沈明坤
- 作品数：31 被引量：167H指数：8
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- 地佐辛联合罗哌卡因行肋间神经阻滞麻醉的效果和对术后镇痛的影响被引量：8
- 2015年
- 肋间神经阻滞麻醉已被广泛用于乳腺肿块局部切除手术的麻醉。研究发现，外周神经存在阿片受体，将少量阿片类药物加入局部麻醉药中行神经阻滞麻醉，能延长感觉、运动神经阻滞的持续时间，增强术中镇痛效应，延长术后镇痛时间。本研究通过观察小剂量地佐辛对罗哌卡因肋间神经阻滞麻醉的麻醉效果和镇痛时间的影响及其不良反应，探讨地佐辛在肋间神经阻滞麻醉中的应用。
- 许少军熊华平沈明坤
- 关键词：罗哌卡因肋间术后镇痛运动神经阻滞镇痛时间局部麻醉药
- 雷米芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的模式和剂量被引量：8
- 2011年
- 目的探讨结合导乐分娩产妇的雷米芬太尼自控静脉分娩镇痛模式和剂量。方法 60例自然分娩初产妇随机均分成三组:A组用雷米芬太尼单次剂量0.25μg/kg,锁定时间3 min行静脉自控镇痛(PCIA);B组加用背景剂量0.025μg.kg-1.min-1;C组常规产科镇痛。比较三组产妇的镇静、镇痛效果、分娩过程和新生儿Apgar评分。结果 B组产妇的镇静、镇痛效果最好。B组VAS评分明显低于A、C组[(3.4±0.9)分vs.(6.4±1.0)分、(8.2±1.5)分。B组Ⅰ度呼吸抑制发生率与A组相仿(12.7%vs.10.2%)(P>0.05)。三组产妇的宫缩、胎心监测结果、新生儿Apgar评分、产程时间、出血量、催产素使用率、器械助产率和剖宫产率等指标均无明显差异。结论在导乐分娩的同时,用雷米芬太尼0.025μg.kg-1.min-1背景输注复合PCA雷米芬太尼0.25μg/kg是较理想的PCIA分娩镇痛模式。
- 沈明坤朱爱兵许建娟
- 关键词：分娩镇痛静脉自控镇痛雷米芬太尼
- 点斜法测定氯胺酮消除丙泊酚注射痛的ED_(50)被引量：1
- 2013年
- 丙泊酚静脉注射时常产生注射痛，据报道氯胺酮可以完全消除丙泊酚的注射痛。前期我们通过序贯法确定了氯胺酮消除丙泊酚注射痛的半数有效量（ED50）和95％有效量（ED95），分别为0．228mg／kg和0．282mg／kg。本研究拟通过点斜法测定氯胺酮消除无痛人工流产（人流）时丙泊酚注射痛的ED50并观察对人流后宫缩痛的影响。
- 王群王猛余燕云沈明坤
- 关键词：ED50注射痛丙泊酚氯胺酮无痛人工流产半数有效量
- 昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐被引量：26
- 2012年
- 目的探讨昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后曲马多持续镇痛所致术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法 80例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机均分为四组:A组昂丹司琼8mg加入曲马多镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼8mg在胎儿娩出后缓慢静注;C组昂丹司琼4mg胎儿娩出后单次静注并4mg镇痛泵持续输注;D组胎儿娩出后静注生理盐水4ml,所有患者均行术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录四组术后1、6、8、12、24h时PONV评分及疼痛VAS评分。结果四组间不同时点疼痛VAS评分差异无统计学意义。术后1、6、8、12、24PONV评分A、B、C组明显低于D组(P<0.01),C组明显低于A、B组(P<0.05);A、B组间差异无统计学意义,与术后6h比较,术后1hA组及术后12、24hA、B后PONV评分明显降低(P<0.05)。结论昂丹司琼可有效预防曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐,但在胎儿娩出后单次静注昂丹司琼4mg,并4mg于PCA中持续输注,其预防效果更佳。
- 朱爱兵沈明坤徐志勇
- 关键词：昂丹司琼曲马多术后恶心呕吐病人静脉自控镇痛
- 术中输注转化糖电解质注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响被引量：9
- 2014年
- 宫颈癌根治术是妇科较大的手术之一，由于手术时间较长，麻醉、术中失血、失液等均可使有效循环血量、水电解质及酸碱平衡等发生一系列改变。静脉补液的酸碱度以及电解质含量对围术期电解质和酸碱平衡起着至关重要的作用［1］。本研究采用转化糖电解质注射液用于择期手术患者的围术期补液，观察疗效并对比其与乳酸钠林格注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响，现报告如下。
- 姚飞熊华平沈明坤
- 关键词：转化糖电解质注射液血糖酸碱平衡
- 双硫仑反应致严重心律失常一例被引量：2
- 2014年
- 患者,女,34岁,68 kg,156 cm,术前诊断：子宫内膜不典型增生,拟全身麻醉下行全子宫切除术.术前窦性心律不齐,T波改变（Ⅱ、Ⅲ、aVL、V3-V6导联T波倒置,ST段延长）,患者无胸闷、心悸等症状;胸部X线片、血、尿常规、肝肾功能及电解质、凝血功能均正常. 10：30患者人手术室后,开放静脉,术前抗生素（头孢曲松）静脉滴注,BP 120/70mmHg,HR 85次/分,心律不齐,T波倒置,ST段延长,SpO2 100％.
- 姚飞章文靖沈明坤
- 关键词：严重心律失常双硫仑反应子宫内膜不典型增生窦性心律不齐ST段延长T波倒置
- 雷米芬太尼静脉分娩镇痛效果及其对新生儿的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨雷米芬太尼静脉分娩镇痛效果及其对新生儿的影响。方法 100例自然分娩初产妇随机均分为观察组和对照组。观察组施行雷米芬太尼静脉镇痛,镇痛药:雷米芬太尼1mg用生理盐水稀释至50ml,负荷量为泵内溶液1ml,背景剂量5ml/h,PCA剂量1ml,锁定时间3min;持续至宫口开全。对照组不用分娩镇痛药物。比较两组产妇宫缩VAS疼痛评分,记录产妇满意度评分、新生儿Apgar评分和不良反应。胎儿娩出后取脐动脉血行血气分析。结果观察组VAS疼痛评分低于对照组[(1.35±0.88)分vs.(8.52±0.93)分](P<0.05);观察组满意度评分高于对照组[(8.92±0.65)分vs.(2.25±0.55)分](P<0.05)。两组均无发生心律失常、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及头晕、嗜睡等不良反应。两组新生儿1-min Apgar评分[(9.6±0.4)分vs.(9.5±0.5)分]和脐动脉血气分析指标相仿(P>0.05)。结论雷米芬太尼静脉分娩镇痛安全有效,不良反应少,对新生儿无不良影响。
- 姚飞许少军沈明坤
- 关键词：雷米芬太尼分娩镇痛
- 阿扎司琼与昂丹司琼预防乳腺癌术后恶心呕吐的对比研究被引量：1
- 2011年
- 目的比较阿扎司琼与昂丹司琼预防乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者90例,随机分成3组,每组30例,在手术前分别缓慢静脉滴注阿扎司琼10mg(A组)、昂丹司琼8mg(B组)、生理盐水5ml(对照组,C组)。观察三组病人手术气管拔管后24h内恶心呕吐的次数和程度。结果术后24h恶心呕吐发生率A、B两组与C组比较差异有统计学意义,A、B两组间比较差异无统计学意义。结论阿扎司琼与昂丹司琼均可有效降低全麻下乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐发生率。
- 沈明坤朱爱兵
- 关键词：恶心阿扎司琼昂丹司琼乳腺癌改良根治术
- 肝功能 Child-Pugh 分级与清醒时 BIS 值的相关性被引量：2
- 2015年
- 目的探讨肝功能Child-Pugh分级及不同肝功能指标与清醒时BIS值的相关性。方法择期行上腹部手术的患者65例,按照术前肝功能Child-Pugh分级将患者分为三组:A组(n=27)肝功能正常;B组(n=21)轻度肝功能不全,Child-Pugh分级A级;C组(n=17)重度肝功能不全,Child-Pugh分级B^C级。记录术前总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、直接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),以及患者入室后静卧5 min的BIS值(BISwake)。结果B组和C组TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、ALB明显高于A组(P<0.05或P<0.01),C组PT和APTT明显长于A组和B组(P<0.01)。C组BISwake为94.1±3.0,明显低于A组的96.2±1.7(P<0.01)和B组的95.6±0.8(P<0.01)。多因素相关性分析显示,BISwake与TBIL呈负相关(r=-0.26,P=0.039)。结论终末期肝病患者清醒时的BIS值明显低于轻度肝功能不全及肝功能正常的患者。血清总胆红素水平与清醒时BIS值的关系较为紧密。
- 许少军李师阳熊华平沈明坤姚伟瑜
- 关键词：肝功能损伤脑电双频指数高胆红素血症
- 我院麻醉技术权限管理的做法和体会
- 2010年
- 麻醉技术权限管理是确保手术安全、提升医疗质量的重要环节之一。无锡市妇幼保健院根据实际情况制订了麻醉技术权限管理的相关制度和细则,并得到了很好的实施。实施以来,麻醉科从未发生与麻醉相关的医疗差错事故和医疗纠纷,麻醉安全隐患也明显减少,科室管理水平及技术水平也得到了明显提高。
- 沈明坤周小金
- 关键词：麻醉技术权限管理
