例次;共检出病原菌67株,位居前3位的病原菌分别为粪肠球菌22株占32.8%、大肠埃希菌16株占23.9%、屎肠球菌12株占17.9%;所有患者经积极综合护理治疗后,47例治愈,治愈率为92.2%,4例死亡。结论对肝胆外科术后腹腔感染的患者采用综合护理措施,有助于控制和治疗感染,降低患者的死亡率。
- 程艳爽吕少诚徐明月高国强路辉张雯雯刘同友史宪杰
- 关键词：肝胆外科腹腔感染护理
- 联合肝动脉切除重建的肝门部胆管癌根治术技术要点被引量：5
- 2014年
- 目的总结对于进展期肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建的处理经验。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月我院收治的15例行肝门部胆管癌根治联合肝动脉切除重建的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料，总结其手术情况及预后。结果15例中，肝右动脉与肝固有动脉端端吻合5例，肝右动脉与胃、十二指肠动脉端端吻合3例，肝右动脉与肝左动脉端端吻合1例，肝右动脉与肝右动脉端端吻合1例，肝右后与肝右后端端吻合1例，肝固有动脉与门静脉端侧吻合3例，肝右动脉与门静脉端侧吻合1例，其中4例同时联合门静脉切除重建。本组根治性切除（R0切除）11例，非根治性切除（R1切除）4例。3例术后出现胆瘘，1例出现胆瘘合并腹腔内感染，1例出现腹腔内感染，1例出现上消化道出血，均经保守治疗痊愈。2例于术后因肝功能衰竭死亡。术后4例肿瘤复发，时间为6～26个月，平均复发期为17．5个月；其中1例（25％）为R0切除，3例（75％）为R1切除。术后6个月、1年、3年生存率分别为85．6％、78．6％、33．7％。结论对于动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建，可提高根治切除率并可改善患者预后。熟练掌握血管吻合技巧可大大降低术后并发症发生率。
- 李会星万涛梁雨荣吕少诚刘同友张雯雯徐明月史宪杰
- 关键词：肝门部胆管癌预后
- 腹腔镜胰体尾切除术25例临床观察被引量：8
- 2012年
- 目的总结腹腔镜胰体尾切除术在肝胆外科中的临床应用经验。方法回顾性分析解放军总医院25例腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料，其中9例患者行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术，16例患者行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术，将同期我院行开腹胰体尾切除的42例患者临床资料作为对照组进行比较。结果腹腔镜组患者在术后胃肠功能恢复、切口长度、住院时间、并发症发生率等方面要明显优于开腹组[腹腔镜组患者平均拔除胃管时间（1．5±0．9）h，平均术中出血量（256±188）ml，平均切口长度（4．6±0．9）cm，术后住院时问（7．1±1．9）d；开腹组拔除胃管时间（2．7±0．7）h，平均术中出血量（305±288）ml，平均切口长度（20．1±4．2）cm，术后住院时间（11．2±3．2）d]差异具有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组4例患者术后发生胰瘘（A级3例、B级1例），均经保守治疗后治愈，无临床死亡患者。结论腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的，值得在临床进一步推广。
- 吕少诚史宪杰王宏光纪文斌万涛徐明月张雯雯刘同友
- 关键词：腹腔镜检查胰腺切除术手术
- 肝脏外伤并发腹腔感染的分析及诊治被引量：5
- 2013年
- 目的探讨肝脏外伤并发腹腔感染的诊治方法,以期为肝脏外伤并发腹腔感染的预防治疗起到指导作用。方法回顾性分析医院2000年1月-2012年9月64例肝脏外伤患者的临床资料,其中7例行保守治疗,57例行手术治疗,均予预防性抗感染、保肝、营养等治疗方法。结果 64例患者中23例出现腹腔感染,感染率为35.9%,其中单纯性肝脏外伤患者无并发腹腔感染,合并胃肠道损伤的肝脏外伤患者中并发腹腔感染率为85.7%,AAST IV级患者中腹腔感染率为51.5%;共培养出病原菌41株,其中,位居前3位的病原菌分别是大肠埃希菌15株占36.6%、粪肠球菌10株占24.4%、屎肠球菌8株占19.5%;23例腹腔感染患者中,22例治愈,治愈率为95.65%。结论复杂肝脏外伤尤其是合并多脏器损伤的患者较易并发腹腔感染,采用损伤控制外科理念、微创手术、综合治疗等措施可有效控制和治疗感染,降低患者的死亡率。
- 张雯雯何蕾万涛吕少诚徐明月刘同友路辉史宪杰
- 关键词：肝脏外伤腹腔感染细菌培养
- Warshaw术后长远期并发症的随访观察被引量：4
- 2013年
- 目的 探讨胰体尾切除术患者行Warshaw术式后长远期并发症情况。方法回顾性分析解放军总医院2006年1月至2012年1月84例行胰体尾切除术患者的临床资料，其中58例保脾患者35例行Warshaw术式，23例行Kimura术式，并对所有患者进行随访。结果35例Warshaw术式患者，随访0．75—6．75年，中位随访时间2．6年。随访期间，失访2例，26例有近期影像学资料患者提示5例患者有不同程度脾梗死，发生率为19．2％（5／26），6例患者有胃底静脉曲张，发生率为23．1％（6／26）。所有患者随访期间，均未发生脾脓肿、呕血等并发症，无再次手术患者，无死亡患者。结论保脾胰体尾切除术行Warshaw术式术后有增加长远期并发症的风险，需要严格掌握其手术适应证。
- 吕少诚史宪杰王宏光纪文斌万涛徐明月张雯雯刘同友
- 关键词：胰腺切除术手术后并发症随访研究
- 外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用被引量：5
- 2013年
- 目的观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析我院肝胆外科2008年1月-2012年1月收治的重症急性胰腺炎44例的临床资料,分为手术组(n=34)与非手术组(n=10),比较两组的治疗结果 (治愈、好转或死亡)、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。结果两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义(P>0.05);平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8万元、非手术组15.3万元,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术中出血量不多,并发症少或无。结论符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。
- 张雯雯史宪杰何蕾万涛陈明易吕少诚徐明月刘同友
- 关键词：外科手术住院时间
- 胰十二指肠切除术患者的围手术期处理被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨分析我院胰十二指肠切除术（PD）患者围手术期的临床资料,以降低围手术期风险.方法 回顾性分析总结解放军总医院2012年1月至2012年12月213例PD患者的临床资料.结果 213例患者均成功行PD,术后主要并发症包括胰瘘51例（24％）、胆瘘8例（3.8％）、肠瘘8例（3.8％）、胃瘫35例（16.4％）、腹腔感染16例（7.5％）、术后出血16例（7.5％）、术后死亡4例（1.9％）.结论 加强PD患者的围手术期管理对于提高PD手术的安全性和降低术后并发症的发生有重要意义.
- 刘同友张文智陈永亮史宪杰陈明易蔡守旺
- 关键词：胰十二指肠切除术围手术期处理手术后并发症
