王筱萌
- 作品数：10 被引量：113H指数：6
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 气囊漏气试验指导高龄患者气管拔管的意义被引量：5
- 2014年
- 目的观察气囊漏气试验（thecuff—leaktest，CLT）对高龄患者气管拔管后发生气道梗阻的预测价值及相关影响因素。方法回顾性研究56例高龄气管插管患者，根据拔管前CLT的发生分为阴性组和阳性组，计算每位患者的绝对漏气量（mL）和相对漏气量（％），观察两组拔管相关性喘鸣（the post—extubation stridor，PES）的发生情况。结果CLT阳性组14例中发生PES9例，阴性组发生6例，CLT阳性患者PES的发生率明显高于CLT阴性患者。两组患者在年龄、性别构成、体质量、机械通气时间、气囊压力等方面比较差异均无统计意义（P〉0．05），两组绝对漏气量（mL）和相对漏气量（％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。发生PES的患者绝对漏气量（mL）和相对漏气量（％）均明显低于非PES患者（P〈0．001）。此外，与PES发生相关的影响因素包括体质量、插管时程。对于高龄患者根据ROC曲线选择CLT绝对漏气量为232mL、相对漏气量为18．5％作为预测PES发生的临界值。结论气囊漏气试验是一项简单、无创的筛查拔管后可能发生气道梗阻的简单有效的方法，如为阳性则要注意可能发生拔管后的上气道梗阻，对于体质量过重、插管时间过长、气囊压力过大的患者需高度警惕并做好拔管前的相应处理。
- 俞辰斌王筱萌刘克琴胡星星
- 关键词：气道梗阻
- 成年烟雾病患者71例脑微出血特征分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨成年烟雾病患者脑微出血的分布模式，及其与颅内血管形态学的联系。方法连续入选南京军区南京总医院2009年6月至2011年6月间首次经脑血管造影证实的成年烟雾病患者71例。对所有患者进行3．0T磁共振磁敏感成像检查并依照脑微出血病灶的分布区域分组。比较各组间包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、临床症状、起病时间以及血浆纤维蛋白原水平在内的基线危险因素，颅底烟雾血管铃木分级，后循环受累情况以及脉络膜前动脉-后交通动脉（AChA-PComA）分级等颅内血管形态学特点的关系。结果于23例患者的25侧半球中检出30处脑微出血灶，其分布以深部侧脑室旁白质为主，占70．0％（21／30）。根据脑微出血解剖定位标准将所有142侧半球分为无脑微出血组、侧脑室旁深部白质脑微出血组及其他部位脑微出血组。单因素分析提示年龄及AChA-PComA极度延长扩张的比例有可能与脑微出血病灶分布模式有关。进一步进行多因素回归分析显示：相对无脑微出血半球，AChA—PComA的极度延长扩张是深部侧脑室旁白质区域脑微出血病灶的影响因素之一（OR=3．090，95％CI 1．050—9．140，P=0．041），而与其他部位的脑微出血病灶无明显关联（OR=1．680，95％CI 0．390～7．190，P=0．483）。结论成年型烟雾病患者微出血病灶主要分布于深部侧脑室旁白质。这种特征性的分布模式可能与AChA—PComA的形态学变化有关。
- 孙文刘文华王筱萌马楠段作伟倪冠中黄显军朱武生徐格林刘新峰
- 关键词：脑底异常血管网病脑动脉成年人
- 复发性脑梗死的危险因素及病因学分析被引量：68
- 2013年
- 目的通过对复发性脑梗死(recurrent cerebral infarction,RCI)与初发性脑梗死(first cerebral infarction,FCI)的危险因素、TOAST分型及病变血管特征进行分析,探讨RCI患者的病因特点。方法提取南京脑卒中注册系统中RCI患者110例为RCI组,同时提取同期FCI患者317例为FCI组;记录患者的一般临床资料,按TOAST分型标准进行分类;通过数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影判断脑血管情况。结果 RCI组和FCI组高血压最为常见(68.2%vs 60.9%),RCI组高脂血症、短暂性脑缺血发作史明显高于FCI组(P<0.01)。RCI组和FCI组均以大动脉粥样硬化性脑梗死最常见(46.4%vs 54.9%)。RCI组不明原因脑梗死比例明显高于FCI组(10.0%vs 3.2%,P<0.01)。2组脑血管病变情况差异有统计学意义(P<0.01);进一步进行两两比较,RCI组脑血管无病变比例明显低于FCI组(9.8%vs 20.4%,P<0.05),狭窄比例明显高于FCI组(75.5%vs59.5%,P<0.01)。结论 RCI与FCI在TOAST分型各亚型的构成存在一定的差异,不明原因脑梗死在RCI中比例上升;血管影像学检查RCI发生血管病变的比例升高。
- 赵红梅刘文华王筱萌樊新颖朱武生刘新峰徐格林
- 关键词：脑梗死复发脑血管造影术
- 急性心力衰竭患者甲状腺激素水平与全血脑利钠肽动态变化相关性研究被引量：7
- 2015年
- 目的：通过调查心力衰竭（HF）患者甲状腺激素（TH）、全血脑利钠肽（ BNP）的水平，确定TH与BNP浓度变化之间的关系，以及对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月在江苏省中西医结合医院急诊病区住院诊断为急性心力衰竭的48例患者，其心功能按照美国纽约心脏病协会（NYHA）标准分级均为IV级，测定患者血清中游离甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、第1天及第3天BNP水平，根据住院第1天和第3天BNP浓度变化程度分为两组：BNP水平下降〈50%者纳入A组，BNP水平下降〉50%者纳入B组。采用χ2检验判断两组患者甲状腺激素水平组间差异性，以及两组患者在机械通气时间、住院时间及28天再入院率、90天病死率间是否存在统计学差异。结果两组患者入院时基础资料及心功能分级无差异，两组患者均有FT3水平的下降，差异无统计学意义（P 〉0.05）；而A组患者TSH水平低于B组，28天再入院率、90天死亡率明显高于B组，机械通气时间及住院时间更长，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 TSH水平与BNP动态变化有明显相关性，可以作为心力衰竭患者预后的预测指标。
- 刘克琴倪海滨俞辰斌胡星星黄小菲林心蔚王筱萌
- 关键词：心力衰竭甲状腺激素脑利钠肽
- 脑缺血患者血管狭窄分布及其危险因素：回顾性病例系列研究被引量：10
- 2012年
- 目的探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点及相关危险因素对狭窄分布的影响。方法回顾性分析接受主动脉弓及全脑血管造影的缺血性脑血管病患者的人口统计学资料和血管危险因素，根据病变部位将患者分为颅内病变组、颅外病变组和颅内外联合病变组，对各组问人口统计学资料和血管危险因素进行比较。结果共有1272例患者纳入分析，1028例（80．8％）存在脑动脉狭窄或闭塞，其中342例（33．3％）为颅内病变，330例（32．1％）为颅外病变，356例（34．6％）为颅内外联合病变。颅内病变组平均年龄显著低于另外两组（F=41．995，P=0．000）。各组间性别（X^2=10．602，P=0．005）、高血压（X^2=11．316，P=0．003）和糖尿病（X^2=13．465，P=0．001）的构成比存在显著性差异；不同年龄组颅内外血管狭窄分布存在显著性差异（P=0．000），青年组和中年组以颅内病变为主，老年组以颅内外联合病变多见。多变量logistic回归分析显示，年龄、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作史与单纯颅内病变及颅内外联合病变有关，单纯颅外病变仅与高龄和高血压有关。1028例存在血管狭窄或闭塞的患者共累及血管2732支，其中前循环血管1759支（64．4％），后循环血管973支（35．6％），前循环轻、中和重度狭窄均以颈内动脉颅外段最多见，而闭塞以大脑中动脉最多见；后循环各种程度病变均以椎动脉颅外段最多见。结论不同部位脑血管病变患者在性别、年龄以及高血压和糖尿病的患病率方面存在显著差异；年龄、高血压、糖尿病和短暂性脑缺血发作史是脑动脉粥样硬化病变分布的独立预测因素。
- 赵红梅陈茂刚樊新颖王筱萌朱武生刘新峰徐格林
- 关键词：脑血管障碍脑缺血脑血管造影术血管造影术数字减影
- 烟雾病的遗传学研究进展被引量：2
- 2012年
- 烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种少见的脑血管病，在东亚地区的发病率较高。MMD的发病机制目前仍不明确，但流行病学研究提示遗传因素在MMD发病中具有重要作用。文章就MMD相关基因的研究进展进行了简要综述。
- 王筱萌黄显军徐格林
- 关键词：烟雾病疾病遗传易感性多态现象遗传学全基因组关联研究
- 细胞色素P450酶2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后服用氯吡格雷临床预后的相关分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨细胞色素P450酶2C19（CYP2C19）基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后长期服用氯吡格雷临床预后的相关性。方法入选南京卒中注册系统中2009年4月至2010年12月行脑血管支架植入术并长期服用氯吡格雷的缺血性卒中患者194例。采用多重高温连接酶检测反应技术对入选病例的CYP2C19＊2和CYP2C19＊3位点进行分型，并对这些患者进行随访。主要终点事件包括缺血性脑血管事件和死亡；次要终点事件包括出血性血管事件和其他血管事件。结果平均随访（19．4±9．9）个月，主要终点事件发生率为16．5％（32／194）。CYP2C19。2基因位点分型结果显示，194例患者中，CYP2C19＊1。1型患者87例（44．8％），CYP2C19＊1＊2型患者88例（45．4％），CYP2C19＊2＊2型患者19例（9．8％）。携带CYP2C19＊2基因的患者随访期间主要终点事件的发生率明显高于非携带者[24／107（22．4％）与8／87（9．2％），HR=2．74，95％CI1．23—6．10，P=0．01]。CYP2C19＊3基因位点分型结果显示，CYP2C19＊1＊1基因型患者181例（93．3％），CYP2C19＊1＊3基因型患者13例（6．7％）。CYP2C19＊1＊1和CYP2C19＊1＊3的两组患者之间主要终点事件发生率的差异无统计学意义。将年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病等危险因素纳入多因素COX回归模型分析显示，CYP2C19＊2是主要终点事件的发生独立危险因素（HR=2．89，95％CI 1．10～7．60，P=0．03）。结论CYP2C19＊2基因位点的多态性可能是影响脑血管支架术后服用氯吡格雷的患者临床预后的重要影响因素。
- 孙文珊李永坤张治中李明泉王筱萌田利丽殷勤樊小兵徐格林
- 关键词：噻氯匹定预后
- 环指蛋白213基因多态性与中国汉族成人型烟雾病遗传易患性的相关性被引量：6
- 2013年
- 目的探讨环指蛋白213（RNF213）基因rsll2735431和rsl38130613两位点多态性与中国汉族成人型烟雾病的遗传易患性的关系。方法从南京卒中注册系统中提取2010年12月至2011年10月经脑血管造影明确诊断的64例成年型烟雾病患者，同时选取96名性别和年龄与烟雾病患者相匹配的健康人作为对照。通过改进的多重连接酶检测反应技术分析RNF213基因rsll2735431和rsl38130613位点的多态性，对各位点基因型、等位基因型频率进行比较分析。结果病例组中rsll2735431位点GA＋AA基因型频率为10．94％（7／64）、GG基因型频率为89．06％（57／64），等位基因A频率为6．25％（8／128）、等位基因G频率为93．75％（120／128）；对照组分别为1．04％（1／96）、98．96％（95／96），0．52％（1／192）、99．48％（191／192），两组间差异具有统计学意义（OR=11．67，95％C／1．40～97．28，P=0．007；OR=12．73，95％CI1．57～103．09，P=0．003）。rs138130613位点的基因型和等位基因频率在两组间差异无统计学意义。结论RNF213基因rsll2735431位点的多态性可能是中国汉族成人型烟雾病患者的易患因子。
- 王筱萌黄显军张治中刘文华张敏孙文倪冠中孙文珊蔡乾昆周露露刘新峰徐格林
- 关键词：脑底异常血管网病疾病遗传易感性
- 环指蛋白213基因多态性与中国汉族成人型烟雾病遗传易患性的相关性
- 目的:探讨环指蛋白213 (RNF213)基因rs112735431和rs138130613两位点多态性与中国汉族成人型烟雾病的遗传易患性的关系.方法:从南京卒中注册系统中提取2010年12月至2011年10月经脑血管造...
- 王筱萌张治中刘文华刘新峰徐格林
- 阿加曲班对脑血管支架置入术后支架内再狭窄影响的随机对照研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨阿加曲班对脑血管支架置人术后支架内再狭窄发生的影响。方法设计一项前瞻性随机对照试验：选取自2010年8月至2011年8月南京军区总医院神经内科收治的适合行脑血管支架置人术的患者110例，按随机数字表法分为阿加曲班组及对照组。阿加曲班组从术前2d到术后3d连续接受20mg阿加曲班静脉滴注治疗，对照组不进行阿加曲班治疗，2组其余药物治疗相同。阿加曲班组患者给药前及用药2h后采血监测凝血功能。对患者在术后1月、3月、6月、9月门诊随访．6-9月住院复查DSA；以支架内再狭窄为主要终点事件，以目标血管重建、脑卒中复发、心血管事件、死亡及出血事件为次要终点事件。结果安全性结果：阿加曲班组患者围手术期间无出血事件、过敏反应及肝功能障碍的发生。有效性结果：（1）阿加曲班组发生支架内再狭窄率（9．3％）明显低于对照组（24％），差异有统计学意义俨0．042）。（2）阿加曲班组目标血管重建率（5．5％）低于对照组（14．5％），但差异无统计学意义（P=-0．202）。（3）围手术期间和术后随访9月2组次要终点事件发生率f脑卒中复发、心血管事件、死亡事件）比较差异均无统计学意义（围手术期：产3．336，P=0．108；X-Z=1．090，P=-0．481）；术后9月：产1．193，P=0．527；产0．003，P=-1．000；产1．090，芦0．481）。结论阿加曲班可安全有效地预防脑血管支架置人术后支架内再狭窄的发生，不增加出血等不良事件。
- 周露露刘德志李永坤黄显军王启章孙文蔡乾昆王筱萌熊云云朱武生徐格林刘新峰
- 关键词：脑血管支架置入术支架内再狭窄阿加曲班凝血酶
