王美堂
- 作品数：53 被引量：379H指数：12
- 供职机构：第二军医大学更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金上海市科学技术委员会资助项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 创伤性休克术前限制性液体复苏的研究被引量：27
- 2007年
- 目的研究创伤性休克术前进行限制性液体复苏的作用。方法对我院2002年1月～2005年10月期间收治的89例多发伤合并休克的患者，根据术前液体复苏控制的血压水平随机分为3组，A组和B组的收缩压分别维持在70和80mmHg左右，C组的收缩压维持在90mmHg以上。用损伤严重度评分（ISS）评价各组创伤严重程度可比性的前提下，比较各组的液体摄入量、术前血红蛋白含量、住院期间ARDS、ARF的发生率和总死亡率。结果（1）各组年龄、性别、损伤及休克程度，复苏开始时间和手术开始时间均无显著性差异。术前A、B和C三组之间的总输液量均有显著性差异，分别为（1687＋96）ml、（2096＋87）ml、（2976＋93）ml（P〈0．05）；并且三组之间浓缩红细胞的输入量也有显著性差异，分别为（294＋110）ml、（404±113）ml、（798＋230）ml（P〈0．05）。（2）C组患者术前血红蛋白含量【（94±45）g伽明显低于A组【（110＋22）g／L]和B组【（103＋24）g／L]（P〈0．05），但A、B组之间无显著性差异（P〉0．05）。（3）三组中急性肾功能衰竭（ARF）发生率无显著性差异（P〉0．05），但急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率在C组中（31．2％）明显高于A组（16．7％）和B组（18．2％）（P〈0．05），A组和B组之间ARDS的发生率无显著性差异（P〉0．05）。C组的病死率（34．4％）明显高于A组（12．5％）和B组（12．1％）（P〈0．05），但A组和B组之间的病死率无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究结果表明，在创伤性休克术前未控制性出血条件下，限制性液体复苏可明显降低患者的出血量，ARDS的发生率和死亡率。
- 王美堂霍正禄梅冰
- 关键词：休克创伤性ARDS
- 2005～2010年某院金黄色葡萄球菌流行病学分析被引量：4
- 2012年
- 目的了解该院金黄色葡萄球菌(SA)临床分布及其耐药情况。方法回顾分析该院2005年1月至2010年12月1 715例感染SA患者,采用稀释法得出的药敏结果及其感染患者的相关临床资料。结果 2005～2010年检出的SA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的构成比为62.8%～76.9%;MRSA感染者的平均年龄较高;含有SA的标本主要来源于痰液和伤口分泌物;MRSA的科室分布前5位为脑外科、烧伤科、急诊科、神经内科、普通门诊;MRSA耐药率大于90%的药物分别为苯唑西林、青霉素、四环素和庆大霉素;未发现利奈唑胺、万古霉素耐药SA。结论 MRSA感染情况比较严重,应加强对SA耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
- 瞿小英王美堂何建
- 关键词：耐药性流行病学研究
- 急诊住院医师规范化培训实施导师制培养的探讨被引量：6
- 2012年
- 2010年,上海全面实施了住院医师规范化培训制度〔1〕,急诊科成为首批住院医师规范化培训的基地。对急诊住院医师培养过程中必须进一步巩固基础知识,提高急救技能,并培养一定的科研思维和能力。
- 王美堂瞿小英梅冰何建
- 关键词：住院医师规范化培训导师制急诊
- 实施住院医师规范化培训导师制的探讨被引量：50
- 2013年
- 住院医师规范化培训是医学院校人才培养的主要方式,其根本目的是提高住院医师的综合素质,而导师制的培养模式是提升住院医师综合素质的有效途径。本文阐述导师制的内涵、起源和发展,以及住院医师规范化培训实行导师制的必要性,并探讨可行的具体实施方法。
- 陈晰辉于雷王美堂赵欣李晓光杨鑫然薛芊
- 关键词：住院医师规范化培训导师制
- 乌司他丁对失血性休克复合内毒素模型兔肺组织中核因子-κB的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨失血性休克复合内毒素打击兔急性肺损伤(ALI)中核因子-κB(NF-κB)的活化和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的释放及乌司他丁的抑制作用。方法失血性休克复合内毒素打击法复制ALI兔模型:90只兔随机分为对照组(A组)、创伤组(B组)和乌司他丁组(C组)。各时相点检测动脉血氧分压(PaO2)、肺干质量/湿质量比值(D/W)、血清TNF-α浓度、肺组织内NF-κB的变化情况,并进行肺大体外观及组织病理学光镜检查。结果与A组比较,B组PaO2进行性下降,C组PaO2于4h达到最低值后逐渐上升;B组血清TNF-a含量及肺组织NF-κBp65的表达升高,并均于4h达到最高峰(P<0·01),C组24h、48h时TNF-a含量及NF-κBp65的表达较B组明显降低(P<0·05)。C组动物肺损伤程度明显减轻。结论乌司他丁可通过抑制NF-κB活化,减少TNF-a等炎性介质的释放从而减轻肺损伤。
- 沈美华霍正禄梅冰何建王美堂
- 关键词：核因子-ΚB失血性休克乌司他丁
- 肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血住院患者预后危险因素分析被引量：3
- 2012年
- 目的:回顾性分析肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血住院患者的预后危险因素,为临床工作提供参考依据。方法:收集2006-01-2009-12期间本院连续收治的520例肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,包括性别、年龄、病因及血压,有无腹水、肝性脑病及是否并发感染,统计血常规、肝肾功能、凝血功能、Child-pugh分级等各项指标,分析治疗方法,包括输血次数和输血量。按预后不同将患者分为死亡组和非死亡组,单因素分析分别采用卡方检验、CMH检验、成组t检验、Wilcoxon秩和检验;多因素分析采用逐步logis-tic回归分析来比较两组患者在各项观察项目方面的差异。结果:经逐步logistic回归分析后表明,与肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血住院患者死亡相关的因素有:感染(OR=3.166,95%CI1.214～8.256);年龄(OR=1.052,95%CI1.016～1.090);总胆红素(TBIL)浓度(OR=1.015,95%CI1.011～1.020);血浆白蛋白(ALB)浓度(OR=0.912,95%CI0.849～0.979);输血量(OR=1.513,95%CI1.326～1.726)。结论:本研究表明:感染、高龄、血浆中TBIL升高、低白蛋白血症以及大量输血是肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血住院患者死亡的独立危险因素。
- 刘涛王美堂何建
- 关键词：肝硬化
- 人血白蛋白在治疗老年脑出血危重患者中的应用被引量：1
- 2015年
- 脑出血是当今人类社会的常见病和多发病,它具有起病急、病情重、变化快,急性期常伴有多种并发症,死亡率、致残率很高的特点。脑出血患者死亡或致残给我们社会带来巨大的经济负担和人力负担,所以提高脑出血的救治率和降低脑出血并发症是目前国内外共同研究的话题。预后的重要因素包括出血本身、血肿周围脑组织肿胀、缺血以及继发性神经元损伤等,
- 赵龙姝王美堂时扣荣陈秀妹
- 关键词：老年脑出血人血白蛋白组织肿胀出血并发症救治率血清白蛋白
- 肝素抑制p38MAPK和NF-κB活化治疗ALI//ARDS的实验研究
- 近年来的研究证明,在急性肺损伤//急性呼吸窘迫综合征/(ALI//ARDS/)的发病初期,病原体及代谢产物/(如内、外毒素/),尤其是炎症反应早期出现的细胞因子,可激活外源性凝血途径,导致弥漫性血管内凝血/(DIC/)。...
- 王美堂
- 关键词：SICAM-1P38MAPKNF-ΚB
- 文献传递
- 创伤性休克术前限制性液体复苏的研究
- 无论在平时还是战时,创伤失血性休克都是一种常见的临床危急综合征,有报道它是1-44岁年龄段的第一位死因。既往资料显示约50％的战伤伤员因大量失血致死。目前出血性休克的治疗,早期多采用大量体液复苏作为提升血压,使血压尽可能...
- 王美堂霍正禄
- 文献传递
- 抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用
- 目的研究抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征动物模型的治疗作用及其机制。方法将32只大耳白兔随机分为4组:对照组（A组）、内毒素组（B组）、肝素组（C组）和低分子肝素组（D组）,每组8只,肺损伤动物模型采用静脉注射脂...
- 王美堂何建梅冰姚橹霍正禄
- 关键词：急性肺损伤肝素低分子肝素
- 文献传递
