王振
- 作品数：20 被引量：172H指数：9
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市基础研究重大（重点）项目国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生核科学技术更多>>
- 高分辨率DWI-RESOLVE序列对直肠癌术前分期的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的:本研究旨在探讨高分辨率DWI-RESOLVE序列对直肠癌术前T分期的价值。方法:回顾性分析在我院经术后病理证实的直肠腺癌患者40例(T1-T2为A组,T3-T4为B组)。全部研究对象均完成RESOLVE序列扫描,b值=0、1000s/mm^2。两名医师独立分析图像,得到感兴趣区的ADC值。计算组内相关系数(ICC)分析两名医师测量结果的一致性。根据病理结果制作受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析得出最佳诊断阈值及敏感度和特异度。结果:40例直肠癌术后病理T分期:T1-T2 17例,T3-T4 23例。A组的平均ADC值为(1.230±0.160)×10^(-3)mm^2/s(医师1)和(1.200±0.166)×10^(-3)mm^2/s(医师2),高于B组的平均ADC值(0.973±0.216)×10^(-3)mm^2/s(医师1)和(0.948±0.181)×10^(-3)mm^2/s(医师2)。两名医师测量参数的ICC系数是0.947。ROC曲线下面积是0.850,敏感度76.47%,特异度78.26%,诊断阈值为1.13×10^(-3)mm^2/s。结论:RESOLVE序列对于术前判断直肠癌病灶是否突破固有肌层具有较高的参考价值。
- 马晓璐沈浮陈玉坤王振陆建平王敏杰
- 关键词：直肠癌磁共振弥散加权成像表观弥散系数
- 影像定量分析预测直肠癌淋巴结转移的价值被引量：16
- 2018年
- 目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT和MRI定量分析参数在直肠癌淋巴结转移预测中的价值。方法选取2013年5月至2015年10月间上海长海医院的直肠癌患者80例（男63例、女17例，年龄37～85岁），所有患者均于术前行MRI-弥散加权成像（DWI）及^18F-FDG PET/CT检查，且均有术后病理结果。采用多阈值自动分割法测量原发病灶^18F-FDG PET/CT代谢参数，采用总体勾画法测量表观弥散系数（ADC）值。分别以最大标准摄取值（SUVmax）＝2.5、20%SUVmax、30%SUVmax、40%SUVmax、50%SUVmax为阈值（依次为阈值1～5），由系统勾画感兴趣区（ROI）并计算相对应的平均标准摄取值（SUVmean）1～SUVmean5、代谢体积（MTV）1～MTV5和病灶糖酵解总量（TLG）1～TLG5。使用χ^2检验及多因素logistic回归分析直肠癌淋巴结转移同患者临床病理特征、18F-FDG PET/CT代谢参数及ADC值的相关性。
结果80例患者中，44例（55%）发生淋巴结转移。有淋巴结转移组原发病灶^18F-FDG PET/CT代谢参数均大于无淋巴结转移组，差异有统计学意义（u值：152.0～555.0，均P〈0.05）；有淋巴结转移组原发病灶ADC值[0.96（0.93，1.02）×10^－3 mm^2/s]小于无淋巴结转移组[1.07（1.01，1.11）×10^－3 mm^2/s]，差异有统计学意义（u＝249.0，P〈0.05）。单因素分析显示T分期、SUVmax、SUVmean1～SUVmean5、MTV1～MTV5、TLG1～TLG5、ADC值同直肠癌淋巴结转移有相关性（χ^2值：7.730～48.198，均P〈0.05）；多因素分析示，仅MTV1[比值比（OR）＝0.110，95% CI：0.014～0.840]、MTV2（OR＝0.075，95% CI：0.007～0.852）及ADC值（OR＝0.034，95% CI：0.003～0.381）为淋巴结转移的危险因素（均P〈0.05），其预测淋巴结转移的最佳阈值分别为：20.26 cm^3、18.47 cm^3和1.00×10^－3 mm^2/s。
结论由18F-FDG PET/CT测得的体积代谢参数MTV1、MTV2及MRI-DWI测得的ADC值为直肠癌淋巴结转移的危险因素，对直肠癌
- 蒯玉娴葛继元王振杨剑左长京
- 关键词：直肠肿瘤淋巴结正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖
- 磁共振扩散加权成像在肾积水和肾积脓鉴别诊断中的应用被引量：18
- 2019年
- 目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中位值为30.30(17.38,56.01)mm,肾积液最大径中位值为46.39(34.33,56.55)mm。术前超声、CT检查均未诊断肾积脓,肾脏DW-MRI提示肾积水29例和肾积脓21例。根据经皮肾镜取石术(PCNL)中引流肾盂尿液是否为脓液,确诊肾积水和肾积脓。分析DW-MRI检查后肾积液区扩散加权(DW)图像差异特征,重建表观弥散系数(ADC)图并分析特征,比较肾积水和肾积脓患者肾积液区ADC值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ADC值诊断肾积脓的临界值及其敏感性和特异性。 结果 术中根据穿刺引流液性状确诊肾积水33例,肾积脓17例。术前DW-MRI诊断准确率为84.00%(42/50),敏感性为88.24%(15/17),特异性为81.82%(27/33)。在我院行CT检查的30例患者中,18例肾积水和12例肾积脓CT值分别为(7.03±3.26)HU和(8.67±3.52)HU,差异无统计学意义(P>0.05)。DW图中,当b值≥500 s/mm^2时,肾积水信号强度明显降低,肾积脓信号强度明显增强;ADC图中,肾积水呈现高信号,肾积脓则表现为低信号。肾积脓组平均ADC值小于肾积水组[(1.53±0. 58)×10^-3mm^2/s与(2.86±0.56)×10^-3mm^2/s,P<0.01]。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.92(95% CI 0.80~0.98),ADC值诊断肾积脓的临界值为1.39×10^-3mm^2/s,此时诊断敏感性为94.12%,特异性为84.85%。 结论 DW-MRI检查时,DW图中肾积脓较肾积水信号增强,而ADC图中肾积脓较肾积水信号降低,肾积脓ADC值低于肾积水,结合ADC值可有效鉴别肾积水与肾积脓。
- 彭泳涵刘敏王振李凌王则宇方梓宇明少雄王琦沈嵘芦超越阳青松高小峰
- 关键词：肾积水肾积脓扩散加权成像表观弥散系数
- 单、双指数模型DWI诊断中央叶前列腺癌及前列腺增生的价值被引量：10
- 2015年
- 目的 比较扩散加权成像（DWI）单指数模型ADCtotal及双指数模型ADCslow、ADCfast、f值在中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经磁共振超声融合靶向穿刺证实的中央叶前列腺癌患者23例、腺体型前列腺增生患者19例、基质型前列腺增生患者24例的临床资料。所有病例均于穿刺前行包括T2WI、T1WI及多b值DWI在内的MRI检查。DWI的b值设置为0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500和2 000s/mm2。根据病理结果将靶向穿刺区病灶同DWI图像进行匹配。分别测定各病理类型的ADCtotal、ADCslow、ADCfast、f值。采用Kruskal-Wallis检验进行差异性比较,受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的诊断效能。结果 中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的ADCtotal值分别为（0.46±0.06）、（0.87±0.19）、（0.68±0.09）×10-3 mm2/s,ADCslow分别（0.39±0.13）、（0.57±0.15）、（0.49±0.13）×10-3 mm2/s,ADCfast分别为（4.8±2.5）、（3.6±0.76）、（4.5±1.8）×10-3 mm2/s,f值分别为0.43±0.10、0.68±0.09、0.58±0.08。ADCtotal、ADCslow、f值在各组之间差异有统计学意义（P=0.000、0.001和0.000）,ADCfast在各组间差异无统计学意义（P=0.489）。ADCtotal、ADCslow、f值在鉴别中央叶前列腺癌和腺体型前列腺增生时曲线下面积（AUC）分别为1、0.828、0.971,在鉴别中央叶前列腺癌和间质性前列腺增生时AUC分别为0.991、0.719、0.861,在鉴别中央叶腺体型前列腺增生和间质性前列腺增生时AUC分别为0.876、0.650、0.831。结论 在b值位于0~2 000s/mm2时单指数模型的ADCtotal较双指数模型的ADCslow和f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生时具有更佳的诊断效能。
- 阳青松陈录广王振陈玉坤马超高旭王燕余勇伟陆建平
- 关键词：前列腺肿瘤磁共振成像扩散加权成像单指数模型
- 结肠镜非透视下自扩张金属支架在处理梗阻性结直肠癌中的临床应用研究被引量：17
- 2016年
- 目的：比较肠镜非透视下金属支架置入序贯手术（SEMS组）与急诊手术（ES组）治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月第二军医大学附属长海医院、解放军第四一三医院收治的60例接受手术治疗的梗阻性结直肠癌患者，SEMS组（27例）接受了金属支架置入序贯手术治疗，ES组（33例）接受了急诊手术治疗。对比分析2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率、并发症发生率、ICU转入率、淋巴结清扫数量、手术时间、住院时间、住院费用等指标。所有患者术前均由多学科团队讨论、制定治疗方案。结果 SEMS组患者一期切除吻合率92．6％（25／27），高于ES组的66．7％（22／33），差异有统计学意义（P＝0．015）；SEMS组造口率7．4％（2／27），明显低于ES组的45．5％（15／33），差异有统计学意义（P＝0．001）；SEMS组的腹腔镜手术率14．8％（4／27），高于ES组的0％（0／33），差异有统计学意义（P＝0．035）；SEMS组术后ICU转入率7．4％（2／27），低于ES组的33．0％（11／33），差异有统计学意义（P＝0．015）；SEMS组患者淋巴结清扫数量[（17．52±4．00）枚]，多于ES组[（13．73±6．12）枚]，差异有统计学意义（P＝0．008）；SEMS组患者手术时间（117．22±6．42）min，明显短于ES 组的（173．64±8．32）min，差异有统计学意义（P＜0．01）；SEMS组患者中位住院时间9 d，明显短于ES组的14 d，差异有统计学意义（P＜0．01）；SEMS组患者中位住院费用39183．33元，明显少于ES组的53675．58元，差异有统计学意义（P＜0．001）。SEMS组术后30 d死亡率0％（0／27）、围手术期相关并发症发生率7．4％（2／27），低于ES组的3．0％（1／33）、21．2％（7／33），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SEMS可有效解除结直肠癌合并的急性
- 闫飞虎曹光材刘小双王振毛杰赵晓光徐晓东王颢王汉涛傅传刚于恩达
- 关键词：急诊外科肠梗阻结直肠癌
- 一种消化内镜下异物取出装置
- 本实用新型涉及一种消化内镜下异物取出装置，包括手柄和鞘管；所述手柄尾部固定所述鞘管的近端，所述鞘管内穿设导丝；手柄上设置滑轨，所述滑轨上滑设用于回拉或推动导丝在鞘管内移动的指环；指环固定所述导丝的近端；所述导丝的远端位置...
- 闫飞虎卞承玲谢飘边冬冬王振施赟杰陈炳辰徐晓东王颢吕桂芬于恩达
- 文献传递
- 动态增强磁共振成像在直肠癌术前分化程度评估中的应用价值被引量：14
- 2016年
- 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌术前评估分化程度中的临床价值。方法搜集40例经病理证实的直肠癌患者及非直肠癌的15例受试者(对照组)的DCE-MRI检查资料。由2名医师采用盲法阅片,应用Tofts模型后处理得到感兴趣区(ROI)的微循环参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、体积百分数(Ve)及增强的曲线下面积(i AUC)值。绘制时间-信号强度曲线。根据病理诊断结果制作受试者工作特征曲线(ROC),计算分析DCE-MRI各参数的ROC曲线下面积,分析2名医师测量结果的一致性。将患者组的DCE-MRI参数结果与术后病理分化程度进行相关性分析。结果患者组的Ktrans值、Kep值、Ve值、i AUC值均较对照组升高(均P<0.05)。直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型。参数Ktrans、i AUC的ROC曲线下面积较大,分别为医师1:0.987、0.975;医师2:0.990、0.978。2名医师测量各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.991、0.988、0.972、0.984,观测结果有良好一致性。40例直肠癌中,病灶Ktrans值、i AUC值与病理分化程度具有一定程度的相关性,r值分别为医师1:0.393、0.594;医师2:0.443、0.659(均P<0.05)。结论 DCE-MRI能反映直肠癌的微循环差异,其参数指标与直肠癌分化程度存在一定程度的相关性,对直肠癌的术前评估有一定作用。
- 沈浮陆建平陈录广王振陈玉坤
- 关键词：直肠癌磁共振成像动态增强磁共振成像
- 磁共振上腹部快速自动化增强扫描流程的初步研究被引量：1
- 2018年
- 目的建立磁共振(MRI)上腹部快速自动化扫描方案,初步探究该扫描方案在3T MR系统上的可行性。方法设置MR上腹部扫描流程:包括定位像、冠状位T2加权成像、横断位T2加权成像、单次激发自旋回波扩散加权成像(DWI,b值1000s/mm^2)、同反相位兼DIXON T1 VIBE平扫及增强压脂T1 VIBE,并设置自动视野(FOV)定位、自动屏气提示及自动造影剂团注监测。前瞻性招募上腹部3T MRI增强扫描患者36名,行上腹部增强MR扫描,记录扫描时间,两位观察者利用两分法评价各序列图像诊断质量。结果所有参与者皆可按照自动屏气提示完成检查,自动造影剂团注监测方法可以有效监测造影剂到达主动脉时间,整个扫描方案的平均检查时间为12mins(16±70)s,两位观察者评价所有患者图像质量皆可用于临床诊断。结论本研究所提出的基于自动FOV定位、自动屏气提示及自动造影剂监测的3T上腹部快速自动化MR扫描方案可以用于临床。
- 陈玉坤王振阳青松陈录广傅彩霞翁得河张乐金爱国王莉陆建平马超
- 关键词：磁共振成像自动化上腹部
- 高分辨率MRI管壁成像对成人烟雾病的评估被引量：6
- 2018年
- 目的评估高分辨率磁共振管壁成像技术在双侧及单侧烟雾病管壁特征中评估及鉴别诊断的价值。方法 46例确诊的烟雾病患者(双侧31例,单侧15例)均进行高分辨率磁共振管壁成像扫描。描述性分析烟雾病患者的临床特征,并将临床及管壁特征与之相匹配的颅内大脑中动脉粥样硬化狭窄的患者的特征进行对照。结果颅内动脉粥样硬化患者更易合并高血脂及糖尿病,且血管外径、管壁厚度及重塑指数均高于烟雾病患者(P值均<0.001)。双侧及单侧烟雾病的血管外径及重塑指数无统计学差异,但单侧烟雾病的管壁厚度(0.30±0.01) mm小于双侧烟雾病(0.51±0.12) mm(P<0.001)。烟雾病更易累及颈内动脉末端分叉部,增强后颅内动脉粥样硬化强化多较明显,且多为偏心性强化。结论烟雾病具有不同于动动脉粥样硬化的管壁特征。单侧烟雾病的大部分管壁特征与双侧烟雾病相似,但管壁厚度较双侧小。
- 王振陈士跃陈玉坤金爱国王敏杰刘崎田冰陆建平
- 关键词：成人烟雾病动脉粥样硬化
- 3-T MR扩散加权成像诊断前列腺癌最优b值探究被引量：9
- 2015年
- 目的以磁共振超声融合靶向穿刺联合系统穿刺病理结果为金标准,探究3-T MR扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的最优b值。方法前瞻性招募临床拟诊为前列腺癌的患者43例,于穿刺前行包括常规T2WI及10个b值(0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500、2 000s/mm2)DWI在内的MR检查。采用DWI联合T2WI对病灶进行分析判断,根据MR诊断结果选择穿刺方式。MR提示有可疑病灶者行靶向穿刺联合系统穿刺,未提示可疑灶者行单纯系统穿刺。选择病理确诊为前列腺癌的患者,测量不同b值病灶及正常组织的DWI信号强度。采用Wilcoxon Signed Ranks非参数配对检验分析不同b值病灶和正常组织信号强度差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各b值诊断曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性。结果入组病例共43例,22例确诊为前列腺癌,16例为良性前列腺增生,5例为前列腺炎。在确诊为前列腺癌的22例中,16例病灶在b值为1 500s/mm2 DWI上显示较为清晰,6例病灶在b值为2 000s/mm2 DWI上显示较为清晰。Wilcoxon Signed Ranks结果显示当b值为500s/mm2时病灶和正常组织信号强度差异无统计学意义(P=0.236),在其他b值图像上病灶和正常组织信号强度差异均有统计学意义(P<0.000 1)。ROC曲线分析提示b值为1 500s/mm2时AUC最大(0.933)。当诊断的信号强度cut-off值为49.2时,诊断的敏感性和特异性分别为0.909和0.909。结论3-T MR DWI在b值为1 500s/mm2时具有最佳显示病灶能力,在b值为500s/mm2时无法区分诊断前列腺癌与正常组织。
- 阳青松王振陈玉坤陈录广马超高旭王燕余勇伟陆建平
- 关键词：前列腺肿瘤扩散加权成像信号强度
