钟雪锋
- 作品数：24 被引量：84H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划公益性行业科研专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 侵袭性肺真菌感染的临床分析被引量：11
- 2017年
- 目的对病理确诊的侵袭性肺真菌感染(IPFI)病例进行临床分析,了解IPFI患者的危险因素、临床及影像特点,加深对IPFI的认识,提高临床诊治水平。方法回顾分析1997-2014年医院病理确诊的IPFI患者32例,对资料记载的相关危险因素、临床表现、病原学、影像学表现及病理结果,比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 IPFI临床表现不特异,继发性IPFI年龄大,更多表现为发热、咳嗽和/或咳痰、呼吸困难;原发性IPFI影像学表现以结节或肿块为主;32例确诊IPFI患者,25例继发性IPFI患者中13例为曲霉菌感染;7例原发性IPFI中6例隐球菌感染;8例死亡病例均为继发性IPFI。结论 IPFI以曲霉菌感染为主,临床表现及影像学不特异;继发性IPFI患者年龄大、病死率高,原发性IPFI临床症状少,需尽早行侵袭性治疗协助诊断。
- 居阳钟雪锋方芳王和李燕明
- 关键词：侵袭性肺真菌感染曲霉菌隐球菌
- 卡泊芬净治疗非HIV感染患者肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征效果探讨被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨卡泊芬净治疗非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征时的价值。方法:通过分析2例卡泊芬净成功治疗非HIV感染宿主因重症肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征的疗效,总结非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎的临床特点,并结合相关文献进行讨论。结果:2例患者临床表现为干咳、发热、呼吸困难,临床呈重度急性呼吸窘迫综合征进程,需要呼吸机辅助呼吸,影像学表现为双肺弥漫分布膜玻璃影,小叶间隔增厚,G试验高滴度阳性,根据这些特点给予卡泊芬净抢先治疗,患者临床症状改善很快,最终康复出院。结论:卡泊芬净可以作为非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征的抢先治疗方案。
- 钟雪锋居阳李毅陈静李燕明
- 关键词：卡泊芬净非HIV感染抢先治疗急性呼吸窘迫综合征
- 尸体解剖确诊的30例老年吸入性肺炎患者的临床表现及病理特征被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨老年人吸入性肺炎患者的临床表现及病理特征.方法 回顾性分析卫生部北京医院1973-2002年经尸体解剖确诊的30例老年吸入性肺炎患者,其中男28例,女2例;年龄63 ～103岁,平均（83±9）岁.结果 30例均患有冠心病、脑血管病后遗症、高血压、慢性阻塞性肺疾病及2型糖尿病等多种基础疾病中的3种及以上疾病,17例长期接受鼻胃管进食,11例长期卧床.仅15例生前临床考虑为吸入性肺炎,并给予相应治疗.临床及X线胸片表现无特异性,痰培养显示以混合感染为主,多数病例有2种及以上病原菌感染,主要为绿脓杆菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌及大肠埃希菌.尸体解剖结果显示30例中14例有多发性散在小脓肿形成,主要分布在细支气管及周围肺组织,以多叶分布为主.单侧或双侧胸腔积液20例.30例病理检查均可见到异物巨细胞.影像学表现与病理所见一致性较差,13例肺部病变影像学表现与病理所见相符,15例影像学诊断是否合并胸腔积液与尸体解剖结果相符.结论 老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病及误吸相关危险因素,且多为混合感染,病理常见多发性小脓肿形成,确诊困难,肺外表现多见.老年人隐性误吸的吸入量小,易反复发生.误吸相关危险因素的评估对老年吸入性肺炎的临床诊断起重要作用.
- 蒲纯钟雪锋方芳杨翼萌许小毛孙铁英
- 关键词：尸体解剖
- 布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重57例被引量：18
- 2012年
- 目的观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效。方法将57例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组,对照组28例,常规给予抗生素及相应对症治疗;治疗组29例,在对照组的基础上加用布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。用药后观察治疗组及对照组临床疗效、不良反应及住院时间。结果治疗组及对照组每组治疗前后1周临床症状评分差异均有显著性),治疗组FEV_1/预计值,PEF/预计值及住院时间较对照组差异有显著性,并且未发现不良反应。结论在常规抗炎、祛痰等治疗基础上加用布地奈德混悬液和沙丁胺醇联合雾化吸人治疗1周后,患者临床症状评分及肺功能均明显改善,明显缩短了治疗疗程和住院时间,且无严重不良反应。
- 张治钟雪锋柯会星
- 关键词：慢性阻塞性肺病急性加重布地奈德沙丁胺醇雾化吸入
- 鸟分枝杆菌复合群肺病合并重度肾功能不全一例并文献复习
- 2013年
- 目的探讨鸟分枝杆菌复合群（MAC）肺病的诊断及治疗，为提高该病的临床诊治水平提供依据。方法分析我院诊治的经诱导痰培养结合临床确诊为MAC肺病合并慢性肾脏病4期的1例老年患者临床资料，并复习国内外相关文献。结果80岁重度营养不良老年男性患者1例，进行性体质量下降伴乏力、盗汗，体质量仅43～44kg，胸部CT表现为双肺多发小结节、小斑片影、磨玻璃影，PET／CT表现为代谢活性增高的结节及斑片影，约4年病史。经支气管镜检查肺泡灌洗液（BALF）培养阴性，经高渗盐水诱导咳痰，痰培养鉴定为MAC。患者肾小球滤过率（GFR）左肾9．0ml／min，右肾18．8ml／min，选择治疗药物困难，常规的抗结核药物低度一高度耐药，加用莫西沙星治疗肾功能不全加重而停用，选用阿奇霉素0．25g／d、3次／周，利福喷汀0．3g／d、2次／周，乙胺丁醇0．375g／d、3次／周治疗，联合母牛分枝杆菌疫苗（微卡）免疫治疗病情趋于稳定。结论PET／CT鉴别肺结核及MAC肺病无意义；合并严重肾功能不全的低体质量的老年MAc肺病患者，治疗困难，应采取个体化治疗，积极改善患者营养状态，并辅以增强免疫治疗；同时应在密切观察不良反应的情况下慎重选择抗MAc药物，可以取得较为满意的临床效果。
- 丁勇钟雪锋方保民柯会星孙铁英陈启航
- 关键词：分枝杆菌肾功能不全
- 院内获得性念珠菌血症的回顾性临床研究
- 目的回顾性分析卫生部北京医院2006年1月1日-2011年12月31日院内感染念珠菌血症的临床特点、影响预后的危险因素、影响病原分布的因素。方法纳入卫生部北京医院2006年1月1日-2011年12月31日血培养念珠菌阳性...
- 钟雪锋孙铁英
- 老年重症甲型H1N1流感的临床特征分析被引量：9
- 2015年
- 目的：分析老年重症甲型 H1N1流感病例的临床特征和疾病转归,以提高临床救治水平。方法收集2009年9月至12月中国426家医院确诊的重症甲型 H1N1流感住院患者中≥65岁的217例作为研究对象。确诊病例定义为甲型 H1N1流感病毒核酸检测阳性,并符合甲型 H1N1流感重症诊断标准。基于各变量有完整记录的病例数来计算各变量数据百分比。结果入选患者平均年龄（72.9±6.2）岁。82.0%的患者合并1种或以上基础疾病。患者发病到首次就诊的中位时间是24 h,到实验室确诊中位时间是102 h。发热（87.6%）和咳嗽（91.7%）是突出的临床表现,91.6%的患者影像学检查存在肺炎,56.4%的患者氧合指数≤300。入组患者中,死亡34例（15.7%）,其中15例死于呼吸衰竭。死亡患者与存活者相比,在合并重要基础疾病、入院时的呼吸频率、心率、血小板计数、谷丙转氨酶、胆红素、氧合指数等方面存在显著性差异。结论老年甲型 H1N1流感患者多合并基础疾病,出现呼吸、心率增快、肝功能异常、血小板下降等情况提示患者预后不良。
- 李燕明居阳佟训靓曹彬钟雪锋张鹏俊王辰
- 关键词：甲型流感病毒H1N1亚型老年
- 白色念珠菌生物膜的影响因素被引量：5
- 2013年
- 白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌，但目前已成为院内感染主要微生物之一，是第4位引起院内血液感染的微生物。白色念珠菌感染增加，同以下因素有关：①广谱抗生素的使用，破坏了体内正常的微生物群生态平衡，导致白色念珠菌过度生长；②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物，机体的免疫力受到抑制，对白色念珠菌的防御能力减弱；③体内植入器械使用增加，如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等，
- 钟雪锋孙铁英柯会星
- 关键词：白色念珠菌感染影响因素生物膜微生物群人工心脏瓣膜广谱抗生素
- 老年急性嗜酸粒细胞性肺炎1例及文献复习被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎（acute eosinophilic pneumonia,AEP）患者的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平。方法分析北京医院收治的1例老年男性 AEP 患者的临床、影像学和病理学特点,并结合文献复习加以总结。结果患者以咳嗽、咳痰、发热起病。胸部 CT 示双肺多发斑片影伴少量胸腔积液,抗感染治疗无效。经皮肺穿刺活检病理提示 AEP,给予糖皮质激素治疗后好转。结论 AEP 是一种少见病,易被误诊为细菌性肺炎,对糖皮质激素敏感,早期明确诊断,规范治疗,治愈后无复发,预后良好。
- 居阳李燕明钟雪锋方芳柯会星
- 关键词：低氧血症糖皮质激素
- 院内获得性念珠菌血症的临床特征及其影响因素被引量：4
- 2015年
- 目的 分析院内获得性念珠菌血症的临床特征及影响因素.方法 纳入北京医院2006年1月1日至2011年12月31日血培养念珠菌阳性病例,收集一般资料、基础疾病及危险因素、临床特征及实验室检查数据.分组比较死亡组（住院期间死亡）比存活组（住院期间存活）及白色念珠菌组比非白色念珠菌组相应的临床特征、影响预后的危险因素、影响念珠菌血症病原分布的危险因素.结果 纳入白色念珠菌血症患者30例,非白色念珠菌血症患者35例.平均年龄（76±14）岁,总住院病死率为58.5％（38/65）.死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、APACHEⅡ评分＞24分比率、休克发生率、发病距离确诊时间、血清白蛋白≤30 g/L比率分别为（28.7±8.6）分、55.3％（21/38）、71.1％（27/38）、（138.7 ±50.4）h、47.4％（18/38）,均显著大于存活组的（20.1±8.0）分、29.6％（8/27）、44.4％（12/27）、（127.2 ±50.2）h、22.2％（6/27）（均P＜0.05）.Logistic多因素回归分析显示休克（OR=4.821,P=0.030）、发病距确诊时间（OR=1.594,P=0.027）、APACHEⅡ评分（OR=1.096,P=0.032）为患者死亡的独立危险因素;持续血液净化治疗为降低死亡的因素（OR=0.014,P=0.004）,糖尿病是非白色念珠菌血症的独立危险因素（OR=4.426,P =0.016）.结论 念珠菌血症患者具有高龄、基础疾病多、病情重、病死率高等临床特点.休克、APACHEⅡ评分、发病距确诊时间是念珠菌血症死亡独立危险因素;持续血液净化治疗为念珠菌血症存活的保护性因素.糖尿病是非白色念珠菌血症的独立危险因素。
- 钟雪锋居阳蒲纯李燕明孙铁英
- 关键词：念珠菌病疾病特征
