沈浮
- 作品数：10 被引量：117H指数：8
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高分辨力DWI-RESOLVE序列在直肠癌术前T分期中的价值被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨高分辨力DWI-RESOLVE序列在直肠癌术前T分期中的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的40例直肠腺癌患者的病例资料,按照病灶是否突破固有肌层分为未突破组(A组)和突破组(B组),A组包括T1期和T2期,共17例,B组包括T3期和T4期,共23例。全部患者均行RESOLVE序列扫描(b值=0、1000s/mm^2)。两位医师独立分析图像并测量感兴趣区的ADC值;采用组内相关系数(ICC)分析两位医师测量结果的一致性。根据病理结果描绘受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积、最佳诊断阈值、敏感度和特异度。结果:A组的平均ADC值为(1.230±0.160)×10^(-3) mm^2/s(医师1)和(1.200±0.166)×10^(-3) mm^2/s(医师2),高于B组的平均ADC值[(0.973±0.216)×10^(-3) mm^2/s(医师1)和(0.948±0.181)×10^(-3) mm^2/s(医师2)],两组间的ADC值差异有统计学意义(医师1:t=4.129,P<0.001;医师2:t=4.503,P<0.001)。两位医师ADC值测量结果的ICC为0.947。医师1的曲线下面积为0.820(95%CI:0.666~0.923),敏感度为60.87%,特异度为94.12%,诊断阈值为0.98×10^(-3) mm^2/s;医师2的曲线下面积为0.855(95%CI:0.708~0.946),敏感度为78.26%,特异度为76.47%,诊断阈值为1.07×10^(-3) mm^2/s。结论:高分辨力DWI-RESOLVE序列对于术前判断直肠癌是否突破固有肌层(T2期和T3期的鉴别)具有较高的参考价值。
- 马晓璐沈浮王振陈玉坤陆建平王敏杰
- 关键词：扩散加权成像表观扩散系数肿瘤分期
- 基于MR T2WI的影像组学对直肠癌新辅助治疗疗效的评估被引量：12
- 2021年
- 目的:探讨基于高分辨T2WI的影像组学模型对评估直肠癌新辅助治疗疗效的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2018年12月经手术病理证实且在接受新辅助治疗前、后均行MRI检查的80例直肠癌患者的病例资料。根据术后病理检查确定的肿瘤退缩分级(TRG),将TRG为0、1级者纳入疗效良好组,2、3级者纳入疗效不良组。在高分辨T2WI上勾画病灶的三维容积兴趣区(VOI)并使用两种模型提取影像组学特征,模型1:仅提取治疗前基线影像组学特征;模型B2:提取基线和治疗后的影像组学特征。随机选取70%的病例作为训练集,30%的病例作为测试集进行验证。对两种模型分别利用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)算法进行特征降维后,与TRG标签建立随机森林(RF)分类器,并分别进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,比较两种模型的曲线下面积(AUC)并分析其诊断效能(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比)。采用决策曲线分析(DCA)评估临床获益。结果:模型1经降维后得到28个组学特征,模型2共获得3个组学特征,分别建立RF分类器模型,ROC曲线分析得到测试集模型1、2的AUC分别为0.943和0.950,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。模型1的特异度及阳性似然比较高,模型B的敏感度及阴性似然比较高。DCA显示总体上两种方法均可以临床获益。结论:基于治疗前及综合治疗前、后MR T2WI高分辨率图像的影像组学模型均可较准确地预测直肠癌新辅助治疗后的肿瘤退缩程度,可应用于临床上对直肠癌新辅助治疗疗效的评估。
- 刘明璐沈浮陆建平
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗
- 高分辨率DWI-RESOLVE序列对直肠癌术前分期的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的:本研究旨在探讨高分辨率DWI-RESOLVE序列对直肠癌术前T分期的价值。方法:回顾性分析在我院经术后病理证实的直肠腺癌患者40例(T1-T2为A组,T3-T4为B组)。全部研究对象均完成RESOLVE序列扫描,b值=0、1000s/mm^2。两名医师独立分析图像,得到感兴趣区的ADC值。计算组内相关系数(ICC)分析两名医师测量结果的一致性。根据病理结果制作受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析得出最佳诊断阈值及敏感度和特异度。结果:40例直肠癌术后病理T分期:T1-T2 17例,T3-T4 23例。A组的平均ADC值为(1.230±0.160)×10^(-3)mm^2/s(医师1)和(1.200±0.166)×10^(-3)mm^2/s(医师2),高于B组的平均ADC值(0.973±0.216)×10^(-3)mm^2/s(医师1)和(0.948±0.181)×10^(-3)mm^2/s(医师2)。两名医师测量参数的ICC系数是0.947。ROC曲线下面积是0.850,敏感度76.47%,特异度78.26%,诊断阈值为1.13×10^(-3)mm^2/s。结论:RESOLVE序列对于术前判断直肠癌病灶是否突破固有肌层具有较高的参考价值。
- 马晓璐沈浮陈玉坤王振陆建平王敏杰
- 关键词：直肠癌磁共振弥散加权成像表观弥散系数
- 肌纤维发育不良致颈内动脉夹层影像表现一例被引量：4
- 2015年
- 患者男，39岁。因口齿不清伴右侧肢体无力2个月余就诊。体检：右侧鼻唇沟略浅，口角向左偏斜，鼓腮向右侧漏气。肌张力无异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级。外院头颅CT检查提示左侧额叶脑梗死。
- 沈浮陆建平
- 关键词：肌纤维发育不良影像表现右侧肢体无力颈内肢体肌力口齿不清
- 基于磁共振T2WI高分辨率图像的影像组学模型对直肠良恶性病变的鉴别诊断价值被引量：13
- 2018年
- 目的:探讨基于磁共振T2WI高分辨率图像的影像组学模型对直肠良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月,在上海长海医院经手术病理证实,术前接受直肠磁共振高分辨率T2成像的109例直肠占位性病变患者,男性63例,女性46例,平均年龄57.19±11.23岁,其中良性病灶为23处,恶性病灶为92处。采用影像组学方法,将上述获取到的高分辨率T2WI提取影像组学特征,之后采用方差阈值法、单变量选择法及LASSO算法进行特征值降维,选择出对术后病理诊断有价值的特征。并将样本随机分为训练集与测试集,使用降维后的特征与临床感兴趣的信息建立随机森林、决策树、K近邻、逻辑式回归4种机器学习模型并计算准确率,并获得ROC曲线及曲线下面积。结果:影像特征提取得到1014个影像组学特征,经降维得到与良恶性鉴别相关的特征参数11个;随机森林、决策树、K近邻、逻辑式回归4种机器学习模型的准确率分别为:84.61%、69.23%、84.61%、82.05%,ROC曲线下面积分别为:0.73、0.73、0.70、0.72。结论:基于磁共振T2WI高分辨率图像的影像组学模型对直肠良恶性病变的鉴别诊断具有价值。
- 李智慧陆建平沈浮
- 关键词：直肠肿瘤
- 直肠高分辨MRI结合腔内对比剂的应用对直肠癌术前诊断的价值被引量：12
- 2016年
- 目的探讨应用腔内对比剂的直肠高分辨MRI对直肠癌术前诊断的价值。方法搜集2014年10月至2015年12月期间本院有临床相关症状且经病理证实的直肠癌52例患者的病例资料,所有患者术前均行直肠高分辨MRI及应用直肠腔内对比剂的高分辨MRI,并与术后病理结果作对照分析。结果 52例中,p T1 12例,p T2 27例,p T3 13例。高分辨MRI对直肠癌T分期的符合率为75%,Kappa值为0.56,P<0.05;采用直肠腔内对比剂的高分辨MRI能更清晰地显示直肠腔内的较小或多个病灶,对直肠癌T分期的符合率为85%,Kappa值为0.75,P<0.05。结论高分辨MRI结合直肠腔内对比剂的应用对直肠癌术前诊断及T分期有较高的诊断价值,能更清晰地显示直肠腔内的较小或多个的病灶。
- 马晓璐沈浮王敏杰陈录广王振陈玉坤
- 关键词：直肠癌
- 动态增强磁共振成像在直肠癌术前分化程度评估中的应用价值被引量：14
- 2016年
- 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌术前评估分化程度中的临床价值。方法搜集40例经病理证实的直肠癌患者及非直肠癌的15例受试者(对照组)的DCE-MRI检查资料。由2名医师采用盲法阅片,应用Tofts模型后处理得到感兴趣区(ROI)的微循环参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、体积百分数(Ve)及增强的曲线下面积(i AUC)值。绘制时间-信号强度曲线。根据病理诊断结果制作受试者工作特征曲线(ROC),计算分析DCE-MRI各参数的ROC曲线下面积,分析2名医师测量结果的一致性。将患者组的DCE-MRI参数结果与术后病理分化程度进行相关性分析。结果患者组的Ktrans值、Kep值、Ve值、i AUC值均较对照组升高(均P<0.05)。直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型。参数Ktrans、i AUC的ROC曲线下面积较大,分别为医师1:0.987、0.975;医师2:0.990、0.978。2名医师测量各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.991、0.988、0.972、0.984,观测结果有良好一致性。40例直肠癌中,病灶Ktrans值、i AUC值与病理分化程度具有一定程度的相关性,r值分别为医师1:0.393、0.594;医师2:0.443、0.659(均P<0.05)。结论 DCE-MRI能反映直肠癌的微循环差异,其参数指标与直肠癌分化程度存在一定程度的相关性,对直肠癌的术前评估有一定作用。
- 沈浮陆建平陈录广王振陈玉坤
- 关键词：直肠癌磁共振成像动态增强磁共振成像
- 肝门部胆管癌的MRI诊断被引量：20
- 2013年
- 肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左右二级肝管起始部之间的胆管癌，亦称Klatskin瘤。肝脏MRI及MRCP检查是目前重要的影像学诊断方法。本文回顾性分析2010年10月至2012年10月第二军医大学附属长海医院收治的42例和第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的18例同时进行过MRI及MRCP检查的肝门部胆管癌患者的临床资料，将胆管癌按其大体病理特点基本可分为管壁浸润型、肿块型及腔内生长型3个类型，根据其术前影像学表现和术中及术后病理检查结果按Bismuth-Cor｜ette进行术前和术后分型。术前术后分型一致者35例，分型诊断符合率为89．7％（35／39）。同时术中及术后发现肝实质受侵犯19例（术前MRI检查发现16例），灵敏度为84．2％；血管受侵犯10例（术前MRI检查发现12例），灵敏度为83．3％；肝门部、腹膜后淋巴结转移6例（术前MRI检查发现4例），灵敏度为66．7％。MRI多技术多序列的联合应用，有利于肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断，对肿瘤的分期及治疗方案的制订具有重要的价值。
- 沈浮陆建平
- 关键词：胆管肿瘤影像诊断MRIMRCP
- 磁共振影像组学对直肠癌新辅助治疗后病理完全反应的评估价值被引量：12
- 2022年
- 目的:探讨基于MR T_(2)WI的影像组学方法对直肠癌接受新辅助治疗(nCRT)后病理完全反应(pCR)状态的评估价值。方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月在我院接受新辅助放化疗(nCRT)后行手术切除的99例局部进展期直肠癌(locally-advanced rectal cancer,LARC)患者的病例资料。根据术后病理检查结果,分为pCR组(22例)及非pCR组(77例)。在高分辨率T_(2)WI上勾画病灶的容积感兴趣区(volume of interest,VOI)并提取其组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征降维,筛选出与pCR相关的最佳组学特征。将所有病例按照7∶3的比例随机分为两组:训练集(68例)和测试集(31例),建立支持向量机(support vector machine,SVM)机器学习模型,绘制其ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果:共提取1409个组学特征,经降维后得到11个最有价值的组学特征。建立的SVM机器学习模型在测试集中预测pCR的AUC为0.798(95%CI:0.615~0.920),符合率为83.87%,敏感度为85.71%,特异度为83.33%。结论:基于高分辨T_(2)WI的影像组学特征有助于预测nCRT后直肠癌pCR状态,可指导临床决策。
- 朱洁沈浮袁渊王敏杰白辰光王颢邵成伟
- 关键词：直肠癌新辅助治疗磁共振成像
- 动态增强磁共振成像在直肠癌术前诊断中的应用研究被引量：22
- 2016年
- 目的:探讨直肠癌的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)表现及其参数对直肠癌术前诊断的意义。方法:30例经病理证实的直肠癌患者术前进行DCE-MRI成像,应用Tofts模型后处理分析得到感兴趣区的微循环参数Ktrans、Kep、Ve和i AUC值,与术后病理分期及分化程度进行Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关性分析。结果:30例直肠癌中,术后病理p T1 6例,p T2 15例,p T3 9例;低分化腺癌3例,中分化腺癌21例,高分化腺癌6例。直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型。Ktrans均值为0.257±0.166,Kep均值为0.585±0.039,i AUC均值为35.092±1.681,Ve均值0.489±0.020。不同T分期组间Ktrans值、Kep值、i AUC值差异有统计学意义(P均<0.05),且与T分期有正相关性(P均<0.05);不同分化程度组间Ktrans值、Kep值、i AUC值差异有统计学意义(P均<0.05);i AUC值与病理分化程度有正相关性(P<0.05)。结论:磁共振动态增强成像能反映直肠癌的微循环差异,对直肠癌的术前分期及分化程度的评估具有一定的价值。
- 沈浮陆建平陈录广王振陈玉坤
- 关键词：直肠癌磁共振成像动态增强磁共振成像
