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有创序贯无创机械通气脱机方法治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭被引量：5: 2006年; 目的探索早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例12例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用双相气道天压通气(BiPAP),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例10例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式(PSV)方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护室(ICU)天数及复插和院内死亡的情况。结果序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P>0.05);有创机械通气时间分别为69.33±29.01h和133.70±55.30h,P<0.05;序贯组的复插率和院内死亡率较对照组明显降低。结论对因肺部感染致COPD急性加重插管上机病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果。; 叶钢孙亚雄孙玮艳高铁婴甄根深; 关键词：机械通气序贯脱机方法 COPD 呼吸衰竭

hs-cTnI及NT-proBNP最佳截断值与慢性心衰患者生存期的相关性研究被引量：21: 2019年; 目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)最佳截断值与慢性心力衰竭患者生存期的相关性及其在预后中的价值。方法选取2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京潞河医院就诊的80例慢性心力衰竭患者,所有患者在入选时均抽取血清用于hs-cTnI与NTproBNP检测,采用ROC曲线计算最佳截断值,采用生存图比较截断值对患者预后的价值。结果 Hs-cTnI最佳截断值为16 ng/L(95%CI:14～29),NT-proBNP最佳截断值1720 ng/L(95%CI:1550～2000);组间风险比较,hs-cTnI阴性组比NT-proBNP阳性组(HR=3.31,95%CI:1.08～9.86,P=0.024),hs-cTnI阳性组比NT-proBNP阴性组(HR=3.98,95%CI:1.31～12.81,P=0.019),hs-cTnI阳性组比NT-proBNP阳性组(HR=6.28,95%CI:2.19～18.12,P=0.002);生存图显示阳性组与阴性组在4～9个月时发生明显的分离(P<0.05)。结论 Hs-cTnI和NT-proBNP预测慢性心衰患者预后具有较好的效能,能较为准确对患者提供风险预测,值得临床推广。; 甄根深张奇峰刘威刘远; 关键词：N末端脑钠肽前体

社区获得性肺炎160例初始治疗回顾分析被引量：5: 2013年; 目的探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)初始治疗中存在的问题,以加强CAP的规范化治疗。方法对我院2011年1月—2012年3月收治的CAP 160例临床资料进行回顾性分析。结果本组均收住普通病房,英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)轻度35例,中度82例,重度43例;入院前已在门急诊治疗106例,有完整初始用药资料者62例,4 h内抗感染药使用率为56%(35/62);初诊当天入院的54例,初诊后4 h内抗感染药使用率100%。160例中应用单一抗菌药物者占61.3%(98/160),联合应用2种抗菌药物者占38.7%(62/160)。本组初始治疗有效率为72.5%,其中确诊当天入院的54例有效率85.2%(46/54),入院前已在门急诊初始治疗106例有效率66.4%(70/106)。本组均在应用抗感染药后留取痰标本行痰涂片及细菌培养,阳性率28.75%(46/160)。结论本组初始治疗存在未根据病情评估选择初始治疗地点、抗菌药物选择欠规范、门急诊初始经验性抗感染治疗不够及时、留取病原体培养标本不及时等问题,加强门急诊医师的培训和管理是实现CAP规范诊治的关键。; 尹红军王浩天刘远甄根深李风杰; 关键词：肺炎社区获得性感染

SpO_2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的应用被引量：14: 2009年; 目的观察SpO_2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的准确性及安全性。方法对外科加强医疗病房(SICU)的50例清醒危重患者,于桡动脉穿刺前、桡动脉穿刺后3天及拔除桡动脉导管后分别行Allen's试验和SpO_2-Allen's试验,检测尺-桡动脉吻合情况。结果桡动脉穿刺前行Allen's试验阴性患者为42例,而SpO_2-Allen's试验阴性患者为49例,差异有统计学意义(P<0.05)。49例SpO_2-Allen's试验阴性患者均予以桡动脉穿刺,并于桡动脉穿刺置管后3天及拔管后行SpO_2-Allen's试验与Allen's试验均阴性,提示穿刺侧肢体末梢循环好。结论 SpO_2-Allen's试验简便、安全,假阳性率较低,且对患者配合度的要求低,SpO_2-Allen's试验可替代Allen's试验,且更适于病情危重、不能配合Allen's试验的患者。; 甄根深李文雄王小文赵松张贵辰郑悦宋阳隋峰; 关键词：桡动脉穿刺有创血压监测

盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的临床效果被引量：24: 2016年; 目的浅析采用盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法选取2013年1月~2014年9月收治的400例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组予以常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上,增加盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗,比较对照组和观察组的临床疗效,并加以分析。结果观察组各种临床症状消失时间明显快于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入疗法可以有效改善老年慢性支气管炎患者的临床症状,提升临床治疗的效果。; 董晖甄根深; 关键词：慢性支气管炎盐酸氨溴索雾化吸入疗法

半卧位锁骨下静脉穿刺术54例分析: 2009年; 目的:提高危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,减少并发症。方法:对54例危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,对其成功率及并发症进行分析。结果:一次穿刺成功72.22%,总成功率100%,穿刺点出血3例,导管走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误入锁骨下动脉1例,无血气胸等严重并发症发生。结论:半卧位锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症低,效果良好。; 甄根深杨宇光傅军; 关键词：体位穿刺术锁骨下静脉留置

选择不同穿刺点行锁骨下静脉穿刺置管术分析被引量：2: 2010年; 目的探讨不同穿刺点行锁骨下静脉穿刺置管术临床应用的可行性及安全性。方法将845例患者按穿刺部位分为A组（122例，锁骨中内1／3交界处下方穿刺置管）、B组（237例，锁骨中点下方穿刺置管）、C组（486例，锁骨中外1／3交界处下方穿刺置管），对三组患者的相关资料进行回顾性研究。结果三组患者的锁骨下静脉穿刺成功率均较高，C组成功率最高，达到99．4％（483／486），但组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。C组并发症发生率最低，为10．7％（52／486），与A组和B组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论经锁骨中外1／3交界处下方行锁骨下静脉穿刺置管是较为安全、有效的治疗途径，值得临床关注。; 李新建梁雯甄根深张庆陶; 关键词：锁骨下静脉穿刺术并发症

脓毒症猪舌下微循环与肠系膜微循环关系的实验研究被引量：3: 2017年; 目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系，以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪，随机分为对照组（n=6）和脓毒症组（n=6）。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒症模型。对照组仅做肠扰动。两组皆连续监测动脉血压、中心静脉压及每小时尿量。实验组猪模型制备完成后，分别于0、4、8、12h采用旁流暗视野技术（sidestream dark field imaging techniques，SDF）采集舌下及肠系膜微循环图像，猪休克后[平均动脉压（MAP）≤65mmHg]分别采集0、2、4h舌下及肠系膜微循环图像，微循环采用总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）作为观察指标，微循环指标由AVA3．0软件进行半定量分析。同时留取动脉血监测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血乳酸（Lac），相同时间点监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）。结果①脓毒症模型制备8h后实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环PPV和MFI与基线比较明显下降（〉30％，P〈0．05），实验组猪在出现感染性休克时舌下和肠系膜微循环PPV和MFI下降更为明显（〉50％，P〈0．05）。PVD较晚出现明显差异，舌下微循环和肠系膜微循环分别在制模12h及休克后0h出现；舌下微循环和肠系膜微循环TVD在整个实验过程中变化差异无统计学意义。②实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环变化有明显的相关性（MFI：r=0．60，P〈0．01；TVD：r=0．284，P〈0．01；PVD：r=0．492，P〈0．01；PPV：r=0．705，P〈0．01）。③实验组猪休克前，CI与舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均存在相关性。休克后CI与舌下微循环及肠系膜微循环各指标均无相关性。休克前后舌下微循环及肠系膜微循环与MAP均无相关性; 刘威段美丽翁以炳沈佳伟张雷甄根深李昂; 关键词：脓毒症微循环

鲍曼不动杆菌肺感染影像学特征分析被引量：7: 2017年; 目的鲍曼不动杆菌肺感染发病率及耐药率日趋升高,本文旨在总结分析鲍曼不动杆菌肺感染影像学表现,为早期临床诊断及治疗提供依据。资料与方法回顾性分析49例经痰培养证实的鲍曼不动杆菌肺感染患者的影像表现,总结归纳其影像学特征。结果鲍曼不动杆菌肺感染胸部CT最常见的3种变化是弥漫磨玻璃改变[69.4%(34/49)]、实变[67.3%(33/49)]、胸腔积液[53.1%(26/49)],X线胸片主要表现为肺内斑片影[83.7%(41/49)]、实变[36.7%(18/49)]、胸腔积液[36.7%(18/49)],进一步分析显示鲍曼不动杆菌混合感染和单纯鲍曼不动杆菌感染胸部CT和X线胸片影像学表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论鲍曼不动杆菌肺感染胸部影像学最常见的3种变化是弥漫磨玻璃改变、肺实变、胸腔积液。总结其影像学特点,对临床早期诊断、治疗及判断预后具有重要意义。; 信瑞强李艳翠甄根深常军霞马大庆; 关键词：细菌性鲍氏不动杆菌 X线计算机

乌司他丁+丹参+生长抑素对重症胰腺炎患者炎症及氧化应激反应的影响被引量：9: 2018年; 目的:探讨乌司他丁+丹参+生长抑素对重症胰腺炎患者炎症及氧化应激反应的影响。方法:2014年9月～2016年12月间在本院接受治疗的重症胰腺炎患者72例,参照随机数表法将其分为对照组以及研究组各36例,对照组接受常规治疗联合丹参+生长抑素治疗,研究组接受规治疗联合乌司他丁+丹参+生长抑素治疗。对比两组患者治疗前后全身炎症及氧化应激反应相关指标含量的差异。结果:入院即刻,两组患者血清中炎症介质、氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10d后,研究组血清标本中炎症介质IL-1β、IL-6、sICAM-1、PCT的含量低于对照组;研究组血清标本中氧化指标MDA、LHP、AOPPs的含量低于对照组,抗氧化指标SOD、GSH-Px、CAT的含量高于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者接受乌司他丁+丹参+生长抑素联合治疗,可有效抑制机体炎症及氧化应激反应。; 赵立涵甄根深姜健蒋波; 关键词：重症胰腺炎乌司他丁炎症氧化应激

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甄根深

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