辛梅
- 作品数：44 被引量：109H指数：6
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- 腺苷增强冷血心肌保护液在瓣膜置换患者术中初步应用被引量：4
- 2006年
- 目的观察腺苷增强的冷血高钾心肌保护液应用于风湿性心脏病瓣膜置换患者的安全性、耐受性和有效性。方法随机采集2005年3月10日到2005年5月19日收入我院心脏外科行二尖瓣置换，或者二尖瓣、主动脉瓣联合置换手术的患者共74例。心肌保护液采用冷血高钾保护液，晶体：血液比例为1：4，K^＋浓度为16mmol／L，首次灌注腺苷剂量为0（对照组），0．1，0．5，1．0，2．0mmol／L。病例数分别为20、12、19、13和10例。首次灌注量为700ml，速度为300ml／min，以后每隔25～30min重复灌注1次，灌注量为350ml。只有首次灌注加用腺苷。心脏复跳后3min采集冠状静脉窦回血，检测心肌酶谱和肌钙蛋白I、T。结果各剂量组首次心肌保护液灌注前后，患者血压无明显变化。腺苷各组从心肌保护液灌注开始到心脏完全静止所用时间较对照组明显缩短，但是腺苷各组之间没有显著差异[（79±59）s vs（35±25）s，（31±18）s，（34±18）s和（28±20）s]。各组之间自动复跳比例无显著差异。升主动脉开放后到心脏复跳所用时间，虽然大剂量腺苷组（1．0mmol／L和2．0mmol／L）较对照组和小剂量腺苷组明显缩短，但是统计学检验未发现有显著差异。大剂量血管活性药物[多巴胺〉5μg／（kg·min），或者使用肾上腺素]使用的比例在各组之间未发现有显著差异。冠状静脉窦采血进行心肌酶谱分析和肌钙蛋白检测结果显示：多数指标在腺苷组特别是2．0mmol／L腺苷组较对照组有下降，除AST一项在2．0mmol／L腺苷组较对照组有显著性降低[（0．5±0．2）μkat vs（0．9±0．5）μkat]，LDH1在0．1mmol／L腺苷组较对照组有显著性降低[（0．7±0．3）μkat vs（1．1±0．4）μkat）]外，其它数据统计学分析未见明显差异。术后各组患者恢复情况：对照组、0．1、0．5和1．0mmol／L腺苷组在术后气管插管拔除时间�
- 金振晓周京军辛梅陈涛顾春虎薛卫斌易定华
- 关键词：心肌保护液腺苷瓣膜置换
- 高压氧对体外循环心脏术后精神障碍的辅助治疗作用
- 2014年
- 目的观察高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)心脏术后精神障碍的治疗作用。方法对观察组17例CPB心脏术后精神障碍患者进行HBO辅助治疗,再对相关临床资料进行匹配,将另外17例术后精神障碍患者列入对照组,比较治疗前后两组患者在简易精神状态测验(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和精神障碍治疗疗程上的差别。结果 (1)两组患者围手术期在年龄、性别、受教育年限、手术类型、合并高血压、糖尿病例数、CPB时间、ICU停留时间、术后精神障碍类型等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)经治疗后两组患者的MMSE评分较治疗前明显提高,且所有患者评分基本恢复至正常水平,而HAMD和HAMA评分较治疗前明显下降(P<0.05),但经治疗后两组患者之间的评分无统计学差异(P>0.05);观察组患者进行精神障碍治疗的疗程较对照组明显缩短(P<0.05)。结论在CPB术后出现精神障碍的患者除了进行常规药物治疗外,HBO辅助治疗能较有效地促进患者恢复。
- 吴帆张近宝何春阳高峰丁盛辛梅
- 关键词：体外循环术后精神障碍高压氧
- 全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术临床对比研究被引量：11
- 2015年
- 目的比较全胸腔镜下房间隔缺损修补术与常规正中开胸手术的优缺点。方法对30例全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者(胸腔镜组)和30例正中开胸术患者(正中开胸组)在主动脉阻闭时间、体外循环时间、手术时间、术后辅助呼吸时间、ICU停留时间、胸引量、输血量、术后住院时间、术后3d切口疼痛例数等方面的差异进行比较。结果两组患者入院时在年龄、体质量、性别、房缺大小、房缺类型、合并三尖瓣关闭不全或肺动脉高压等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者在补片修补例数和三尖瓣成形例数方面无统计学差异(P>0.05),胸腔镜组手术的主动脉阻闭时间和体外循环时间稍长于正中开胸组(P<0.05),而该组患者的ICU停留时间、胸引量、输血量、术后住院时间、术后3d切口疼痛例数均少于正中开胸组(P<0.05);两组患者在手术时间和术后辅助呼吸时间方面没有统计学差异(P>0.05)。结论利用胸腔镜进行单纯房间隔缺损修补术的患者较正中开胸手术患者的住院时间更短,手术切口疼痛更少,恢复更快。
- 吴帆高峰周凯欧阳辉邬晓臣辛梅张近宝
- 关键词：全胸腔镜手术房间隔缺损修补术
- 超滤在瓣膜置换术患者体外循环中的应用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨超滤在瓣膜置换术患者体外循环中应用的效果。方法对113例瓣膜置换术患者在术中应用常规超滤,超滤在心内操作基本结束且机体开始复温时进行。结果超滤后血细胞比容、血小板计数、血浆蛋白和纤维蛋白原浓度比超滤前显著提高(P<0.01),超滤后尿素氮和肌酐浓度比超滤前稍有降低,无统计学意义。结论瓣膜置换术患者体外循环中应用超滤,可以减轻患者术后组织水肿,有利于术后的恢复。
- 辛梅金振晓陈涛顾春虎易定华俞世强陈文生张近宝崔勤薛卫斌
- 关键词：超滤瓣膜置换术体外循环
- 国产思达机械瓣膜的临床应用与随访被引量：1
- 2013年
- 目的探讨国产思达双叶机械瓣膜的临床应用价值。方法选取2010年6月～2011年6月我院心胸外科住院的符合病例纳人标准的270例风湿性心脏病患者，其中以应用国产思达机械瓣膜的二尖瓣替换术患者129例（单瓣置换67例，双瓣置换62例）为研究对象，以同期接受美敦力（ATS）双叶机械瓣膜二尖瓣替换术患者141例（单瓣置换73例，双瓣置换68例）为对照组。通过术后体表心动超声和彩色多普勒检查，观察两种人工心脏瓣膜相应型号瓣膜的血流动力学情况，运用二尖瓣压差半降时间（PHT）的方法获得有效瓣口面积（EOA）。结果两组病例术前指标无明显统计学差异，术后两组各死亡1例，思达组2例、对照组1例出现瓣周漏；术后6个月超声心动图检查随访，两组在Pmax、Pmean、Vmax、Vmean、PHT和VOA上比较无统计学差异。结论国产思达机械瓣膜的性能与ATS双叶机械瓣膜比较无显著差异，可替代其在临床推广使用。在临床应用和随访中能够达到较好的瓣膜功能。
- 邬晓臣欧阳辉张近宝岳琴辛东辛梅张宇兵
- 关键词：心脏瓣膜替换术机械瓣膜血流动力学
- 原位心脏移植术后感染的监测和治疗体会
- 心脏移植是治疗终末期心脏病惟一有效的方法,感染是心脏移植受体术后死亡的一重要原因之一。免疫抑制剂术后的使用,使机体免疫能力下降,抵抗力下降,容易发生感染,对心脏移植受体预防感染性疾病的发生,是确保心脏移植成功的重要环节,...
- 辛梅谭红梅
- 文献传递
- 汶川大地震所致群体伤的护理管理
- 2009年
- 刘小燕辛梅魏晓红刘柏又
- 关键词：地震群体伤护理
- Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术治疗的临床分析与随访被引量：2
- 2011年
- 目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床特征和腔内隔绝术治疗的中远期疗效。方法回顾分析我科2009年1月～2010年12月收治的69例Ⅲ型主动脉夹层患者的临床特征及腔内隔绝治疗效果,通过随访了解其生存状况及术后并发症发生情况,评价临床中远期疗效。结果主动脉夹层症状以剧烈胸背部疼痛为主,但无特异性,部分病人可以腹痛、腹胀、少尿等为首发症状;腔内隔绝术可有效改善夹层动脉瘤患者生活质量,提高临床治愈率。临床随访12～24个月,69例中,死亡4例,生存率94.2%。结论Ⅲ型主动脉夹层是临床较凶险的疾病,腔内隔绝术可有效提高其临床治愈率及远期生存率。
- 邬晓臣张近宝欧阳辉岳琴周凯丁盛辛梅张宇兵
- 关键词：主动脉夹层腔内隔绝术疗效随访
- 提高先天性心脏病并发肺动脉高压外科治疗效果的综合方案被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨先天性心脏病并发肺动脉高压的手术适应证,包括术前综合评价病情、充分降肺动脉压、术中综合处理、术后重症监护,以提高其外科治疗成功率。方法:对我院2009年1月～2010年12月在全麻低温体外循环下手术治疗室间隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者280例进行回顾性分析。术前综合评价有无手术适应证及充分降肺动脉压准备:所有患者均接受氧疗,经静脉微泵静脉注射扩血管药[硝普纳和(或)前列地尔注射液],必要时行心导管检查。术中综合处理:术中加强体外循环心肺保护及降肺动脉压的药物应用,精细操作,对部分极重度肺动脉高压的患者留单向活瓣,术中特别注意探查三尖瓣的处理同时矫正其他并发畸形。术后处理:术后呼吸机辅助呼吸时间适当延长,用呼气末正压(PEEP)、过度通气、一氧化氮治疗等。结果:本组术后死亡5例,病死率1.8%,发生并发症者18例(发生率9%)。入院后经术前降肺动脉压力及氧疗后,平均肺动脉压力由(71±14)mmHg降至手术开始前的(58±11)mmHg(P<0.05),手术后肺动脉压力进一步下降至出院前的平均肺动脉压力(38±5)mmHg(P<0.05)。术后1年复查超声心动图265例,缺损处残余分流2例,三尖瓣中度反流2例、重度返流1例。结论:我院术前正确评估、积极降压准备、术中综合处理、术后重症监护的综合外科治疗措施,明显提高了先天性心脏病并发肺动脉高压的治疗效果。
- 邬晓臣张近宝欧阳辉岳琴辛梅周凯刘小燕
- 关键词：心脏病先天性肺动脉高压
- 10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环管理被引量：1
- 2011年
- 目的总结2009年2月～8月36例10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环管理方法。方法各种先天性心脏病心内直视手术36例,月龄为1～36个月,平均(10.6±5.3)个月;体重3～10 kg,平均(7.2±1.8)kg。均使用进口膜式氧合器,预充液总量为400～550 ml。浅低温高流量灌注26例,中低温中流量灌注7例,低温低流量灌注2例,DHCA 1例。全部采用4∶1含血心肌保护液。中术及术后采用改良超滤结合常规超滤。结果本组体外循环转流时间为26～192 min,平均73 min,升主动脉阻断时间为9～109 min,平均41 min。转中尿量满意,转流过程平稳,未出现与CPB相关故障和并发症,心脏全部自动复跳,全部顺利脱机。35例痊愈出院,1例死亡。结论低体重婴幼儿应根据病种及手术方式采取不同体外循环方法,尽量减少预充量,加强液体出入量平衡的管理,以及良好的心肌保护和脏器保护有助于提高手术成功率。
- 辛梅张近宝岳琴欧阳辉邬晓臣刘小燕魏晓红
- 关键词：体外循环先天性心脏病低体重婴幼儿
