程庆保
- 作品数：38 被引量：287H指数：11
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市自然科学基金上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 符合专业特色的肝胆外科进修医师带教模式探索被引量：3
- 2016年
- 专科进修是提高整体外科医疗水平的有效形式,对培养高层次肝胆外科人才起着承上启下的作用。作者结合近年来在肝胆专科医院带教进修医师的实践经验,初步探讨带教体会。针对来院进修医师不同特点,通过规范系统的岗前培训,亚专科教员一对一带教,开展教学查房,采用问题导向教学激发学习主动性,并重视应用解剖教学和阅片能力培养,鼓励参加各类学术活动,以培养其临床业务和科研能力。这些教学举措的实施,提高了进修医师的教学质量,提升了临床带教水平。
- 程庆保郑艳华姜小清
- 关键词：进修医师临床教学外科
- 符合专业特色的胆道肿瘤专修班学员培养模式初探被引量：1
- 2016年
- 肝胆外科属普通外科学分支学科,专业性较强,胆道外科是肝胆外科的进一步细化发展,近二十年来发展尤为迅速,学术理念与手术所用器械及设施发展很快,要求从业者掌握前沿知识,不断更新理念和提高手术技术。近些年胆道肿瘤发病率不断上升,但目前国内胆道肿瘤外科力量集中于少数几家医院,亟须培养更多人才为广大患者服务。
- 程庆保郑艳华姜小清
- 关键词：胆道肿瘤临床教学
- 腺相关病毒介导的腺苷激酶过表达减轻高脂饮食诱导的小鼠葡萄糖耐量异常与肝脏脂肪变性被引量：2
- 2020年
- 目的探讨特异性上调肝细胞中腺苷激酶(ADK)表达对高脂饮食诱导的小鼠葡萄糖耐量异常与肝脏脂肪变性的影响。方法20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为2组,每组10只,其中1组通过尾静脉注射将携带甲状腺素结合球蛋白(TBG)启动子驱动表达ADK的腺相关病毒(AAV8-TBG-ADK)注入小鼠体内(AAV8-TBG-ADK组),另1组注射对照腺相关病毒AAV8-TBG(AAV8-TBG组)。上述2组小鼠接受腺相关病毒注射后,再分别随机分为2个亚组,每亚组5只,分别给予8周普通饮食或高脂饮食。造模过程中检测各组小鼠体质量变化。造模结束后处死小鼠,采用蛋白质印迹法与qRT-PCR检测各组小鼠肝脏ADK表达,葡萄糖耐量试验检测小鼠葡萄糖耐量情况,H-E染色、油红O染色检测肝组织病理改变及脂滴沉积,qRT-PCR检测小鼠肝组织中糖异生相关基因[葡萄糖-6-磷酸酶(G6P)、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)]和脂肪生成相关基因[胆固醇调节元件结合蛋白1(SREBP-1)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC-1)、脂肪酸合成酶(FAS)、硬脂酰辅酶A脱氢酶1(SCD-1)]的mRNA水平。结果与普通饮食饲喂小鼠相比,高脂饮食可导致小鼠体质量增加、葡萄糖代谢紊乱和肝脏脂质沉积。与注射AAV8-TBG的小鼠相比,注射AAV8-TBG-ADK特异性上调小鼠肝脏ADK的表达后,对普通饮食和高脂饮食饲喂的小鼠体质量均无明显影响,但可减轻高脂饮食导致的葡萄糖耐量异常和肝脏脂质沉积(P均<0.05),并可抑制高脂饮食饲喂小鼠肝脏糖异生与脂肪生成相关基因的表达(P均<0.05)。结论利用腺相关病毒特异性上调肝细胞ADK表达可改善高脂饮食导致的小鼠葡萄糖耐量异常与肝脏脂肪变性。
- 吴越高庆祥沈洋屈淑平程庆保姜小清
- 关键词：腺苷激酶高脂饮食葡萄糖耐量异常
- 手术方式与肝门部胆管癌预后的关系分析被引量：34
- 2005年
- 目的研究影响肝门部胆管癌预后的因素,探讨手术方式与肝门部胆管癌预后的关系。方法对1997年12月至2002年12月收治的198例肝门部胆管癌资料进行回顾性队列研究。男性117例,女性81例。年龄27～81岁,平均56岁。黄疸(94.5%)、瘙痒(56.6%)和腹痛(33.8%)为主要症状。BismuthCorlette分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型19例,Ⅲa型12例,Ⅲb型15例,Ⅳ型112例,分型不清楚者26例。手术治疗144例,120例(83.3%)获得切除,其中根治性切除59例(41.0%)。胆道探查置管引流24例。单纯内镜逆行内置管胆道引流(ERBD)或经内镜放置可膨式金属胆道支架(EMBE)21例,内镜鼻胆管引流(ENBD)31例,经皮经肝胆道引流2例。结果Cox模型分析结果显示术后生存时间与职业、术前最高血清总胆红素水平、手术方式和术后放疗四个因素显著相关,与以下因素关系不显著:性别、年龄、是否合并胆石、是否合并肝炎、术前CA199水平、BismuthCorlette分型、肿瘤分化程度和是否术后化疗。胆道置管引流、肿瘤姑息性切除、根治性切除组的术后生存期之间,两两比较均存在统计学差异。ERBD或EMBE组与姑息性切除组或与开腹胆道置管引流组之间,以及ENBD组与开腹胆道置管引流组间差异无统计学意义,ERBD或EMBE组与ENBD组间差异有统计学意义。结论手术方式是肝门胆管癌最重要的预后因素,根治性切除仍然是患者获得治愈和长期生存最重要的措施。对于无法根治切除的肝门胆管癌,尚不能认为ERBD或EMBE比开腹手术治疗的疗效差。
- 易滨张柏和张永杰姜小清张宝华俞文隆程庆保吴孟超
- 关键词：肝门部胆管癌手术方式胆道置管引流内镜鼻胆管引流肿瘤分化程度ERBD
- 骨桥蛋白编码基因在肝内胆管细胞癌和胆囊癌中的表达被引量：2
- 2006年
- 骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是一种高度磷酸化和糖基化的分泌型蛋白，富含唾液酸，OPN在很多恶性肿瘤中异常表达并且同恶性程度和转移相关。由此我们应用荧光定量PCR技术可以对肝内胆管细胞癌和胆囊癌这两种重要的肝胆系统恶性肿瘤组织中的OPN的mRNA水平进行实时定量检测，发现OPN在肝内胆管细胞癌和胆囊癌组织中表达明显升高。
- 张宝华满晓波唐亮邱秀华程庆保姜小清张柏和
- 关键词：肝内胆管细胞癌胆囊癌组织骨桥蛋白荧光定量PCR技术恶性肿瘤组织实时定量检测
- 肝门部胆管癌10年外科治疗经验
- 目的总结肝门部胆管癌单个治疗组10年外科治疗的经验。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的1572例肝门部胆管癌患者中,单个治疗组收治的462例患者的临床资料。其中手术治疗314...
- 姜小清易滨罗祥基刘辰谭蔚锋程庆保张柏和吴孟超
- 关键词：外科手术预后
- 文献传递
- 肝门部胆管癌行计划性肝切除术的术前护理被引量：5
- 2012年
- 目的探讨计划性肝切除术治疗肝门部胆管癌的术前护理方法。方法 2005年1月至2009年12月,以计划性肝切除方式,对我科120例肝门部胆管癌患者行手术治疗,将治疗效果和相关术前护理方法进行回顾分析。结果本组患者术前行选择性胆道引流110例(91.7%)、行术前预切除肝叶的门静脉栓塞36例(30%),共102例(85.0%)获得镜下根治性切除。术后25例(20.8%)患者出现并发症,其中2例(1.7%)死亡,其余患者均顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备、有效的护患沟通、有针对性的营养支持以及积极的护理干预是计划性肝切除术顺利实施的重要保证。
- 郑艳华马兴涛程庆保易滨姜小清
- 关键词：肝门部胆管癌护理
- 肝移植后胰腺炎的诱因分析被引量：3
- 2009年
- 背景：肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义。目的：回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验。设计、时间及地点：单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2008-03在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。对象：选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期内收治的肝移植患者117例,供者均为男性脑死亡志愿捐献者,供受者ABO血型符合。方法：肝移植患者后常规化验血淀粉酶,根据淀粉酶的最高值及临床表现分为正常组、淀粉酶偏高组（正常上限2倍以内）、单纯高淀粉酶血症组（正常上限2倍以上且无胰腺炎证据）及急性胰腺炎组（有明显临床症状及CT表现）。出现移植后高淀粉酶血症或怀疑胰腺炎的患者均予以抗胰腺炎治疗;对于诊断为急性胰腺炎的患者均予以血管活性物质治疗。主要观察指标：分析各组患者中各种风险因素的比例,总结移植后胰腺炎的预防及治疗经验。结果：117例肝移植患者中,移植后淀粉酶增高51例（占43.6%）,移植后单纯高淀粉酶血症24例（占20.5%）,急性胰腺炎3例（占2.6%,包括1例急性重症胰腺炎）。3例急性胰腺炎患者经抗胰腺炎治疗7-10d后,其中2例患者症状消失、血淀粉酶下降;1例患者持续腹胀、发热、血象升高,影像检查发现胰腺改变及胰腺周围积液,经2次开腹手术后逐渐痊愈,整个治疗时间40d。结论：充分地认识,积极地控制和治疗诱发因素,对降低肝移植后胰腺炎发生率具有重要意义。
- 于勇易滨程庆保刘辰罗祥基谭蔚锋张柏和姜小清
- 关键词：胰腺炎肝移植并发症
- 一种极简主义改良胰肠内陷式（Jiang式）吻合法的临床研究被引量：6
- 2017年
- 目的胰十二指肠切除术始终伴随着胰瘘的风险。为减少胰瘘发生，本文对上海东方肝胆外科医院胆道外科团队针对术后胰瘘研发的改良胰肠内陷式吻合法（Jiang式吻合法）的临床可行性和安全性进行了探讨。方法回顾性分析289例施行改良胰肠内陷式吻合法的胰十二指肠切除手术患者临床资料。采用Wileoxon秩和检验、x2检验、单因素logistic回归等方法对术后并发症及其与术后胰瘘的相关性进行分析。结果本组289例患者胰十二指肠切除术后并发症总体发生率为56．4％（163／289）。严重并发症发生45例次，占全部并发症的17．6％（45／255）。患者围手术期死亡率为3．1％（9／289）。术后主要并发症依次为腹腔积液和感染（26．6％）、胃排空延迟（17．6％）、消化道瘘（12．4％）、消化道出血（9．7％）；术后胰瘘发生率为9．3％，且均为生化瘘（6．9％）和B级瘘（2．4％）。结论术后胰瘘是胰十二指肠术后腹腔内出血及感染的重要危险因素。改良的Jiang式胰肠内陷式吻合法操作简便、适用范围广，能较为安全、有效地降低胰十二指肠术后胰瘘的发生率。
- 李斌罗祥基易滨刘辰吴小兵于勇程庆保冯飞灵徐畅邱智泉张柏和姜小清
- 关键词：胰肠吻合胰瘘
- 一种胆道双T型引流管
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是肝门部胆管狭窄整形术后用于支撑左右肝管及肝外胆管并进行引流的一种胆道双T型引流管。由左右短臂(1)、中臂(2)和长臂(3)组成，中臂(2)垂直连接于左、右短臂之间，形成一个T字形三通管，...
- 易滨刘辰程庆保姜小清张柏和
- 文献传递
