- 超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值被引量：7
- 2008年
- 目的探讨超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年9月-2006年9月收治的行直肠癌根治术72例的临床资料。其中，采用超声刀38例，采用传统术式34例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的差异。结果超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短。超声刀组手术出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的发生率均较传统手术组显著减少。结论超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景。
- 李美荣陈伟强王洛平郑进洪刘杨桦
- 关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术手术后并发症
- 胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤的防治
- 2009年
- 目的探讨胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤原因与防治措施。方法分析9年来收治17例胰胆管肿瘤手术中合并门静脉损伤的病例。结果17例门静脉损伤的患者中13例与局部组织粘连紧密和肿瘤侵犯有关,手术操作不当引起4例。17例中局部缝合压迫止血2例,门静脉缝合修补11例,自体静脉移植修补4例,所有病例均无手术死亡。结论局部组织粘连与肿瘤侵犯血管是导致门静脉损伤的主要原因,熟悉解剖、提高手术技巧是预防胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤的关键,门静脉缝合修补和自体静脉、人工血管移植修补是治疗门静脉损伤的有效措施。
- 李美荣陈伟强刘杨桦郑进洪罗顺添王洛平
- 关键词：门静脉
- 不带T管腹腔镜胆总管探查术
- 2011年
- 目的探讨不带T管保留Oddi括约肌功能腹腔镜胆总管探查术的治疗方法及效果。方法对38例胆囊结石并胆总管结石的患者,个体化采用腹腔镜下行经胆囊管胆总管取石后缝扎胆囊管(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合(n=10)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合加术中留置鼻胆管引流(n=11)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口原位缝合并肝圆韧带局部缝合加固及术中鼻胆管引流术(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口下胆道扩张并鼻胆管引流再一期缝合手术(n=7)治疗,并对上述治疗方法加以分析。结果全组病例无围手术期死亡、术后胆漏及胆道残余结石发生。结论对胆总管结石患者采取个体化选择手术适应证行不带T管的腹腔镜胆道探查术是科学合理的手术治疗方式。
- 李美荣陈伟强吴桂堂张锐江向王洛平郑进洪
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合
- 以咳嗽、咳痰为首发症状的胆管支气管瘘1例被引量：2
- 2013年
- 1 临床资料 入院情况：患者男，48岁，农民。因“咳嗽、咳痰1月余”于2013年3月13日入院。患者于1个多月前开始出现咳嗽、咳痰，咳较多青黄色脓痰，
- 吴桂堂李美荣郑进洪张锐江李均贤
- 关键词：胆管支气管瘘肺部感染胆管结石
- 单切口腹腔镜辅助右半结肠切除术手术入路的探讨被引量：7
- 2013年
- 目的：探讨侧方入路单切口腹腔镜辅助右半结肠切除术的可行性及手术优点。方法：回顾分析为11例患者采用侧方入路行单切口腹腔镜右半结肠切除术的临床资料。结果：本组11例患者系膜均完整切除，1例因肿瘤过大且与后腹膜粘连紧密中转开腹，余均顺利完成手术。手术时间平均（225±30）min，术中出血量平均（50±15）ml，术中无输尿管、胰腺或十二指肠损伤等，术后无大出血、腹腔内疝及吻合漏等并发症发生。平均住院（10．5±1．25）d。术后随访3～24个月，中位随访8个月，无慢性腹痛或吻合口狭窄征象。结论：单切口腹腔镜右半结肠切除术的入路选择非常重要，是手术成功实施的关键因素。经侧方入路行单切口腹腔镜右半结肠切除术具有解剖层次清楚、手术时间短、术中出血少等优点，手术安全、可行。
- 李美荣张锐江吴桂堂郑进洪李均贤李广权
- 关键词：右半结肠切除术腹腔镜检查单切口侧方入路
- 三维影像重组指导下治疗门静脉高压症效果观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察门静脉系统三维影像重组指导下手术方式选择的作用及效果。方法 73例门静脉高压症患者随机分为两组,37例为观察组,行门静脉系统三维影像重组指导下选择治疗术式及断流范围;36例为对照组,行传统断流术。观察两组患者术后并发症的发生率和静脉曲张的改善程度。结果与对照组相比,近期再出血发生率观察组0(0/37)低于对照组11.11%(4/36),食管静脉曲张总好转率观察组100%(37/37)优于对照组86.11%(31/36),术后出现门静脉高压性胃病及食管静脉曲张加重观察组(0/37)低于对照组(13.9%,5/36)。两组近期再出血发生率,静脉曲张总好转率,门静脉高压性胃病及食管静脉曲张加重发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉系统三维影像重组指导下选择术式及断流范围较传统断流术有术中损伤小、预后更好的优点。
- 李美荣陈伟强郑进洪张锐江
- 关键词：断流术门静脉系统三维重建
- 围肝门切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌被引量：2
- 2010年
- 目的探讨提高Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的治疗效果。方法采取围肝门切除肝门部胆管肿瘤及距肿瘤边缘长约1cm肝内胆管及肝组织的方法治疗18例Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者。结果全组患者无围手术期死亡及术后胆漏和吻合口瘘等严重并发症发生，术中发现未侵犯门静脉和侵犯门静脉患者分别为11例和7例。未侵犯门静脉与侵犯门静脉患者术后1、2年生存率分别为90．9％（10／11）、72．7％（8／11）与57．1％（4／7）、14．3％（1／7）。结论围肝门切除Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌可延长患者生存时间，是科学合理的手术治疗方式。
- 李美荣陈伟强郑进洪王洛平张锐江向青锋
- 关键词：胆管肿瘤外科手术
- 一孔法腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较研究
- 2008年
- 目的探讨一孔法腹腔镜阑尾切除术的应用价值。方法回顾性分析4年来我院阑尾切除术263例的临床资料。行LA的127例与常规开腹手术136例进行对比。比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、住院费用及并发症等。结果LA组手术平均时间,术后住院时间,术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01)。住院费用无明显差异(P>0.05)。LA组无并发症。OA组切口感染6例。结论一孔法LA较OA创伤轻,康复快,住院时间短,并发症少,但住院费用无明显差异,值得临床推广应用。
- 陈伟强李美荣刘杨桦郑进洪王洛平
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术
- 改良单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究被引量：13
- 2014年
- 目的:探讨改良单孔腹腔镜技术在小儿疝手术中的应用价值及临床疗效,并与传统手术治疗小儿腹股沟疝进行对比分析。方法:2010年12月至2012年12月收治126例单侧腹股沟疝患儿,61例行改良单孔腹腔镜手术(改良组),65例行传统手术(传统组),改良组应用普通外科缝针于腹腔镜下荷包缝合内环口2圈。对比两组手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果:改良组手术时间、住院时间少于传统组(P<0.01),住院费用高于传统组(P<0.01),两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:具备一定腹腔镜操作经验的术者行改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效,无需特殊的手术器械,患儿创伤小,美容效果好,手术时间及住院时间短,可同时发现并处理对侧隐性疝,是较理想的术式。
- 吴桂堂李美荣陈伟强王洛平张锐江郑进洪李均贤
- 关键词：腹股沟单孔腹腔镜检查
- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术被引量：6
- 2011年
- 目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用。方法：回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功。手术时间35～125min，平均52min。3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术，所有病例均无并发症发生。结论：经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行，具有美容效果好，患者创伤小等优点。因此术式操作难度较大，开展手术初期应慎重选择病例。
- 李美荣陈伟强向青锋张锐江吴桂堂李均贤郑进洪王洛平
- 关键词：单孔胆囊切除术腹腔镜
