高浩然
- 作品数：39 被引量：394H指数：12
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较被引量：105
- 2015年
- 目的将经皮椎间孔镜(PTED)与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性进行比较,以了解椎间孔镜的优势和不足。方法回顾性分析2012—2014第四军医大学唐都医院行PTED手术或传统椎板间开窗术的椎间盘患者共计216例。经皮椎间孔镜治疗(PTED组)为142人,传统椎板开窗髓核摘除术为74人(对照组)。通过术后随访,记录并评价2组患者在住院时间、手术时间、出血量、卧床时间、术前后的VAS疼痛评分、OSWESTRY功能障碍指数评定(ODI)、Lehmann腰椎功能评分、Mac Nab疗效的数据并进行统计学比较。结果2组患者在术后疼痛评分、OSWESTRY功能障碍指数、腰椎功能评分等方面较术前差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组患者在住院时间(5.9±1.6)d,手术时间(1.0±0.4)h,卧床时间(1.1±0.5)d、术中出血量(40.0±18.5)ml等方面PTED组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在总费用、并发症等方面则差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜技术在治疗效果上与传统单纯椎板开窗术并无明显差异,但是在某些方面具有较为明显的优势,可在腰椎间盘突出症的临床工作中进一步的开展和推广。
- 韩康高浩然卞娜高全友薛为高刘永明周勇钱济先
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 心理干预对微创经椎间孔腰椎椎间融合术患者心理状态及恢复的影响被引量：9
- 2015年
- 目的观察并总结术前心理干预对经Quadrant通道下行微创经椎间孔腰椎椎间融合技术(TLIF)手术患者术前心理状态及术后各项指标恢复的影响和临床效果。方法将2010年1月—2014年1月384例于武警陕西省总队医院住院诊断为腰椎系统相关疾病,并行经Quadrant通道下微创TLIF手术治疗的患者,随机分为2组:护理干预组(实验组)和常规骨科护理组(对照组)。记录、分析、比较2组患者于入院及术前各心理指标及术后身体各指标情况。结果所有患者均至少随访至术后6月;护理干预组术前焦虑SAS:(52.51±3.70)分、术后疼痛VAS:(6.78±1.06)分,明显低于对照组SAS:(56.42±4.04)分、VAS:(7.82±0.88)分(P<0.05)。首次下地时间(3.13±1.02)d,使用镇痛药物次数(1.08±0.22)次,并发症等情况也明显优于对照组[(4.78±1.28)d;(1.89±0.73)次]。结论心理干预在经Quadrant通道下微创TLIF手术中起到了确切且有效的作用,能够有效地缓解患者的焦虑等不良情绪,并对术后患者的恢复起到良性促进作用,在临床工作中应当进一步的推广和采用。
- 杨艳杨巧惠杨芳薛为高卞娜高浩然马琼孙赟
- 关键词：心理干预TLIF
- 后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形被引量：25
- 2014年
- 目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形的临床疗效和安全性.方法：2010年2月至2011年7月,采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形患者23例,男15例,女8例.年龄26 ～67岁,中位数54岁.胸椎结核4例,腰椎结核14例,胸腰椎结核5例.所有患者均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形.部分患者伴有乏力、纳差、低热、盗汗等结核中毒症状.所有患者均行X线、CT及MRI检查明确诊断.影像学资料显示椎间隙变窄或消失,病变椎体骨质破坏、椎体塌陷或死骨形成,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形.单侧椎旁脓肿5例,双侧椎旁脓肿18例.脊髓损伤按Frankle分级,C级1例,D级4例.术后随访观察结核控制、脊髓神经功能恢复、疼痛缓解、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果：手术失血量220～950 mL,中位数360 mL.手术时间120～200 min,中位数150 min.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数10个月.结核症状均缓解或消失.1例术后出现患侧胸腔积液和少量积气,经重新放置胸腔引流管后好转.5例脊髓损伤患者均恢复至Fran-kleE级.术后及末次随访时Oswestry功能障碍指数由术前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98;疼痛视觉模拟评分由术前（6.40±1.10）分降至（1.60±1.70）分、（1.20±1.20）分;后凸畸形Cobb角由术前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.影像学检查证实植骨块位置均良好,均达到良好的骨性融合,椎间高度均无明显丢失.均无内固定物松动、断裂、移位等并发症发生;无结核复发.结论：采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形,创伤小,出血少,并发症少,可有效控制结核症状,缓解腰背部�
- 钱济先高浩然李存孝刘海潮钱澍
- 关键词：腰椎脊柱融合术清创术
- 小切口改良Mc Bride矫形术治疗足踇外翻畸形的临床疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的:评估和总结使用小切口改良Mc Bride矫形术治疗足踇外翻畸形的临床疗效。方法:选择2010-2014年我院收治的明确诊断为踇外翻畸形的104例患者,所有患者均行小切口改良Mc Bride矫形术,观察和比较患者手术前和手术后3周、6个月时的VAS疼痛评分、踇外翻角测量(HVA)、跖骨间角测量(IMA)及足踝AOFAS评分。结果:所有患者均至少随访至术后6月,优良率为96.2%,患者术后3周、6月VAS评分、HVA与IMA的角度、AOFAS评分均较术前均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。仅3例患者在术后6个月时畸形复发,6例出现足部轻度疼痛,1例出现切口延迟愈合,余无明显并发症出现。结论:小切口改良Mc Bride矫形术能够有效纠正踇外翻畸形,并减轻患者的疼痛。
- 韩康卞娜高浩然高全友薛为高付友兰
- 关键词：踇外翻小切口
- 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体血管瘤疗效比较
- 2015年
- 目的:探讨和比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体血管瘤的临床效果和安全性。方法:将2009年-2013年我院收治的有手术适应症且明确诊断为椎体血管瘤的患者48例进行随机分组。其中27例给予经皮椎体成形术治疗(PVP组),21例给予椎体后凸成形术治疗(PKP组)。根据详实的随访资料对两组患者在术后的VAS疼痛评分、总费用、术中疼痛评分、骨水泥渗漏等并发症等指标进行分析和评价。结果:PKP组患者在术后疼痛评分方面低于PVP组,但无统计学差异(P>0.05)。PKP组患者在总费用方面高于对方,但在术中疼痛评分、骨水泥渗漏等并发症方面优于对方,有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式在改善患者术后疼痛方面无明显差异。椎体后凸成形术在术中感受及安全性方面优于经皮椎体成形术,但费用高于对方。在临床工作中应根据患者具体病情和需要进行应用。
- 高全有韩康高浩然薛为高蔺啸杨文学刘永明单乐群
- 关键词：血管瘤经皮椎体成形术椎体后凸成形术
- 微创通道下减压结合经皮螺钉复位固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折被引量：17
- 2015年
- 目的探讨在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法 2012年1月-2014年7月本院收治不同节段胸腰椎骨折伴有神经根损伤患者30例,采用微创通道下神经根减压结合经皮螺钉复位内固定治疗。其中男18例,女12例;年龄28-61岁,平均42岁。骨折节段及神经根损伤节段为T11-L3,均为单节段神经根不完全损伤,无脊髓、圆锥或马尾损伤。测量术前、术后及末次随访时伤椎前缘相对高度及Cobb角,评价骨折椎体复位情况。采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（29分）评价术前、术后及末次随访时患者的神经功能。结果所有患者均手术顺利,无明显手术并发症。随访12-42个月,平均27个月。术后X线片提示螺钉位置满意。末次随访X线片提示所有螺钉无错位且无断钉。术后及末次随访时的伤椎前缘相对高度、Cobb角、JOA评分与术前相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论微创通道下减压结合经皮螺钉复位内固定术治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折临床效果满意,且创伤小、恢复快、并发症少,安全可靠。
- 潘健高浩然马舟涌罗有福王波钱济先
- 关键词：胸椎脊柱骨折内固定器
- 咳嗽训练促进颈脊髓损伤伴不全瘫患者排痰
- 目的 探索咳嗽训练对急性颈脊髓损伤伴不全瘫患者肋间肌力量及排痰能力的影响。方法 采用掷币法将2012年1月至2015年12月收治我院脊柱外科颈脊髓损伤伴不全瘫病例127例随机分成试验组与对照组。试验组于术后1 d开始进行...
- 孙嗣国钱济先李存孝高浩然
- 关键词：脊髓损伤排痰肺部感染肺不张
- 经皮螺钉置入固定结合关节突植骨修复胸腰椎骨折:建立伤椎长久稳定性被引量：23
- 2015年
- 背景:微创手段修复胸腰椎骨折是目前治疗脊柱骨折的热点,具有较传统手术创伤小,出血少,组织损伤小,卧床时间短等优点,但微创经皮螺钉置入内固定的复位效果与椎体高度维持尚缺乏临床研究。目的:比较小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折在维持椎体高度方面的差异。方法:回顾性分析2010年1月至2013年9月收治的T11-L2单椎体骨折(AO分型:A1、A2、A3、B1)患者79例的临床资料,其中41例采用小切口经关节突植骨结合经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(植骨组),38例采用单纯经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(非植骨组)。比较两组患者的围手术期指标,并对比治疗前、治疗后及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角及伤椎体前缘高度比值。结果与结论:植骨组随访时间4-36个月,非植骨组随访时间5-30个月,两组随访时间差异无显著性意义(P=0.25)。两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及住院天数之间差异无显著性意义(P均>0.05)。随访结果显示,两组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);而植骨组的Cobb角、伤椎体前缘高度比值较未植骨组有显著优势(P<0.05)。提示小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折的短期随访有效性及安全性无明显区别,不同的是,小切口关节突植骨对于无神经损伤椎体骨折长久稳定性的恢复及维持具有显著优势。
- 高浩然赵海恩钱澍郭时空李红钱济先
- 关键词：腰椎骨折内固定器骨钉胸腰椎骨折内固定植骨
- 微创Quadrant通道下椎间孔椎间融合术与开放下同术式治疗腰椎间盘突出症的比较被引量：17
- 2016年
- 目的比较和分析微创Quadrant通道下椎间孔椎间融合术(TLIF)与开放TLIF两种手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床效果,以期能够找到最为合适的TLIF手术方式。方法对2011—2014年诊断为腰椎间盘突出症并行TLIF手术的共计186例患者进行回顾性分析。其中Quadrant通道下TLIF组为102人,开放TLIF手术组为84人。经过术后严谨的随访,记录患者的手术时间、切口长度、出血量、引流量等一般性指标,并对患者手术前后的VAS疼痛评分、Mac Nab手术疗效、OSWESTRY功能障碍指数评定(ODI)及融合率等进行统计和比较。结果微创Quadrant通道下TLIF组较开放TLIF组在切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等一般性指标中都有明显的优势(P<0.05),而在手术时间上2组差异无统计学意义(P>0.05)。微创组在术后的VAS疼痛评分中优于开放组,而在术后6个月时,2组之间差异无统计学意义。在手术疗效及功能的比较中2组之间差异无统计学意义。术后6个月开放TLIF组的融合率高于微创TLIF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创TLIF手术具有明显的微创手术优点如出血少、创伤小,并在临床治疗效果上与开放TLIF手术之间并无明显差异,是一种可靠的手术方法,为腰椎间盘突出症的治疗提供了一个新的选择。
- 张伟高东高浩然高全有韩康王彦东李耀章周勇邢永军
- 关键词：腰椎间盘突出症微创TLIF
- 经皮内镜下椎间盘摘除术治疗腰椎椎间盘突出症的临床应用
- 目的:探讨经皮椎间孔镜(PELD)下椎间盘摘除治疗腰椎间盘突出症的手术适应症,手术方式选择及疗效观察.方法:选择2013年6月-2014年2月收治的45例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者,采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治...
- 高浩然钱济先
- 关键词：腰椎间盘突出症微创
