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二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿一例分析: 2016年; 目的探讨二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的临床及病理学特点，提高对血性囊肿的认识，及时作出诊疗，进一步探索其形成原因。方法回顾性分析1例部分型心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿10岁男孩的临床资料，总结诊疗经验，并结合相关报道进行文献复习。本例术前经胸心脏超声未见肿块，二尖瓣口收缩期可见轻中度偏心性反流血流信号及湍流血流信号，缩流径宽3．0mm。术中开胸前食道心脏超声探查始见二尖瓣区大小约11．2mm×7．9mm的中等稍强回声光团。结果患儿术后恢复良好，复查心脏彩色超声提示二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号，缩流径宽2．2mm，未吸氧动脉血气分析氧分压为95mmHg，经皮血氧饱和度为99％，均较术前有改善。术后6个月随访，患儿无明显自觉不适，复查未吸氧动脉血气分析氧分压为98mmHg，经皮血氧饱和度为99％，行食道心脏超声二尖瓣区未见异常团块声像，二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号，缩流径宽1．5mm，EF：70％。结论瓣膜装置血性囊肿，尤其二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿临床不多见。对于部分型心内膜垫缺损患儿合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿应同期处理，对于单独二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的治疗，目前尚无确切一致的指南，仅在有临床症状时予相应处理，否则定期观察即可。; 臧金马润伟宋怡杨旭李劲松王东坤王霁阳张晓羽王晨雷甘延清; 关键词：囊肿先天性心脏病

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放化疗疗效观察被引量：2: 2010年; 非小细胞肺癌（Non—Small Cell Lung Cancer，NSCLC）约占肺癌总数的75％，新诊断的NSCLC病人中根据纵隔淋巴结病理结果分期约30％定义为N2，其自然中位生存率仅为7月。大量Ⅲ期临床试验证明术后辅助化疗对预后改善有益，但放疗是否对远期生存率有益仍存在争议。我们回顾性评价了昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）和昆明医学院第二附属医院共100例经术后病理证实为N2定义为Ⅲa期非小细胞肺癌的治疗情况并探讨术后放化疗疗效。; 毛承毅赵光强黄云超李旭王曦贺猛王霁阳王昆赵铁荣杨凯云; 关键词：肺肿瘤淋巴转移放疗化疗

经气管镜超声引导针吸活检术在肺癌临床诊疗中的应用被引量：5: 2010年; 经气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound—guided transbronchial needle aspiration，EBUS—TBNA）是近年来应用于临床的新技术之一。EBUS—TBNA具有传统经支气管针吸活检术操作简单、微创、涉及纵膈淋巴结区域广、可重复性强的优势。同时，由于具有实时超声图像显示的功能，使得穿刺定位更加精确，显著提高了穿刺的准确率及安全性。目前在欧美、日本等发达国家EBUS—TBNA已得到广泛开展。而在我国，; 贺猛谭慧黄云超李明发赵光强雷玉洁陈小波毛承毅王霁阳; 关键词：肺癌

女性肺癌手术应用快速康复外科技术的探讨被引量：2: 2010年; 快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）是通过优化术前心理准备、麻醉方式、手术方法、疼痛控制、营养支持、术后康复等一系列围手术期处理，以达到降低术后应激反应、减少并发症，加快患者术后康复等目的的一门新兴学科。肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率近几年呈上升趋势，尤其是女性肺癌上升趋势更加明显圆，加之普通女性与男性相比体能较差、对刺激反应更敏感、精神更脆弱，; 王霁阳赵光强黄云超贺猛毛承毅雷玉洁陈颖周岚; 关键词：快速康复外科手术治疗女性肺癌

降钙素原在体外循环心脏术后炎性反应中作用的研究被引量：1: 2016年; 目的通过测定体外循环心脏手术的降钙素原(procalcitonin,PCT),观察PCT变化规律并与其它炎症因子相比较,评价PCT对提示体外循环心脏术后早期并发症的临床价值。方法回顾性分析本院2015年2月-8月体外循环心脏外科术后成人患者96例,分别于术前4h(T0),术后即刻(T1),术后4h(T2),术后24h(T3),术后48h(T4),术后72h(T5),术96h(T6)7个时间点采集外周血,进行血清PCT和CRP测定,并于术后24h进行APACHEⅡ评分及序贯性脏器衰竭评价评分(sequential organ failure assessment score,SOFA)评分。根据是否出现术后并发症分为观察组和对照组,比较两组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析。结果观察组和对照组在术后T2时-T4时PCT值有统计学意义(P<0.05),两组在术后T5时-T7时CRP值有统计学意义(P<0.05)。术后24h PCT与APACHE II评分及SOFA评分均呈明显正相关(P<0.05)。CRP与APACHE l I评分及SOFA评分无相关性(P>0.05)。结论体外循环心脏术后时CRP、PCT均有不同程度的升高,但和CRP相比,PCT更能早期敏感地反映术后炎症反应的轻重程度,可作为评价体外循环心脏术后预后的参考指标。; 杨旭马润伟宋怡张晓羽王霁阳臧金甘延清王晨雷; 关键词：降钙素原炎性反应

亚甲基四氢叶酸还原酶基因SNP677C/T与肺癌易感性关系的研究被引量：3: 2012年; 目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与肺癌易感性的关系。方法本研究选取120例宣威地区女性肺癌患者为病例组,60例宣威地区女性肺良性病变患者为对照组。采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测MTHFR基因SNP677C/T在病例组和对照组中的分布,探讨SNP677C/T位点与肺癌易感性的关系。结果 (1)MTHFR基因SNP677C/T等位基因频率和基因型频率在肺癌患者和对照组中的分布有统计学差异(P<0.001和P=0.002);(2)SNP677C/T的T等位基因可增加肺癌的患病风险(OR=2.330,95%CI:1.489～3.646);(3)MTHFR基因SNP677C/T的等位基因频率和基因型频率分布在不同病理类型的肺癌患者中无统计学差异(P=0.814和P=0.860)。结论 MTHFR基因SNP677C/T变异与宣威地区女性肺癌的发生相关。; 马千里李盈甫吉玛杨凯云王霁阳李森黄云超; 关键词：肺肿瘤 MTHFR基因

风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者手术治疗的三年随访结果被引量：7: 2016年; 目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI值>60 mm为非小左心室组(n=85),比较两组患者围术期及随访后的临床指标。结果:同非小左心室组患者相比,入院时小左心室组的中心静脉压和肺动脉收缩压(SPAP)较高(均P>0.05),而左心室舒张期容积(LVEDV)、LVEDVI和右心室射血分数(RVEF)较低(均P>0.05)。入院时两组患者均有肝功能损伤,小左心室组肝功能各项指标(碱性磷酸酶除外)较非小左心室组患者高,保肝治疗后术前两组患者的肝功能均恢复正常。术后即刻监测SPAP,小左心室组的SPAP与非小左心室组比较[(67.3.1±23.4)mm Hg vs(61.3±26.9)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],差异无统计学意义(P>0.05)。52例严重肺动脉高压患者吸入万他维治疗,关胸时两组患者中万他维吸入者较未吸入者SPAP均明显降低,且小左心室组较非小左心室组万他维吸入者的SPAP也降低(P均<0.05)。术后3年心功能,与非小左心室组比较,小左心室组的LVEDVI较低,SPAP较高。术后3年随访时,与术前比较,两组患者的LVEDVI、RVEF提高,纽约心脏协会(NYHA)心功能平均分级降低,6 min步行试验(6 MWT)的距离明显延长;与非小左心室组比较,小左心室组LVEDVI均较低,6MWT的距离均较短(均P<0.05)。术后随访(3.7±1.6)年发现,小左心室组患者的中位生存时间(63.6个月vs 73.2个月)明显短于非小左心室组(P<0.05);两组患者的死亡率(2.6%vs 2.0%)差别无统计学意义(均P>0.05)。结论:MS合并小左心室的患者术前心、肝功能较差,手术风险大;虽然经过围术期的护肝、吸入万他维降低肺动脉高压、手术治疗等处理,明显改善术后心、肝功能,但术后3年随访时小左心室组患者的中位生存时间仍明显; 王霁阳宋怡杨旭杨眉张晓羽李翔马润伟; 关键词：二尖瓣狭窄小左心室外科治疗

波生坦在围术期治疗先天性心脏病重度肺动脉高压的临床效果被引量：5: 2017年; 目的研究围手术期口服波生坦对先天性心脏病并重度肺动脉高压的治疗效果.方法 2012年6月至2016年6月在云南省第二人民医院心血管外科经右心导管检查证实平均肺动脉压(MPAP)50 mm Hg的48例先心病重度肺动脉高压患者纳入研究,平均(8.2±3.2)岁,其中单纯房间隔缺损(ASD)6例为ASD组,单纯室间隔缺损(VSD)16例为VSD组,房缺合并室缺12例为ASD+VSD组,动脉导管未闭(PDA)10例为PDA组,室缺合并动脉导管未闭4例为VSD+PDA组,所有患者术前2~3周开始口服波生坦,每日测量血压心率,所有患者服药2周后复查心脏彩超,测动脉血氧分压(Pa O2);14例临床症状较重者服药2周后行心导管复查,比较服药前后MPAP、肺血管阻力指数(PVRI)、平均动脉压(MAP)、MPAP/MAP及Pa O2变化;术后待循环稳定后继续用药,其中20例患者麻醉诱导后放置漂浮导管,比较这些患者术后服药后0.5 h、1 h、4 h、24 h的MPAP、MAP、MPAP/MAP、心脏指数(CI)、PVRI、体循环阻力指数(SVRI)变化趋势.结果 48例患者术前服药(13.53±3.45)d后复查心脏彩超,肺动脉收缩压(SPAP)较服药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组口服波生坦后肺动脉收缩压(SPAP)、Pa O2与口服波生坦前相比差异均有统计学意义(P<0.05).14例临床症状较重者服药2周后行心导管复查Pa O2较口服波生坦前明显上升差异均有统计学意义(P<0.05);MPAP、PVRI、MPAP/MAP较口服波生坦前明显下降差异均有统计学意义(P<0.05);MAP与口服波生坦前比较差异无统计学意义(P>0.05).20例放置漂浮导管的患者,术后MPAP较术前差异有统计学意义(P<0.05),服药后0.5 h、1 h、4 h、24 h的MPAP较服药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);MAP服药后0.5 h、1 h、4 h、24 h与服药前相比差异无统计学意义;MPAP/MAP服药后与服药前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后PVRI较术前差异有统计学意义(P<0.05),PVRI服药后0.5 h、1 h、4 h、24 h较服药�; 杨旭马润伟宋怡张晓羽王霁阳张大勇; 关键词：先天性心脏病肺动脉高压围手术期

血栓弹力图在评价重症多瓣膜病患者围术期凝血功能中的应用被引量：6: 2017年; 目的:探讨血栓弹图(TEG)在重症多瓣膜病患者术后凝血功能评估及指导成分输血、术后抗凝中的意义。方法:回顾性分析近5年成功进行手术治疗的62例重症多瓣膜病患者,对比术前和术后1h和48h各项TEG检测参数及传统血常规和凝血机制检测参数,并将术后1h各项参数与术后输注血浆、血小板和冷沉淀量进行相关性分析。结果:术后1h的R值和K值明显延长(P<0.05),术后1h的α-Angle值和MA值明显减小(均P<0.05),血常规显示术后1h血小板(PLT)计数明显降低(P<0.05),传统的凝血项检测纤维蛋白原(FIB)术后1h明显降低(P<0.05),部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和INR值术后1h均明显延长(均P<0.05)。Ly30(%)在手术后1h升高(P<0.05),术后48h较术后无显著差异。术后血浆输注量与R值有显著相关性(P<0.05),血小板输注量与MA和PLT计数有显著相关性(均P<0.05),冷沉淀输注量与K值、α-Angle和APTT有显著相关性(均P<0.05)。结论:TEG可提示重症多瓣膜病手术患者术后的凝血功能障碍,R值可以指导血浆的输注,MA值可以指导血小板的输注,K值、α-Angle可以作为术后冷沉淀输注的重要参考,Ly30(%)在手术后1h升高提示继发性纤溶功能亢进,术后48h较术后无显著差异,提示患者凝血功能恢复,应给予华法林等抗凝药物,预防血栓形成。; 杨旭马润伟宋怡王霁阳张晓羽甘延清张大勇; 关键词：血栓弹力图围术期成分输血

10公斤体重内先天性心脏病的外科治疗经验: 2013年; 本院从2002年元月～2012年12月共收治先天性心脏病1 300例,其中体重在10kg以内24例,死亡2例,余手术后均恢复顺利,治愈出院,疗效满意,现报告如下。临床资料本组共24例,男18例,女6例。; 李劲松马润伟宋怡杨旭王东坤王霁阳段关余; 关键词：外科治疗

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王霁阳

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