陈堃
- 作品数：44 被引量：124H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：湖北省科技攻关计划国家自然科学基金湖北省自然科学基金更多>>
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- 全麻后区域神经阻滞用于非插管胸腔镜手术患者的护理配合被引量：9
- 2018年
- 目的总结全麻后区域神经阻滞在非插管单孔电视胸腔镜手术的护理配合。方法 35例非插管胸腔镜手术患者在全麻后行椎旁神经阻滞、迷走神经干阻滞及胸膜表面麻醉前对患者进行宣教及区域神经阻滞药品和物品的准备;配合麻醉及手术医生摆放患者体位并进行神经阻滞、密切观察阻滞过程中患者的生命体征变化及是否出现局麻药中毒反应;麻醉苏醒期加强观察及常见并发症的护理。结果 2例患者因术中大出血而中转气管插管完成开胸手术,1例患者因出现呼吸抑制、持续高碳酸血症而中转插管完成胸腔镜手术,其余32例非插管的患者清醒后拔除喉罩送苏醒室观察。术后35例患者恢复顺利,未出现肺不张﹑感染﹑出血﹑神经损伤等严重并发症。结论麻醉护士在区域神经阻滞麻醉的护理配合中发挥着重要作用,规范、高效、熟练的护理配合能提高麻醉的质量和效率,减少麻醉并发症及提高患者的舒适度、促进患者早日康复。
- 陈罡李琴琴刘尚昆陈堃张毅赵以林
- 关键词：椎旁神经阻滞胸腔镜手术护理配合
- 北美Draeger GS麻醉机吸气流速装置对呼吸功能影响的临床观察被引量：5
- 2014年
- 目的：观察北美Draeger GS麻醉机吸气流速装置对呼吸功能的影响.方法：随机选择100例静吸复合全麻下的手术患者,其中,男性51例,女性49例;年龄为17～85岁;体质量为46～95 kg;甲状腺、乳腺手术29例,泌尿外科手术71例.应用北美GS麻醉机机械通气,吸气流速可变装置先后在Low挡、Med挡位各机械通气30 min后,分别行动脉血气分析,观察通气参数（Vt）、气道阻力（Peak）.比较吸气流速Low、Med挡位时机械通气动脉血气、Vt、Peak的差异.结果：100例临床观察结果显示,吸气流速调至Med挡后,较Low挡时PaCO2、PetCO2有显著下降（P＜0.05）,同时Vt、Peak则有显著上升（P＜0.05）,但pH、p（O2）变化则无统计学意义（P＞0.05）.结论：血气是呼吸功能的最终标志.在保持机械通气参数不变的情况下,增加呼吸器吸气流速,有利于吸入气在不同肺泡区间的均匀分布,改善通气效果,但胸内压的相应增加,导致的Peak增高,应予注意.
- 代金贞徐莉陈堃
- 关键词：麻醉机呼吸器吸气流速
- 全新手术方式——NOTES的发展现状
- 2010年
- NOTES（natural orifice translumenal endoscopic surgery）是为避免皮肤切口，而经自然腔道（胃、直肠或阴道等）置入内镜，通过自然腔道的开口对内脏器官进行手术操作的外科技术，也可称为经自然腔道内镜外科。自1987年法国学者Phillipe Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来，NOTES成为当今外科学界最具创新性的热点问题。其目的就是消除术后的瘢痕和疼痛。
- 于愿俞亚红申铭姜立陈堃郑建伟薛新波
- 关键词：NOTES手术方式ORIFICE内镜外科皮肤切口外科技术
- 麻醉对免疫抑制与肿瘤复发的影响被引量：6
- 2016年
- 术后肿瘤复发是导致患者死亡的主要原因。大量研究表明:围手术期患者的免疫功能与肿瘤复发密切相关,而麻醉药物或方法对机体免疫功能的抑制是导致肿瘤复发的重要因素。因此,本文拟就麻醉药物或方法对围手术期免疫功能和肿瘤复发的影响进行综述。
- 张志发王燕陈堃王学仁
- 关键词：麻醉围手术期免疫抑制肿瘤复发
- Ad-mda-7联合多柔比星对人肝癌裸鼠移植瘤的协同抑制作用
- 2008年
- 目的:将重组腺病毒介导的黑素瘤分化相关基因-7(melanoma differentiation-associated gene-7,mda-7)/IL-24与多柔比星(adriamycin,ADM)联合治疗人肝癌细胞裸鼠移植瘤,探索基因治疗和化疗相结合治疗肝癌的新方法。方法:构建携带人mda-7/IL-24基因的重组腺病毒载体(Ad-mda-7),单独使用该载体或ADM以及两者联合使用对人肝癌细胞裸鼠移植瘤进行治疗,观察抗肿瘤效果。用免疫组织化学方法检测各组肿瘤组织中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)与转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1的表达。结果:成功构建重组腺病毒并实现体内表达,Ad-mda-7+ADM联合治疗组的裸鼠平均生存时间为(83.8±4.82)d,与其他3组相比生存期明显延长(P<0.01);Ad-mda-7+ADM组裸鼠移植瘤平均大小与单独使用ADM或Ad-mda-7相比明显缩小(P<0.01)。Ad-mda-7能显著降低TGF-β1和MMP-2的表达,明显优于ADM组(P<0.01)。结论:重组腺病毒介导mda-7/IL-24联合多柔比星对裸鼠人肝癌转移模型有明显的抗肿瘤作用及协同效应,其机制可能与抗肿瘤侵袭转移有关。
- 陈堃薛新波王从俊郑建伟于愿吉文伟彭志海吴在德
- 关键词：肿瘤抑制抗肿瘤联合化疗方案
- 胰岛素瘤的诊断与治疗（附38例临床分析）被引量：1
- 2009年
- 目的总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法收集我院1988年10月至2008年10月收治的38例胰岛素瘤的临床资料，对其临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果全组38例患者均表现Whipple三联征。术前定位检查发现胰岛素瘤阳性率分别为：经腹超声78．95％，CT54．17％，MRI33．33％，EUS100．00％，DSA40．00％。术中B超联合扪诊检查阳性率90．00％。其中34例患者在我院接受手术治疗37次，包括胰岛素瘤局部摘除术28次，胰体尾（或胰尾）切除术5次，胰体尾（或胰尾）加脾切除3次。术后病理证实单发良性肿瘤32例，多发1例．有恶性倾向1例。肿瘤完全切除的患者术后低血糖症状消失。术后胰瘘5例，均经非手术治疗痊愈。结论Whipple三联征和反应性胰岛素／血糖〉0．3是定性诊断的主要依据，术前诊断阳性率较高的是EUS、经腹超声和CT，术中扪诊联合术中超声是最有效的肿瘤定位手段，肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式。
- 张俊薛新波申铭姜立郑建伟陈堃于愿肖朝文李俊
- 关键词：胰岛素瘤
- 麻醉前动脉有创直接测压与无创袖带测压450例比较被引量：1
- 2016年
- 目的:比较动脉有创直接测压(IABP)与无创上臂袖带测压(NIBP)差异。方法:随机选择择期手术患者450例,局麻下行桡动脉或足背动脉穿刺并置管直接测压,上臂无创袖带测压,比较不同血压范围IABP与NIBP差异。结果 :IABP与左、右上臂NIBP收缩压压差:左桡动脉组分别为(18.20±0.67、15.27±0.62)mm Hg,右桡动脉组分别为(18.54±0.79、14.68±0.77)mm Hg,左足背动脉组分别为(41.98±2.26、40.54±1.77)mm Hg,右足背动脉组分别为(37.57±0.01、37.93±2.90)mm Hg。左、右上臂NIBP收缩压压差(2.84±0.45)mm Hg,舒张压压差(3.19±0.34)mm Hg,平均压压差(2.85±0.35)mm Hg,右侧>左侧。结论:成人清醒状态下动脉直接测压高于袖带测压,收缩压高出约20 mm Hg左右,并证实30岁以后收缩压随年龄增长而逐渐升高,舒张压增高至50岁后逐渐下降。
- 代金贞陈堃徐莉许巧巧
- 关键词：动脉直接测压
- 重组腺病毒介导mda-7／IL-24基因与阿霉素联合治疗裸鼠肝癌被引量：3
- 2008年
- 目的将重组腺病毒介导的mda-7／IL-24（melanoma differentiation-associated gene-7）与阿霉素（adriamycin，ADM）联合治疗裸鼠肝癌，探索基因治疗和化疗相结合治疗肿瘤的新方法。方法构建携带人mda-7／IL-24的重组腺病毒载体（Ad—mda-7），单独使用该载体或ADM以及两者联合使用对实验性肝癌裸鼠进行治疗，观察抗肿瘤效果。结果成功构建重组腺病毒并实现体内表达，Ad-mda-7-4-ADM联合治疗组裸鼠平均生存时间为（83．8±4．82）d，与其它3组相比生存期明显延长（P〈0.01）；Ad—mda-7＋ADM组裸鼠肝癌生长大小与单独使用ADM或Ad-mda-7相比明显缩小（P〈0．01）。结论重组腺病毒介导mda-7／IL-24联合阿霉素对裸鼠人肝癌转移模型有明显的抗肿瘤作用及协同效应，可望用于肝癌基因治疗的研究。
- 陈堃薛新波王从俊李雁郑建伟于愿吉文伟吴在德
- 关键词：肝细胞MDA-7/IL-24阿霉素基因治疗
- 三磷酸腺苷敏感性钾通道影响炎症痛大鼠脊髓神经激肽1受体内在化
- 2016年
- 目的观察三磷酸腺苷（ATP）敏感性钾通道（KATP）对福马林致炎症痛大鼠脊髓背角神经元神经激肽1受体（NKlR）内在化的影响。方法鞘内置管成功的雄性大鼠20只，大鼠随机分为4组（n=5）：福马林炎性痛模型对照组（F组）、福马林炎性痛模型＋鞘内注射吡那地尔（P组）、福马林炎性痛模型＋格列本脲50μg/10μl（G组）、空白对照组（C组）。其中F、P和G组15只大鼠右后足掌皮下注射5％福马林液50μl即制作福马林炎性痛模型，空白对照组注射生理50μl。福马林或者生理盐水右侧后肢足掌皮下后30min行鞘内注射，F和C组生理盐水10ILl，P组10μg吡那地尔10μl，G组50斗g格列本脲10μl。行腰段脊髓NKlR免疫荧光染色；在荧光显微镜下观察统计，神经元胞体中内在化荧光颗粒≥10者为内在化阳性神经元。结果空白对照组腰段脊髓背角浅层内在化阳性神经元占神经元总数百分比[（20．3±3．5）％]明显低于F、P和G组，F、P和G组NK1R内在化分别为（91．2±2．3）％、（87．2±1．9）％、（95．1±1．7）％；与F组比较，P组鞘内注射10μg吡那地尔可以降低NKIR内在化比率，差异有统计学意义；G组鞘内注射格列本脲50μg可以显著增加NKIR内在化比率。结论改变KATP通道活动状态可能影响炎性痛的传导通路，此通道可能成为治疗此类疼痛治疗的靶点。
- 殷刚张志发陈堃李璐吴娅琴罗爱林田玉科王学仁
- 关键词：疼痛三磷酸腺苷敏感性钾通道
- 汉族年龄大于15岁人群动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与年龄关系的临床观察被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨汉族年龄大于15岁人群动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与年龄的关系。方法选择无肺部疾患的汉族年龄大于15岁择期手术患者300例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，其中男162例，女138例，年龄15～93岁，体质量42～103 kg。局部麻醉下行桡动脉或足背动脉穿刺、置管，连接换能器测压，麻醉前经此采血行血气分析。结果单因素线性回归分析表明，PaO2与年龄呈线性负相关，两者计算公式：PaO2（mmHg）＝101.7-0.278×年龄（岁），1 mmHg＝0.133 kPa，R2＝0.903。PaCO2不随年龄改变而改变，平均值为（38.2±2.8）mmHg。结论PaO2随年龄增大而逐步下降，PaCO2不受年龄影响。
- 代金贞许巧巧陈堃
- 关键词：血气分析年龄因素
