目的探讨重复气管插管对患者即时并发症及住院期间并发症的影响。方法选取2012年1月—2014年12月在河北医科大学第三医院急诊科重症监护病房(ICU)和ICU行床旁紧急气管插管287例,按照气管插管次数不同分为非重复气管插管组(229例)和重复气管插管组(58例)。观察比较两组即时并发症、住院期间并发症及相关观察指标。结果两组年龄、性别、伴随疾病及插管前急性生理学与慢性健康评定标准II(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。非重复气管插管组即时并发症低氧血症、食管插管及心律失常发生率低于重复气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。非重复气管插管组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于重复气管插管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组28 d存活率、ICU滞留时间、机械通气48 h APACHEⅡ评分及机械通气48 h SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复气管插管会增加即时并发症发生率和VAP发生率,故临床上应尽量减少气管插管次数。
目的研究纳布啡对ICU非机械通气患者的镇痛效果及安全性。方法非机械通气、疼痛数字(NRS)评分>4分的患者60例,随机分为纳布啡组和吗啡组,每组30例。观察2组患者给药后1、6、12、24、36、48 h的生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)]、疼痛评分(VAS评分)、谵妄评估[先采用Richmond躁动镇静量表(RASS评分)对患者意识进行评估,然后行ICU谵妄评估工具(CAM-ICU)评估谵妄发生情况],观察2组不良反应发生情况。结果2组组间不同时间HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。纳布啡组除外用药后48 h RR水平低于1 h(P<0.05),其他不同时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吗啡组用药后24、36、48 h RR水平均低于1、6、12 h,且低于同时间纳布啡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组除外36 h SPO2水平高于12 h,差异有统计学意义(P<0.05),其余不同时间均保持平稳(P>0.05),纳布啡组用药后6、12、24、36 h SPO2水平均高于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药后24 h、36 h、48 h VAS评分均低于1 h、6 h,24 h、36 h、48 h,呈逐渐降低趋势,且吗啡组12 h VAS评分低于1 h,纳布啡组24 h VAS评分低于12 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不同时间VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组用药36 h、48 h RASS评分显著低于用药后1 h、6 h、12 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组用药后24 h、36 h、48 h RASS评分低于用药后1 h、6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组患者1~48 h RASS评分均低于吗啡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组患者谵妄发生率为低于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组不良反应总发生率显著低于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡用于ICU非机械通气患者的镇痛具有与吗啡相同的镇痛效果,且对患者循环功能影响小,减少呼吸抑制,使�
