郑平
- 作品数：10 被引量：30H指数：4
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家自然科学基金国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非转流小型猪原位肝移植模型的建立及评价被引量：9
- 2005年
- 目的建立标准化程度高、重复性和稳定性好的小型猪原位肝移植模型。方法选巴马小型猪为实验动物,在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植术,观察动物存活率及术中血流动力学、血气和生化指标的改变。结果在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植20例,平均手术时间为(181±25.8)min,平均无肝期(28.4±3.2)min。在无肝期,血流动力学和代谢发生急剧变化:平均动脉压(MAP)从无肝前期的(14.59±1.68)kPa(1cm H2O=0.098kPa)降至(5.87±0.91)kPa,中心静脉压(CVP)从(0.66±0.11)kPa降至(0.27±0.10)kPa;体温、pH、剩余碱(BE)及HCO3ˉ显著降低,心率及血清K+显著升高(P<0.05);随着门静脉和下腔静脉血流的开放,血流动力学及代谢紊乱即逐渐恢复正常。动物1周存活率为90%,16头动物存活2周以上。肝功结果:术后第1天ALT、AST和TBIL显著升高并达到峰值,第2天开始下降,第7天降至麻醉后水平。结论非转流条件下的小型猪同种异体原位肝移植模型具有标准化程度及手术成功率高、重复性和稳定性好的优点,是大型动物肝移植系列研究的理想动物模型。
- 郑树国冯晓彬董家鸿冷建军李昆郑平熊燕张玉君
- 关键词：肝脏移植动物模型小型猪
- 猪原位肝移植模型改进的研究被引量：3
- 2004年
- 目的 探讨猪同种异体原位肝移植模型的改进方法。方法 选封闭群小型猪为实验动物 ,对既往猪原位肝移植模型进行系列改进 ,观察新建动物植模型的成功率、重复性和稳定性。结果在实验动物选择、手术方式及术中监护管理等方面进行改进的基础上行同种异体原位肝移植 2 0次 ,手术时间 (181.0± 2 5 .8)min及无肝期 (2 8.4± 3.2 )min较传统猪原位肝移植术明显缩短。动物术后肝功能恢复顺利 ,1周存活率 90 % ,15例动物长期存活。长期存活动物的血管和胆管并发症发生率低。结论 改进后的猪同种异体原位肝移植模型具有操作简便 ,标准化程度及手术成功率高 ,重复性和稳定性好的优点 。
- 郑树国董家鸿冷建军卿德科李昆郑平熊燕张玉君
- 关键词：肝脏移植动物模型
- 肠腔分流条件下猪单纯门静脉阻断的安全时限被引量：4
- 2008年
- 目的利用人工血管行肠系膜上静脉与肝下下腔静脉搭桥建立暂时性肠腔分流动物模型,初步摸索肠腔分流条件下猪单纯门静脉阻断的安全时限。方法将14头正常巴马小型猪分为A组(门静脉阻断120 min)、B组(门静脉阻断150 min),(n=7)。两组动物在全麻插管呼吸机辅助呼吸的条件下用人造血管在肠系膜上静脉、肝下下腔静脉间架桥,建立临时性肠腔分流模型,按分组阻断门静脉。对照观察两组动物在阻断前、复流前、复流后2h及术后1、3、5d的ALT、AST、TBIL及肝组织病理变化情况。结果①整个阻断门静脉的过程中,各组动物肠管未见明显淤血,颜色基本正常,证实采用人工血管在肠系膜上静脉与肝下下腔静脉间架桥行暂时性门腔分流有效。②A组动物长期存活率为100%,B组长期存活率为57.1%,两组动物存活率有显著差异(P<0.05)。③在复流前、复流2h、术后1 d各相同时相点,B组动物的ALT、AST、TBIL组较A组明显升高(P<0.05)。④A组门静脉阻断120min,汇管区炎细胞浸润;复流2 h后,病变进一步加重,肝细胞出现变性,灶性坏死,肝窦充血,汇管区及肝窦内明显炎细胞浸润。B组门静脉阻断150min肝见汇管区大量出血,白细胞聚集,细胞广泛空泡样变,肝组织灶性坏死;复流2 h后,进一步加重,肝细胞广泛气球样变、脂肪变性,内皮细胞肿胀、水肿明显,肝窦广泛充血,汇管区及肝窦大量炎性细胞浸润,B组较A组损伤更为显著,两组有显著性差异。电镜下B组较A组线粒体水肿,内质网扩张扩张更为明显,且出现细胞核高度浓缩,纤维沉积等不可逆损伤。结论在肠腔分流条件下,避免肠道淤血,正常巴马小型猪耐受单纯门静脉阻断安全时限为120min。
- 黄波别平冯春林谭译锋杨爱军郑平
- 关键词：门静脉
- 肝癌组织中HBx蛋白与上皮-间叶样表型转化的关系
- 2008年
- 目的探讨肝癌组织中是否存在上皮-间叶样表型转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）及其与HBx蛋白表达的关系。方法采用免疫组织化学方法对76例肝癌患者的癌组织标本进行检测。结果上皮细胞标志物上皮钙黏素、β-连环素表达缺失率分别为34％（26／76）、20％（15／76），HBx和间叶细胞标志物神经钙黏素、纤维连接蛋白表达阳性率分别为68％（52／76）、55％（42／76）、46％（35／76）；上皮钙黏素表达缺失与神经钙黏素和HBx蛋白阳性表达有关（P〈0．01），神经钙黏素和纤维连接蛋白阳性表达与β-连环素表达缺失和HBx蛋白阳性表达均有关（P〈0．05）。结论肝癌组织中存在EMT，其发生可能与HBx蛋白表达有关。
- 张雷达杨世忠郑平李晓武董家鸿
- 关键词：肝细胞HBX
- 小型猪原位肝移植的外科技巧及术中管理被引量：6
- 2005年
- 目的 总结小型猪原位肝移植的外科技术要点及术中监护管理经验。方法 在非体外静脉转流条件下行小型猪同种异体原位肝移植术 ,观察外科技术及术中监护处理对手术成功率及术后存活率的影响。结果 2 0次原位肝移植的平均手术时间为 (181± 2 5 8)min ,平均无肝期 (2 8 4± 3 2 )min ;无肝期血流动力学及生化代谢虽发生急剧改变 ,但在严密监护处理条件下可逐渐恢复正常 ;动物 1周存活率 90 % ,15例动物长期存活 ,长期存活动物的血管和胆道并发症发生率低。结论 精细而熟练的外科技术及严密的术中监护处理是确保小型猪原位肝移植成功的关键。
- 郑树国冯晓彬董家鸿冷建军程建保卿德科马正伟郑平熊燕张玉君
- 关键词：肝脏移植外科技术
- 脉动色素浓度测定法检测有效肝脏血流量对肝病患者的临床意义被引量：2
- 2009年
- 目的介绍一种肝储备功能与肝脏有效血流量(effective hepatic blood flow,EHBF)的检测方法,探讨其临床意义。方法采用脉动色素浓度测定法(pulse dye densitometry,PDD)和传统的分光光度仪比色法同时检测92例患者吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)15min滞留率(ICGR15),分析检测结果的相关性;采用PDD法检测1181例肝癌、85例门脉高压和120例肝血管瘤患者ICGR15、ICG清除率(K)、全身血容量(BV)、心输出量(CO)及EHBF。结果PDD测定法检测的ICGR15与分光光度仪比色法的测定结果显著相关(y=0.789x+2.109,r=0.945,P<0.01)。肝癌和门脉高压患者EHBF较肝血管瘤组显著降低,ICGR15和CO显著升高。ICGR15值小于10%的肝癌患者EHBF平均为1.233L/min,EHBF随着ICGR15的升高显著降低;60岁以上肝癌患者K值、CO和EHBF较60岁以下组均显著降低。结论脉动色素浓度测定法具有无创、实时、便捷等优点,检测的各项数据对评估肝储备功能和EHBF,把握手术方式和范围有一定的参考价值。
- 李昆冯晓彬林恒郑平张玉君郑树国
- 关键词：肝储备功能吲哚菁绿肝癌
- 神经钙黏素和上皮钙黏素在肝细胞癌中的表达及其临床意义被引量：1
- 2006年
- 目的目的探讨神经钙黏素和上皮钙黏素在肝细胞癌中的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组织化学方法对38例肝细胞癌组织标本进行检测。结果肝癌组织中上皮钙黏素表达阳性率为39.5%,神经钙黏素表达阳性率57.9%,两者具有显著负相关性(P<0.05)。上皮钙黏素表达下调和神经钙黏素表达上调与肝癌包膜的完整性和侵袭表型显著相关(P<0.05),而与肿瘤分化、肿瘤直径、门静脉癌栓、卫星灶等无关(P>0.05)。结论上皮钙黏素表达下调和神经钙黏素表达上调均与肝细胞癌侵袭转移相关,联合检测两个指标有助于判断肝细胞癌的生物学特性。
- 杨世忠张雷达肖华亮张毅郑平李晓武董家鸿
- 关键词：肝细胞癌钙黏素
- 有效肝脏血流量与TBA、PA等指标相关性分析及其在肝储备功能评估中的意义被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肝癌患者有效肝脏血流量(EHBF)与血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)等指标的关系及其在肝储备功能评估中的意义。方法 288例肝癌患者经脉动色素浓度测定法(PDD)检测吲哚菁绿15min滞留率(ICGR15)、EHBF,并与常规肝功能指标作相关性分析。结果 EHBF随着ICGR15的升高显著降低,当ICGR15>40%时,EHBF仅为ICGR15(0%～≤10%)时的26.15%。EHBF与ICGR15两者间呈显著负相关(EHBF=1.259-0.270×ICGR15,r=-0.716,P<0.001)。随着ICGR15的升高,ALB、PA显著降低,TBIL、TBA显著升高,凝血酶原时间(PT)延长,各指标变化均与ICGR15和EHBF显著相关。结论 PDD法具有无创、实时、便捷等优点,EHBF对评估肝储备功能、把握手术方式和范围有一定的参考价值。血清TBA、PA、ALB、TBIL、PT等指标有助于评估肝癌患者肝储备功能与判断预后。
- 李昆王超张玉君郑平王槐志
- 关键词：肝功能指标肝储备功能肝肿瘤
- 诱骗受体3对大鼠移植肝脏的保护作用被引量：2
- 2007年
- 目的将重组诱骗受体3（decoy receptor 3，DcR3）腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）感染移植肝，探讨DcR3对移植肝的保护作用。方法实验动物分为同基因肝移植组（G1）、同种异体肝移植组（G2）、AAV空病毒感染的同种异体肝移植组（G3）、重组DcR3／AAV感染的同种异体肝移植组（G4）。常规建立同种异体大鼠肝移植模型；术中取预先制备的浓缩1×10^9IU病毒颗粒感染移植肝；术后观察大鼠的存活时间、肝功能，荧光显微镜及光镜下观察DcR3在肝脏中的表达及肝脏病理改变。结果G4组的平均生存时间比G2、G3组显著延长，G2、G3组的平均生存时间差异无统计学意义。G4组大鼠术后15、20d的肝功能、肝脏病理改变分别与G2、G3组大鼠术后7、10d相似。结论DcR3对大鼠移植肝有显著的保护作用。
- 王槐志黎万玲张玉君陈志宇朱瑾郑平熊燕董家鸿
- 关键词：诱骗受体3肝移植
- 肠腔分流条件下巴马小型猪缺血再灌注肝功及病理变化被引量：2
- 2005年
- 目的探讨肝缺血再灌注过程中肝功能及病理变化规律。方法将18头正常小型猪随机分为A组(入肝血流阻断90min)、B组(入肝血流阻断100min),对照观察两组动物在缺血前、复流前、复流1h及术后各时相点ALT、AST及肝组织病理的变化情况。结果(1)A组长期存活率为100%,B组长期存活率为44.4%;(2)两组动物于缺血及复流1hALT水平变化较术前无明显变化(P>0.05),至术后2、3d均显著高于术前水平(P<0.05),术后4d与术前无显著差异(P>0.05),术后2、3d时B组水平均显著高于A组(P<0.05);(3)两组动物于复流1h时AST水平达到峰值(P<0.05),此后AST水平逐渐下降,到术后3d与术前无显著性差异(P>0.05),复流1h,术后1、2d时B组水平显著高于A组(P<0.05);(4)两组动物肝组织病变随着缺血时间的延长而更加严重,在复流1h时肝组织损伤最为严重,随后肝组织损伤逐渐减轻,存活动物于术后4d肝组织结构基本恢复正常,死亡动物尸检见肝组织大片溶解坏死;(5)对比ALT、AST与肝组织病理学变化的关系可以看到,在肝IR过程中,ALT水平变化与肝组织变化趋势不一致,而AST水平变化与肝组织病理改变情况基本一致。结论(1)在长时间缺血过程中如发现肝组织出现灶性坏死、细胞广泛气球样变、脂肪变性将提示组织损伤难以恢复,动物难以耐受肝缺血再灌注损伤;(2)在肝脏缺血过程中检测血清ALT、AST并不能用于判断肝缺血再灌注损伤的预后情况,但再灌注过程中血清AST水平能较好的反映肝组织的受损程度。
- 陈继业马正伟李昆郑平董家鸿
- 关键词：缺血再灌注肝功能
