- 临床药师对我院鼻饲医嘱前置审核规则的干预效果分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析我院鼻饲医嘱的常见问题,评价临床药师对医嘱前置审核系统持续改进的作用。方法收集我院2019年1-2月鼻饲医嘱情况,分析不合理医嘱。临床药师改进医嘱审核系统,进行用药指导宣教。分析干预后(2019年3-4月)鼻饲医嘱的情况,对比临床药师干预前后的效果。结果临床药师干预前:1-2月鼻饲医嘱5 598条,不合理医嘱总条数462条(8.25%)。前置审核系统共生成318条提示,正确提示181条(占56.92%),医生接受136条。临床药师干预后:3-4月鼻饲医嘱6 530条,不合理医嘱228条(占3.49%),干预后不合理医嘱显著减少(P<0.01)。前置审核系统共生成190条提示,正确提示176条(占92.63%),其中医生接受171条(90.00%),干预后医生接受度显著提高(P<0.01)。结论临床药师通过改进医嘱前置审核系统,提高了系统审核能力以及医生对系统的依从性,促进临床合理用药。
- 王子民姜德春刘琛崔晓辉褚燕琦闫素英邵晨
- 关键词：临床药师鼻饲给药干预
- 基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估
- 2021年
- 目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月~2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者(≥75岁)的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄(80.30±3.96)岁。共检出389例(77.3%)患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例(47.9%)使用2~4种高风险药物,53例(10.5%)使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素拮抗药(ARB)、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。
- 沈江华姜睿琦王子民刘佳明褚燕琦闫素英
- 关键词：老年人围手术期长期用药药物警戒
- 9·17世界患者安全日"安全用药·我行动"主题活动纪要
- 2020年
- 2020年9月17日,由药物不良反应杂志社、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、国家卫生健康委员会(国家卫健委)合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国老年保健医学研究会老年合理用药分会主办的"9·17世界患者安全日'安全用药·我行动’主题活动"在北京召开。活动采取线上线下结合的形式开展,国家卫健委医政医管局医疗管理处张文宝处长、首都医科大学宣武医院党委李嘉副书记、中国药理学会副理事长李林教授、第二届中国药理学会药源性疾病学专业委员会委员等40余人与全国医、药学专家和学者1万余人线上线下同步参加活动。
- 王子民闫素英王欣
- 关键词：药源性疾病医学研究会老年保健安全用药
- 中国药理学会药源性疾病学专业委员会换届选举暨第二届委员会第一次工作会议纪要
- 2020年
- 2020年9月17日,第二届中国药理学会药源性疾病学(drug-induced diseases,DID)专业委员会(简称DID专委会)换届选举暨第二届DID专委会第一次工作会议在北京召开。本次会议采取线上线下结合的形式召开。中国药理学会张永祥理事长、首都医科大学宣武医院党委李嘉副书记及第二届DID专委会成员代表40余人出席了线下会议,来自全国各地的第二届DID专委会成员85人参加了线上会议。
- 王子民闫素英王淑洁
- 关键词：药源性疾病DID换届选举
- 2017版ISMP抗血栓药物用药安全自我评估标准(中文版)(续完)被引量：2
- 2019年
- 宗宇桐(译)张青霞闫园园陆璐邵晨王子民邱雨婕闫素英
- 利奈唑胺葡萄糖注射液致过敏性紫癜
- 2023年
- 1例98岁男性患者因肺部感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨溴索等治疗。治疗前患者凝血功能基本正常,血小板计数在参考值范围。因抗感染效果不佳,13 d后将头孢哌酮钠舒巴坦钠改为伏立康唑联合哌拉西林钠他唑巴坦钠,7 d后改为伏立康唑、美罗培南及利奈唑胺葡萄糖注射液;静脉滴注利奈唑胺3 d后患者体温39.3℃,双手、双上肢、肩背部出现散在暗红色瘀点,部分呈片状瘀斑,按之无压痛且不褪色。实验室检查示凝血酶原时间18.4 s,国际标准化比值1.50,活化部分凝血活酶时间53.6 s,纤维蛋白原5.11 g/L,血浆D‑二聚体4.27 mg/L。考虑为过敏性紫癜,可能与利奈唑胺葡萄糖注射液有关。停用该药,换用替加环素,并给予抗过敏、补液和输注血浆等治疗,其他治疗不变。11 d后,患者皮肤瘀点瘀斑消失,实验室检查示凝血酶原时间16.2 s,国际标准化比值1.28,活化部分凝血活酶时间35.6 s,纤维蛋白原2.62 g/L,血浆D‑二聚体2.48 mg/L。
- 陈妍杨申申王子民王伟华
- 关键词：利奈唑胺
- 系统辅助人工审核的出院带药审核模式的应用被引量：3
- 2022年
- 目的评估系统辅助人工审核的出院带药审核模式的应用效果。方法在首都医科大学宣武医院住院医嘱前置审核系统基础上开发出院带药审核系统,建立系统辅助人工审核的出院带药审核模式。比较其与既往人工审核模式下不合理出院带药医嘱的审出率和审出的问题类型、出院带药更改率及问题干预成功率的差异。结果系统辅助人工审核的出院带药审核模式较人工审核的不合理出院带药医嘱审出率从3.24%提高至8.75%,出院带药更改率从3.14%提高至5.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。系统辅助人工审核模式提高了出院带药禁忌证方面的审出率,在出院带药相互作用及重复用药方面的审出率也有提高。但系统辅助人工审核的出院带药审核模式下审出的问题干预成功率低于人工审核模式(58.54%比96.88%,P<0.001),在出院带药禁忌证方面的问题干预成功率最低,仅为16.67%。结论系统辅助人工审核的出院带药审核模式可提高药师出院带药的审核水平,保障患者的安全用药。
- 王可王子民褚燕琦崔晓辉陆璐冯英楠闫素英
- 关键词：出院带药用药安全
- 高龄骨折患者术后谵妄的危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素,尤其是药物因素。方法:回顾性病例对照研究,收集2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院接受骨折手术的75岁以上的患者资料,包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等,按照是否发生术后谵妄分为2组(谵妄组和无谵妄组),分析2组各指标差异,并用二元Logistic回归分析方法得出术后谵妄的危险因素。结果:共入组465例患者,谵妄组34人,无谵妄组431人。用回归模型分析谵妄的高危因素,得到2种预测模型,模型Ⅰ:DIM数量(P=0.001,95%CI:1.392~3.583)和肌酐清除率(creatinine clearance,CrCl)<60 mL·mL^(-1)(P=0.032,95%CI:1.084~5.887)有显著性差异,髋部骨折有边缘意义;模型Ⅱ:使用DIM(P<0.001,95%CI:2.315~9.949)和CrCl<60 mL·mL^(-1)(P=0.032,95%CI:1.094~5.871)有显著性差异,男性有边缘意义。结论:长期服用DIM和肾功能异常能是高龄骨折患者发生术后谵妄的独立风险因素,药师可加强对术前用药的全面审查,辅助医生预判患者术后谵妄的临床结局,并可做好急救准备。
- 沈江华姜睿琦刘佳明王子民褚燕琦闫素英
- 关键词：高龄患者骨折手术术后谵妄
- 全国临床安全用药监测网年度报告(2022年)被引量：5
- 2023年
- 全国临床安全用药监测网2022年收到全国26个省级行政区315家医院的用药错误(ME)报告22 868例。上报ME的医院较2021年(275家)增长了14.55%,报告ME例数较2021年(19 585例)增长了16.76%。22 868例ME报告中A级错误155例(0.68%),B级18 981例(83.00%),C级3 076例(13.45%),D级422例(1.85%),E级75例(0.33%),F级156例(0.68%),G级1例(<0.01%),H级2例(0.01%),I级0例。B~I级ME涉及的22 713例患者中男性12 668例(55.77%),女性10 045例(44.23%);年龄1 d~102岁,其中儿童(<18岁)2 453例(10.80%),青中年人(≥18~<60岁)11 374例(50.08%),老年人(≥60岁)8 886例(39.12%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及234例患者,男性134例(57.27%),女性100例(42.73%);年龄4 d~94岁,其中儿童37例(15.81%),青中年人83例(35.47%),老年人114例(48.72%),主要发生在给药环节[74.36%(174/234)]。155例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。22 713例B~I级ME中,引发错误人员为医师者17 102例(75.30%),药师4 072例(17.93%),护士764例(3.36%),患者/家属461例(2.03%),其他人员314例(1.38%);医师引发ME占比已连续4年逐渐升高,但严重ME的引发人员主要为患者/家属[61.97%(145/234)]。发生场所在门诊者9 238例(40.67%)、病房7 183例(31.63%)、药房4 620例(20.34%)、静脉配置中心1 063例(4.68%)、护士站213例(0.94%)、患者家中321例(1.41%)、社区卫生站6例(0.03%)、其他69例(0.30%);234例严重ME中129例(55.13%)发生场所是患者家中,发生在患者家中的ME和严重ME占比均已连续4年升高。错误内容居前3位者分别是品种(4 285例次,18.40%)、用量(4 115例次,17.67%)和给药频次(2 808例次,12.06%)。错误发现人员居前3位者分别是药师(17 575例次,74.74%)、患者/家属(2 654例次,11.29%)和医师(1 752例次7.45%)。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺(8 665例次,31.94%)、疲劳(4 249例次,15.66%)和培训不足(3 502例次,12.91%)。
- 张青霞白向荣王子民闫素英王育琴合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组中国药理学会药源性疾病学专业委员会药物不良反应杂志社
- 关键词：用药错误安全管理
- 影响拟行外科手术高龄患者基础肾功能的危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组(肌酐清除率<60 mL·min^(-1))和肾功能正常组(肌酐清除率≥60 mL·min^(-1)),比较两组患者基本情况、慢性疾病和长期用药情况,并采用二元Logistic回归分析,分析影响患者基础肾功能的危险因素。结果共入选患者2729例,其中肾损伤组1164例,占42.7%。多因素二元回归分析结果显示,女性、年龄、低体质量指数(BMI)、高尿酸血症、长期使用质子泵抑制药(PPI)、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素受体阻断药(ACEI/ARB)+非甾体抗炎药(NSAID)、ACEI/ARB+呋塞米及使用超多药物(≥10种)是肾功能损伤的独立风险因素。结论对拟手术且有超多用药的高龄患者应加强术前药学评估,积极精简药物治疗方案;对有其他肾损伤高危因素的患者,围术期应加强肾功能监测,避免或减少使用上述肾毒性药物,保护肾功能。
- 沈江华冯梅姜睿琦王子民刘佳明褚燕琦闫素英
- 关键词：长期用药多重用药高龄患者手术肾损伤
