沈华春
- 作品数：21 被引量：80H指数：5
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- 尼卡地平控制性降压对脊柱外科手术老年患者内脏灌注的影响被引量：2
- 2012年
- 脊柱外科手术通常手术时间长，失血量较大，止血困难。控制性降压是临床常用的血液保护技术之一，在脊柱手术中应用比较广泛。控制性降压能明显减少术中出血量，提供较为清晰的手术视野利于手术操作，减少或避免异体血输入。老年人胃黏膜不同程度的萎缩，胃肠道血流量相对减少，较易发生缺血缺氧。本研究采用胃张力计法拟评价尼卡地平控制性降压对脊柱外科手术老年患者内脏灌注的影响。
- 沈华春郭建荣沈乃刚
- 关键词：尼卡地平内脏灌注
- 急性等容血液稀释并LCVP对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响
- 2015年
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响。方法择期行肝叶切除手术患者40倒，ASAI级或Ⅱ级，年龄60-71岁。体重指数18-28kg／m^2。随机分为2组（n=20）：对照组（Ⅰ组）、ANH联合LCVP组（Ⅱ组）。分别于入手术室后（T0）、ANH完成后30min（T1）、肝实质完全离断即刻（T2）、关腹前（T3）取小肠动脉和肠系膜上静脉血样，进行血气分析，测定乳酸Lac、Hb、Hct，动脉氧饱和度（SaO2），以及肠系膜静脉血氧饱和度（SvmO2），计算动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvmO2）、肠动静脉氧含量差（Da-vmO2）、氧摄取率（ERO2）和肠系膜上静脉．动脉乳酸盐浓度差（Dvm—aBL）。结果与TO比较，T2、T3时两组Hb、Hct值均明显降低（P〈0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组T1时Hb、Hct值明显降低，而T3时明显升高（P〈0．05）。两组SvmO2、ERO2、Da-vmO2在不同时间点虽有不同程度变化，但均在正常值范围内，两组及组间各时间点Dvm-aBL值差异无统计学意义（P〈0．05）。结论适度血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢无明显影响。
- 张崧沈华春吴胜东潘志浩杜金满
- 关键词：急性等容血液稀释低中心静脉压肝叶切除术
- 急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除病人脑氧代谢和内脏灌注的影响
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除手术病人脑氧代谢和内脏灌注的影响。方法择期行肝叶切除手术患者60例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄35～71岁，体重指数18～28kg/m~2，随机分...
- 沈华春
- 关键词：血液稀释低中心静脉压肝叶切除脑氧代谢
- 文献传递
- 压力控制容量保证通气与容量控制通气在单肺通气中的效果比较被引量：5
- 2014年
- 单肺通气是胸科手术中必不可少的麻醉技术，为手术操作提供了便利，但也有导致肺损伤的潜在风险。压力控制容量保证通气（pressure controlled volume garantee,PCV-VG）是一种智能化的新型通气模式，
- 胡序凯沈华春彭洁陈骏萍
- 关键词：容量控制通气单肺通气压力控制麻醉技术手术操作通气模式
- 急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响。方法 60名择期在全麻下行肝叶切除术患者随机分为对照组(Ⅰ组)、LCVP组(Ⅱ组)和ANH联合LCVP组(Ⅲ组)3组,每组20例。Ⅰ组常规处理不行ANH或LCVP;Ⅱ组开腹后至肝实质离断期间实施LCVP,维持CVP 2～5 cmH2O;Ⅲ组麻醉诱导后行ANH,其他处理同Ⅱ组。观察3组患者不同时点凝血功能指标的变化,记录术中出血量、异体输血量及异体输血例数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组出血量、异体输血量和异体输血例数明显减少(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组异体输血量和异体输血例数明显减少(P<0.05)。3组各时点凝血功能指标均在正常范围内。结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术,能明显减少术中出血和异体输血,且对凝血功能无明显不利影响。
- 沈华春郭建荣徐峰张义伟邵怡苏永俊
- 关键词：血液稀释低中心静脉压肝叶切除凝血功能
- 在单肺通气期间不同通气模式对患者的肺保护作用被引量：32
- 2014年
- 目的 在单肺通气期间比较容量控制通气模式（VCV）和压力控制容量保证通气模式（PCV-VG）对循环、肺功能和肺损伤的影响.方法 2012年2月至2013年3月在宁波市第二医院心胸外科择期行胸腔镜下肺叶切除30例患者,年龄52 ～ 76岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,随机分成VCV组和PCV-VG组（每组15例）,麻醉诱导气管插管后插入支气管封堵导管,行健侧单肺通气,分别于侧卧位后15 min（T0）、OLV后15 min（T1）、OLV后60 min（T2）和恢复双肺通气后15 min（T3）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、实测潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、胸肺顺应性（Cdyn）和呼末二氧化碳分压（PETCO2）,同时抽取动脉血行血气分析,检测pH值、血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2）等指标;在麻醉前（T0）、OLV后1 h（T1）和手术结束后1 h（T2）,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定肿瘤坏死因子（TNFα）,白细胞介素6（IL-6）的浓度.结果 侧卧位后15 min（T0）、OLV后15 min（T1）、OLV后60 min（T2）和恢复双肺通气后15 minVCV组和PCV-VG组心率、MAP、TV、PETCO2、pH值和PaCO2组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）,侧卧位后15 min（T0）和恢复双肺通气后15 min VCV组和PCV-VG组的Ppeak分别为（16±3）、（16±3）cmH2O和（14 ±2）、（14 ±2）cmH2O,Cdyn分别为（43.5±5.9）、（43.8±6.7）ml/cmH2O和（49.7±7.1）、（53.3±9.6）ml/cmH2O组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）,在OLV后15 min、OLV后60 minPCV-VG组的Ppeak分别为（17±2）、（18±3）cmH2O显著低于VCV组（22±4）、（23±3）cmH2O,PCV-VG组的Cdyn分别为（38.6±6.3）、（37.3±6.0） ml/cmH2O显著高于于VCV组（29.6±3.2）、（30.3±3.8） ml/cmH2O组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）,OLV后1h和手术后1 h PCV-VG组的IL-6分别为（52.32±3.59）、（63.57±4.98） pg/ml显著低于VCV组的（62.65±4.17）、（
- 胡序凯沈华春李晓瑜陈骏萍
- 关键词：单肺通气肺损伤肺功能通气模式
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛疗效观察被引量：12
- 2015年
- 目的探讨胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法全麻下行单侧胸腔镜手术患者50例,随机分为静脉镇痛组（PI组）与胸椎旁阻滞组（PT组）,各25例。PT组采用超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,PI组舒芬太尼静脉输注镇痛。观察并记录术后1、3、6、12、24及48 h静息状态和活动状态下的VAS评分;记录术后48h内恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应及舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数。结果两组术后1-24h在静息和活动状态下VAS评分差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组镇痛泵按压次数、舒芬太尼输注总量及补救镇痛次数差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛具有效果良好、操作简单及安全等优点,适用于胸腔镜手术患者的术后镇痛。
- 周慧珍王秋生沈华春郑晋伟陈骏萍
- 关键词：胸椎旁神经阻滞镇痛泵
- 腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的麻醉处理被引量：1
- 2011年
- 治疗胸主动脉夹层的传统手术方式是开胸进行人工血管置换,麻醉时需要采用单肺通气以避免左侧正常通气的肺影响手术操作。作为一种替代治疗方法,腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层具有疗效确切、应激反应轻、并发症少及术后恢复快等优点,但同时其麻醉处理也具有较大风险。
- 沈华春郭建荣
- 关键词：腔内隔绝术麻醉处理
- 细胞因子对大鼠血管平滑肌细胞血管紧张素Ⅱ1型受体表达的影响
- 2011年
- 目的 探讨细胞因子对大鼠血管平滑肌细胞血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）表达的影响.方法 原代体外培养的1月龄SD大鼠（体重120～130 g）胸主动脉血管平滑肌细胞,于无血清DMEM培养液中培养24 h后,在含10%胎牛血清的DMEM培养液中继续培养.采用随机数字表法,将细胞随机分为5组,对照组（C组）不给予任何处理,继续培养12 h;不同浓度细胞因子组分别加入10%细胞因子（L组）、50%细胞因子（N组）、100%细胞因子（H组）孵育12 h,细胞因子包括IL-1β50 ng/ml＋TNF-α 100ng/ml＋干扰素γ（IFN-γ）500 ng/ml;L-精氨酸甲酯（L-NAME）组加入100%细胞因子＋一氧化氮合酶抑制剂L-NAME 5 mmol/L孵育12 h.每组均重复6次.采用RT-PCR法检测AT1R mRNA的表达;采用Western blot法检测AT1R蛋白的表达.结果 与C组比较,L组、N组和H组血管平滑肌细胞AT1R mRNA和蛋白表达均下调,且呈浓度依赖性（P＜0.05或0.01）,L-NAME组差异无统计学意义（P＞0.05）;与L-NAME组比较,H组血管平滑肌细胞AT1R mRNA和蛋白表达均下凋（P＜0.01）.结论 细胞因子可下凋大鼠血管平滑肌细胞AT1R的表达,其机制与促进一氧化氮的合成有关.
- 郭建荣廖丽君贾东林喻君郭伟沈华春
- 关键词：细胞因子类
- 急性等容血液稀释联合低中心静脉压对胃黏膜pH值的影响
- 2014年
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者胃黏膜pH值的影响。方法择期行肝叶切除手术患者40例,随机分为对照组及观察组,各20例。观察组采用ANH联合LCVP;对照组采用常规麻醉方法,维持中心静脉压在5~12cmH2O（1 cmH2O≈98 Pa）。分别于患者入室后（T0）、血液稀释后30 min（T1）、肝实质完全离断即刻（T2）及术毕（T3）记录患者胃黏膜pH值、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）值等的变化情况,并比较两组术后失血量、异体输血量及尿量。结果两组各时点胃黏膜pH值均≥7.35。与T0比较,两组在T2、T3时刻Hb和Hct值均明显降低（均P〈0.05）;与对照组比较,观察组在T1时Hb和Hct值显著降低（P〈0.05）,而T3时Hb和Hct值显著升高（P〈0.05）;与对照组比较,观察组的出血量、输血量及输血率明显减少,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术对患者胃黏膜pH值无明显影响。
- 张崧周莹沈华春潘志浩杜金满
- 关键词：胃黏膜PH值急性等容血液稀释低中心静脉压
