丁娟娟
- 作品数：14 被引量：58H指数：5
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- 儿童肾脏风湿性疾病合并可逆性后部白质脑病综合征4例及文献复习
- 丁娟娟朱红敏毛冰栾江威李弢王筱雯
- 儿童急性肾损伤62例临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的总结儿童急性肾损伤（AKI）的临床特点。方法回顾性分析2008年1月-12月收治的62例AKI住院患儿的临床资料。结果62例AKI患儿中男43例，女19例；城市6例，农村56例；平均年龄4.4岁。肾前性14例（22.6％），肾性30例（48.4％），肾后性18例（29.0％）；病因在各年龄组分布有统计学差异，新生儿期为肾前性因素，婴儿期主要为肾后性因素，其余年龄段主要为肾性因素。62例中治愈26例（41.9％），好转21例（33.9％），无效放弃14例（22.6％），死亡1例（1.6％）。少尿、血尿、蛋白尿、GRF等参数在各组间无统计学差异。单因素分析显示年龄、发病天数、是否出现少尿或血尿、血红蛋白、AKl分期是影响预后的因素。结论儿童AKI的病因多样化，其预后与发病年龄、原发病因及治疗时机有关；早期诊断有助于AKI的治疗，积极有效的治疗有助于提高存活率；需要重视儿童AKI的诊治。
- 丁娟娟吴燕祥栾江威李弢王筱雯
- 关键词：肾损伤急性儿童
- 62例儿童急性肾损伤临床分析
- 丁娟娟栾江威李弢王筱雯易红戚畅
- 溶血尿毒综合征临床特征及影响预后因素被引量：2
- 2012年
- 目的探讨溶血尿毒综合征(HUS)的临床特征、实验室检查、治疗方法及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1998-2010年本院32例HUS住院患儿临床资料,组间比较采用t检验、Wilcoxon符号秩检验、Fisher's精确概率法。对HUS患儿预后进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 1.HUS患儿32例分为2组。腹泻后HUS(D+HUS)占同期收治HUS的53.13%(17/32例),7例透析治疗,病死率11.76%。无腹泻HUS(D-HUS)占46.87%(15/32例),9例透析治疗,病死率6.67%。2组平均病死率9.38%。2.平均少尿及无尿持续时间D-HUS组明显长于D+HUS组(P<0.05)。3.平均接受透析时间D-HUS组明显长于D+HUS组(P<0.05)。患儿平均住院时间>15 d者D-HUS组多于D+HUS组(P=2.67×10-6)。4.少尿持续时间长、PLT低水平、BUN高水平、Scr高水平、pH值低水平与预后明显相关(Pa<0.05)。透析治疗介入较晚、LDH高水平与预后显著相关(Pa<0.01)。结论儿童D-HUS较之D+HUS病情重,病程长。少尿持续时间长、LDH高水平者病死率高。早期诊断、早期透析治疗是降低病死率的关键。
- 李弢吴燕祥丁娟娟刘华
- 关键词：溶血尿毒综合征预后儿童
- 小儿溶血尿毒综合征临床特征与误诊分析
- 2012年
- 溶血尿毒综合征（hemolytic uremicsyndrome，HUS）是以急性微血管病性溶血性贫血、急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）、血小板减少三联征为特点的疾病，病情危重，病死率高，临床表现多样化，容易误诊。本文总结了我院近13年来收治的32例HUS的临床特征和误诊的相关因素，现分析如下。
- 李瞍吴燕祥丁娟娟王紫
- 关键词：溶血尿毒综合征误诊分析微血管病性溶血性贫血急性肾衰竭小儿血小板减少
- 以肾病综合征为首发症状的常染色体隐性遗传Alport综合征一例被引量：1
- 2015年
- 患儿女,11岁4个月,因＂水肿伴尿检异常15 d＂入院.患儿入院前15 d无明显诱因出现双眼睑水肿,后水肿渐至双下肢.无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无明显尿量减少.无皮疹、发热、关节不适,无脱发及口腔溃疡,无头晕、心慌、胸闷等不适,遂到当地县人民医院就诊,查尿常规：尿蛋白（＋＋）,尿潜血（＋＋）,24 h尿蛋白定量1.75 g,肝功能：白蛋白19.9 g/L,球蛋白19.3 g/L,总胆固醇6.83 mmol/L,诊断为＂肾病综合征＂,给予＂青霉素G、头孢他啶针、氢氯噻嗪片、螺内酯片、卡托普利片＂等治疗,并于入院前13 d开始泼尼松片口服（15 mg/次,3次/d）,水肿较前减轻,但尿蛋白未转阴,遂转至我院.
- 丁娟娟栾江威王旭
- 关键词：ALPORT综合征肾病综合征常染色体隐性遗传首发症状双眼睑水肿无肉眼血尿
- 序贯性血液净化治疗蜂中毒并多器官功能障碍综合征疗效分析被引量：22
- 2015年
- 目的探讨序贯性血液净化方法治疗马蜂蜇伤致蜂中毒并多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对武汉市儿蕈医院11例马蜂蜇伤并MODS的患儿进行序贯性血液净化治疗，中毒早期及时给予血浆置换（PE）、血液灌流（HP）清除毒素，同时序贯连续性肾脏替代治疗（CRRT），疾病好转期进行间断血液透析（IHD），不同时期应用不同净化模式治疗。采用回顾性分析的方法观察患儿治疗前后肝。肾功能、心肌酶谱等变化趋势，总结血液净化治疗的效果。结果11例患儿中10例予HP、CRRT和IHD治疗，6例在入院第1天进行PE治疗。1例年龄最小的患儿在入院不到24h因中毒性心肌炎突发心律失常死亡。10例患儿经治疗心肌酶谱首先恢复正常，其次，黄疸和肝功能好转，治疗10d后肾功能逐渐好转。出院2周后回访复查肝肾功能、心肌酶谱各项指标完全恢复正常。尿常规复查5例患儿有镜下血尿，3例有血尿并蛋白尿，2例尿常规完全正常。好转治愈率为91％（10／11例）。结论早期及时采用多种血液净化模式序贯治疗是救治重症蜂中毒并MODS患儿的主要有效的手段。
- 王旭董斌李弢祝高红丁娟娟栾江威
- 关键词：序贯性血液净化多器官功能障碍综合征
- 儿童肾脏疾病并可逆性后部白质脑病综合征6例及文献复习被引量：9
- 2017年
- 目的提高肾脏专科医师对可逆性后部白质脑病综合征（PRES）的认识。方法回顾性分析武汉市儿童医院2005年1月至2016年7月确诊的6例儿童肾脏疾病并PRES的临床特点和影像学资料，并结合文献进行分析。结果原发病分别为肾病综合征、狼疮性肾炎各2例，急性肾小球肾炎、肾血管先天畸形各1例。4例曾使用糖皮质激素，2例曾使用免疫抑制剂。临床表现：6例均急性起病，头痛（伴或不伴呕吐）6例，血压增高5例，抽搐5例，意识障碍4例，视力障碍2例。头颅影像学特点：6例头颅磁共振成像（MRI）均示顶、枕叶皮质及皮质下白质受累，累及额叶2例，累及颞叶、海马、基底核、侧脑室周围深部白质1例，累及桥脑l例；5例为长T1加权像（T1WI）、长T2加权像（T2WI）、液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号；1例为长T1WI、长T2WI、FLAIR高信号、DWI高信号。经及时脱水、降压及对症治疗，5例短期内临床症状均好转，其中4例1～2周MRI示病灶均消失，1例6周后头颅MRI示病灶消失；另1例死亡，未复查头颅MRI。结论儿童肾脏疾病可合并PRES，临床表现和头颅影像学特点多样，并非均可逆，应提高对该病的认识，早期发现，及时治疗，以改善治疗效果和预后。
- 朱红敏丁娟娟毛冰邓小龙吴革菲
- 关键词：可逆性后部白质脑病综合征肾脏磁共振成像儿童
- 儿童原发性肾病综合征合并自发性腹膜炎临床特点及危险因素分析被引量：9
- 2016年
- 目的分析儿童原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）合并自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis, SBP）的临床特点及危险因素，为诊治提供一定临床依据。方法回顾性分析我院2000年1月至2014年1月收治的7例NS合并SBP患儿临床资料，用T检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果7例NS合并SBP患儿均为男性，均来自农村，年龄2岁6个月～10岁，SBP发作时NS的病程7天至2年9个月。3例在NS诊断初期时发作，4例在NS诊治过程中发作。7例SBP患儿均有精神差、腹痛、严重腹水，其中发热5例，呕吐6例，腹泻4例，体格检查均有明显腹部压痛及反跳痛。实验室检查血白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白均高于正常值。血白蛋白平均值（12．54±2．32）g／L，血丙种球蛋白平均值（1．97±0．54）g／L，均明显纸于正常值。腹水细胞学检查提示白细胞均明显升高且以多形核细胞为主，腹水蛋白定性阳性。2例患儿腹水培养阳性（1例大肠埃希菌生长，1例溶血性链球菌生长）。腹部CT提示异常影像（腹膜增厚、肠壁水肿增厚、肠曲相互黏连等）。经过足疗程（10d至28d）抗生素治疗及输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等支持治疗后，6例患儿临床治愈（感染症状消失，腹水消退），1例放弃治疗。远期随访中3例NS已经缓解，已停用泼尼松。2例处于缓解状态，目前仍在治疗。1例目前激素耐药，NS未缓解。1例失访。结论儿童NS合并SBP在我院的发病率低，但起病隐匿，进展迅速，为重症感染。腹水检查及腹部CT是重要的辅助检查手段。男性、低白蛋白血症是NS发生SBP的高危因素。对于NS合并大量腹水患儿，一旦出现胃肠道不适症状，应警惕SBP的可能。通过及时、足疗程抗感染，同时给予白蛋白、丙种球蛋白或血浆等积极支持治疗，可获得较好疗效。
- 丁娟娟吴燕祥栾江威
- 关键词：儿童肾病综合征腹膜炎
- 儿童急性肾小球肾炎合并可逆性后部白质脑病综合征1例被引量：5
- 2014年
- 患儿男，12岁4个月，因水肿、头昏伴视物模糊6d入院。患儿6d前无明显诱因出现颜面、腹部及双下肢水肿，头昏、视物模糊并呕吐，在当地医院采用头孢类抗生素治疗4 d，无好转，后转至我院。起病以来，患儿精神差，食欲差，睡眠尚可，小便色黄、量正常，大便正常。既往无高血压及其他特殊病史。家族史无特殊。
- 丁娟娟王旭栾江威李弢戚畅毛冰
- 关键词：可逆性后部白质脑病综合征急性肾小球肾炎双下肢水肿儿童头孢类抗生素食欲差
