钱澍
- 作品数：22 被引量：140H指数：6
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 经皮螺钉置入固定结合关节突植骨修复胸腰椎骨折:建立伤椎长久稳定性被引量：23
- 2015年
- 背景:微创手段修复胸腰椎骨折是目前治疗脊柱骨折的热点,具有较传统手术创伤小,出血少,组织损伤小,卧床时间短等优点,但微创经皮螺钉置入内固定的复位效果与椎体高度维持尚缺乏临床研究。目的:比较小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折在维持椎体高度方面的差异。方法:回顾性分析2010年1月至2013年9月收治的T11-L2单椎体骨折(AO分型:A1、A2、A3、B1)患者79例的临床资料,其中41例采用小切口经关节突植骨结合经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(植骨组),38例采用单纯经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(非植骨组)。比较两组患者的围手术期指标,并对比治疗前、治疗后及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角及伤椎体前缘高度比值。结果与结论:植骨组随访时间4-36个月,非植骨组随访时间5-30个月,两组随访时间差异无显著性意义(P=0.25)。两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及住院天数之间差异无显著性意义(P均>0.05)。随访结果显示,两组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);而植骨组的Cobb角、伤椎体前缘高度比值较未植骨组有显著优势(P<0.05)。提示小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折的短期随访有效性及安全性无明显区别,不同的是,小切口关节突植骨对于无神经损伤椎体骨折长久稳定性的恢复及维持具有显著优势。
- 高浩然赵海恩钱澍郭时空李红钱济先
- 关键词：腰椎骨折内固定器骨钉胸腰椎骨折内固定植骨
- 长骨骨巨细胞瘤复发相关因素分析及外科治疗被引量：3
- 2013年
- 目的：分析四肢长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,并探讨微波消融、瘤段截除肿瘤假体置换及大段异体骨移植等方法治疗复发性骨巨细胞瘤的疗效.方法：回顾分析65例复发性骨巨细胞瘤患者的一般资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、Campanicci＇s放射线分级、Jaffe＇s病理分级、病理骨折与否、首次手术方式选择,总结相关复发因素.并对应用微波消融、瘤段截除肿瘤假体置换及大段异体骨移植等方法治疗的复发病例进行肿瘤学及功能学评价.结果：本组收治65例复发性骨巨细胞瘤患者,男40例,女25例,年龄16～56岁,平均31.9岁.胫骨近端25例,股骨远端18例.首次Campanicci＇s放射线分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级45例,Ⅲ级13例.Jaffe＇s病理分级结果50例与首次手术无差别.37例首次手术时影像学存在局部病理性骨折.65例首次手术方式均为局部瘤内刮除,其中32例行肿瘤残腔烧灼或浸泡处理.53例行微波灭活病灶刮除植骨重建术,术后4例复发（复发率7.5％）,再次手术后治愈.53例行微波治疗患者术后肢体功能评价,43例为优,8例为良,2例为中.Eneeking评分为25～30分（平均27.4分）.6例瘤段截除患者中,2例行瘤段截除肿瘤假体置换,4例行瘤段截除大段异体骨移植,肢体功能评价,1例为优,4例为良,1例为中.结论：影像学分级较高的病例,肿瘤复发风险明显增加;首次手术采用囊内刮除术但肿瘤刮除不彻底是肿瘤复发的最重要原因.微波消融高温治疗复发性骨巨细胞瘤复发率较低,肢体功能较好.
- 袁一方张明华杨彤涛范清宇钱澍梁立卓周勇
- 关键词：骨巨细胞瘤复发微波消融
- 经皮螺钉固定结合小切口关节突植骨治疗胸腰椎骨折
- 目的:探讨小切口关节突植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:2010年1月-2013年9,选择T11-L2单椎体骨折患者共计79例,采用小切口经关节突植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定进行回顾性分析,其中...
- 高浩然赵海恩钱澍郭时空钱济先
- 关键词：微创胸腰椎骨折植骨
- 微创经皮并结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折被引量：31
- 2013年
- [目的]探讨结合伤椎椎弓根螺钉内固定的经皮微创治疗胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析2010年4月～2012年3月30例胸腰椎骨折患者采用经皮空心椎弓根螺钉固定患者疗效,均采用结合伤椎的6钉固定。随访时间最短8周,最长22个月,平均14个月。交通事故伤19例,摔伤11例,平均年龄43岁。手术方法采用经皮椎弓根螺钉结合伤椎短螺钉固定复位术。所有患者术前均采用TLICS评分。对患者手术前后VAS评分,ODI指数,术中出血,术后住院时间,后凸畸形矫正情况等进行统计。[结果]本组病例术中出血量、术后住院时间、术前术后VAS评分、ODI指数等均有显著统计学差异(P<0.05)。术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性改善(P<0.05)。[结论]结合伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,对伤椎畸形的矫正和内固定的效果满意,具有与开放手术相同的疗效。
- 钱济先纪振钢高浩然李存孝钱澍刘海潮
- 关键词：骨折胸腰椎微创
- 后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形被引量：25
- 2014年
- 目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形的临床疗效和安全性.方法：2010年2月至2011年7月,采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形患者23例,男15例,女8例.年龄26 ～67岁,中位数54岁.胸椎结核4例,腰椎结核14例,胸腰椎结核5例.所有患者均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形.部分患者伴有乏力、纳差、低热、盗汗等结核中毒症状.所有患者均行X线、CT及MRI检查明确诊断.影像学资料显示椎间隙变窄或消失,病变椎体骨质破坏、椎体塌陷或死骨形成,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形.单侧椎旁脓肿5例,双侧椎旁脓肿18例.脊髓损伤按Frankle分级,C级1例,D级4例.术后随访观察结核控制、脊髓神经功能恢复、疼痛缓解、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果：手术失血量220～950 mL,中位数360 mL.手术时间120～200 min,中位数150 min.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数10个月.结核症状均缓解或消失.1例术后出现患侧胸腔积液和少量积气,经重新放置胸腔引流管后好转.5例脊髓损伤患者均恢复至Fran-kleE级.术后及末次随访时Oswestry功能障碍指数由术前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98;疼痛视觉模拟评分由术前（6.40±1.10）分降至（1.60±1.70）分、（1.20±1.20）分;后凸畸形Cobb角由术前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.影像学检查证实植骨块位置均良好,均达到良好的骨性融合,椎间高度均无明显丢失.均无内固定物松动、断裂、移位等并发症发生;无结核复发.结论：采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形,创伤小,出血少,并发症少,可有效控制结核症状,缓解腰背部�
- 钱济先高浩然李存孝刘海潮钱澍
- 关键词：腰椎脊柱融合术清创术
- 椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂被引量：12
- 2013年
- 目的评价椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法选取2007年9月-2012年1月期间住院的28例青年腰椎峡部裂患者,手术采用椎弓根复合体钉钩系统进行治疗。术后随访13～63个月,临床结果采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。结果 28例患者在术后3～12个月均恢复日常生活及工作,所有患者随访期间未见椎弓根钉及椎板钩断裂、松动或脱钩等并发症。CT检查峡部裂融合率为92.9%。术前及最后一次随访时VAS评分分别为(7.5±0.8)及(1.0±0.6),ODI指数为分别为(73.5±7.3)%及(10.6±4.0)%。结论椎弓根复合体钉钩系统直接修复法仅在伤椎上进行简单且符合正常生理解剖结构的复位固定,是一种有效的治疗青年腰椎峡部裂的手术方法,具有广泛的应用前景。
- 刘海潮李存孝范德刚钱澍高浩然闫国良胡运生钱济先
- 关键词：青年患者腰椎峡部裂
- 试用期医学毕业生向医生转变过程中的突出矛盾及对策
- 2013年
- 试用期医学毕业生与患者之间以及与指导教师之间的矛盾,直接影响其获取足够的相关专业知识与技能而成为医生。司法、教育、医学部门应完善修订相关法律规定;建立完善试用期医学毕业生培养组织机构,制定培养组织方案,确定培养评价标准;建设分享功能强大的临床技能模拟培训中心;保证稳固持续的师承关系等,均是解决这两个矛盾的对策。
- 杨彤涛周慧张小平孙聪袁一方钱澍周勇
- 关键词：医生
- 微创TLIF治疗双节段下腰椎退行性疾患的临床疗效观察
- 目的:探讨Quadrant可扩张通道下经椎间孔入路椎体间融合术治疗双节段下腰椎退行性疾患的安全性及有效性.方法:选择2012年1月-2013年1月收治的25例双节段下腰椎退行性疾病患者,男性11例,女性14例;平均年龄5...
- 高浩然马舟涌钱澍钱济先
- 关键词：微创双节段
- 侧后方入路经皮内镜下治疗不同类型腰椎间盘突出症被引量：19
- 2015年
- 目的 严格把握适应症的前提下,探索使用脊柱内窥镜治疗不同类型腰椎间盘突出症的可行性和技术方法 。方法 2013年6月—2014年6月,收治65例保守治疗无效的腰椎间盘突出患者,男性38例,女性27例;年龄28-65岁,平均38.2岁。按影像学分类,中央型8例,旁侧型38例,极外侧型6例,游离型5例,钙化型1例,盘源性腰痛7例。按责任间盘分布：L3/4 14个,L4/5 29个,L5/S1 22个。所有病例经CT、MRI或间盘造影检查与临床症状相符合,采用经椎间孔入路行PELD治疗。术前、术后及末次随访行疼痛视觉模拟评分（VAS）,Oswestry功能障碍指数（ODI）,末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效。结果 65例均获随访,时间3-15个月,平均9.1个月。手术时间（48±29）min;术后住院时间2-5 d;平均4.2 d。一例出现L5神经根麻痹,术后2个月恢复正常;一例术后1周出现与术前相同症状,随访MRI示突出复发;无感染、完全神经根瘫痪、硬膜破裂等并发症。术前VAS（7.0±2.6）分,术后（3.5±1.9）分,末次随访（2.1±2.5）分,术后及末次随访VAS评分与术前比较明显改善（P〈0.05）。术前ODI（55.3±9.6）%,术后（19.1±7.2）%,末次随访（16.3±8.0）%,术后及末次随访与术前明显改善（P〈0.05）。据改良Macnab标准,优31例,良24例,中8例,差2例,优良率84.5%。结论 严格把握适应征的前提下经皮内镜治疗各种类型椎间盘突出症手术安全可行,疗效满意,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点。
- 高浩然周程沛高全有薛为高钱澍钱济先
- 关键词：微创腰椎间盘突出
- 微创通道结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变的个体化方案选择被引量：7
- 2012年
- 目的探讨应用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的初步临床效果及手术方案选择。方法收集2009年8月至2011年7月第四军医大学唐都医院运用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗并获得随访的64例腰椎退变患者的临床资料。采用Quadrant、Pipeline或Luxor通道系统,经椎间孔腰椎间融合(TLIF)或后路TLIF(PTLIF)入路,行髓核摘除或椎间处理并植入椎间融合器,通道内行椎弓根螺钉固定并安装连接棒。于对侧相应椎体处行椎弓根经皮植入Sextant、vipor或Mantis螺钉固定。微创策略的选择:(1)单侧通道下减压椎间植骨融合,常规椎弓螺钉内固定;(2)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定 + 对侧通道下通用螺钉固定;(3)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定 + 对侧经皮螺钉固定;(4)一侧通道下减压椎间植骨融合+双侧经皮螺钉固定。融合方式包括单节段融合、双节段融合和跨节段融合。观察患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院天数、内固定位置以及术后症状改善情况。结果随访3～22 个月(平均 16 个月)。术中出血量 70～230 mL(平均 90 mL)、手术时间 70～210 min(平均 100 min)、下床活动时间为术后3～10 d(平均5 d)、住院天数5～15 d(平均7 d)。腰痛视觉模拟评分(VAS)和腿痛VAS分别由术前的(9.2 ± 1.4)分和(7.4 ± 1.2)分减少到末次随访的(2.6 ± 0.5)分和(2.2 ± 0.6)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)由术前的(57.4 ± 6.4)%降至末次随访的(25.8 ± 4.3)%,差异均有统计学意义(P <0.05)。术中、术后X线片和/或 CT 检查显示内固定及融合器位置良好。结论一侧采用微创通道 TLIF 或 PTLIF 入路行单节段或双节段椎间处理融合,或在此基础上行对侧通道下通用螺钉/经皮椎弓根螺钉固定或双侧经皮螺钉固定等个体化方案治疗腰椎退行性疾病,术中出血少,手术时间短,术�
- 钱济先李存孝龙华范德刚高浩然钱澍李红
- 关键词：椎间盘退化脊柱融合术椎弓根螺钉
