- 消痔灵注射术与TST治疗直肠黏膜内脱垂的效果比较
- 2021年
- 目的:比较消痔灵注射术与选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的临床效果。方法:选取2020年5月-2021年1月本院收治的40例IRP患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用消痔灵注射术,对照组采用TST,观察比较两组症状积分、疗效、术后并发症、经济因素及客观指标检测等方面的情况。结果:两组各时间点排便频率、排便时间、直肠排不尽感及肛门镜积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及治疗后2、8周肛门坠胀积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组治疗后4周肛门坠胀积分低于对照组(P<0.05);两组组内各时间点症状及肛门镜积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前与治疗后8周排粪造影与3D直肠测压情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组治疗后8周排粪造影情况与直肠顺应性较治疗前均改善(P<0.05);两组总有效率和痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后并发症发生率、住院时间及费用均低于对照组(P<0.05)。结论:消痔灵注射术操作简单,症状改善明显,与TST术相比,具有并发症少、住院时间短、价格低廉的优点,是直肠黏膜内脱垂较理想的治疗方法。
- 柯敏辉黄鸿铃李雪玉郑鸣霄郑霞霞
- 关键词：消痔灵直肠黏膜内脱垂
- 改良消痔灵注射治疗直肠内脱垂的临床研究被引量：3
- 2022年
- 目的观察改良消痔灵注射治疗直肠内脱垂致排便困难的临床疗效。方法选取2019年4月—2021年4月福建中医药大学附属第二人民医院诊治的40例直肠内脱垂患者作为研究对象,将患者随机分为2组,对照组采用传统消痔灵均匀注射法治疗,治疗组采用改良消痔灵注射术治疗。记录2组治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周的排便频率、排便时间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感积分和肛门镜积分及排粪造影检查结果,评判疗效;比较2组治疗前与治疗后第8周排粪造影检查与3D肛门直肠测压情况。结果治疗后第2周、第4周2组排便频率、排便时间、肛门坠胀及直肠排不尽感积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后第8周,2组排便频率、排便时间、肛门坠胀及直肠排不尽感积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中治疗组治疗后第8周排便时间和直肠排空不尽感积分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后第8周2组肛门镜积分明显降低,直肠脱垂程度明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗前后肛门括约肌最大收缩压、肛管静息压未见显著变化,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后第8周直肠顺应性较治疗前明显升高,且治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相比于传统均匀注射,改良消痔灵注射能更有针对性地解决脱垂的直肠黏膜,更好地恢复患者直肠力学形态,提高直肠顺应性,从而更有效地缓解患者的临床症状。
- 柯敏辉黄鸿铃李志鹏李雪玉郑霞霞郑鸣霄
- 关键词：直肠内脱垂消痔灵注射液直肠顺应性
- 慢传输型便秘动物模型的研究进展被引量：4
- 2021年
- 慢传输型便秘动物模型对研究其发病机制和治疗方法具有重要的价值。目前的实验动物以鼠类和犬类为主,构建方法主要是通过药物、物理刺激、饮食和手术等手段来诱导,从排便情况、肠道传输功能和结肠组织病理改变等方面来评价模型。但构建方法存在不足之处,模型的评价体系缺乏统一的标准。本文将从模型的构建、评价及应用方面,归纳总结近年来的相关文献,以期对研究慢传输型便秘提供参考价值。
- 李雪玉柯敏辉
- 关键词：慢传输型便秘动物模型
- 苋归愈创方治疗热毒蕴结型低位肛周脓肿术后30例
- 2022年
- 目的探讨苋归愈创方治疗热毒蕴结型低位肛周脓肿术后的疗效。方法将60例热毒蕴结型低位肛周脓肿肛术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组予苋归愈创方坐浴,对照组予高锰酸钾溶液坐浴,1次/d,2组疗程均为14 d。比较2组术后第1、3、7天肛门疼痛VAS评分和创面分泌物量评分,手术前1天及术后第7、14天血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及创面愈合时间及术后第7、14天创面愈合率,并于术后第21天比较2组疗效。结果术后第3、7天与术后第1天比较、术后第7天与术后第3天比较,2组肛门疼痛VAS评分和创面分泌物量评分均降低(P均<0.05),且术后第3、7天治疗组上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组术后第7、14天与手术前1天比较及术后第14天与术后第7天比较,2组血清bFGF、VEGF、TGF-β1水平均升高(P均<0.05),术后第7、14天治疗组上述指标均高于对照组(P均<0.05);治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05);术后第14天与术后第7天比较,2组创面愈合率均升高(P均<0.05),且术后第14天治疗组创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后第21天,治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论苋归愈创方可减轻热毒蕴结型低位肛周脓肿术后患者肛门疼痛,减少创面分泌物,上调血清bFGF、VEGF与TGF-β1水平,促进创面愈合,具有临床推广价值。
- 柯敏辉李雪玉黄鸿铃郑霞霞
- 关键词：低位肛周脓肿坐浴
- 直肠黏膜内脱垂组织中胶原纤维变化和CD68、BFGF、VEGF的表达及意义被引量：3
- 2022年
- 目的观察直肠黏膜内脱垂(IRP)组织中胶原纤维变化和CD68、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,为探索IRP的发病机制和临床治疗提供新思路。方法选取2020年6月至2021年9月于福建中医药大学附属第二人民医院因IRP行选择性痔上黏膜切除术(TST)的患者50例为IRP组,同期Ⅱ~Ⅲ期内痔(无合并IRP)行TST术患者50例为对照组。对术中截取的直肠组织进行Masson染色和免疫组化染色,观察胶原纤维的病理改变及CD68、BFGF、VEGF的表达情况。结果Masson染色显示,IRP组黏膜肌层及黏膜下组织胶原纤维比对照组显著减少(P<0.05),且胶原纤维的排列紊乱,伴间质疏松,血管扩张,数量增多。免疫组化染色显示,IRP组BFGF、VEGF、CD68的表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论直肠黏膜内脱垂组织中胶原纤维减少,CD68、BFGF、VEGF的表达水平均升高,可能参与IRP的发生发展过程。
- 柯敏辉李雪玉许振国
- 关键词：直肠黏膜内脱垂胶原纤维CD68碱性成纤维细胞生长因子
- 改良消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂40例
- 2022年
- 目的探讨改良消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的疗效。方法选取2020年3月—2022年3月福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科病房和门诊就诊的IRP患者40例,均在局麻下行改良消痔灵注射术,术后8周比较治疗前后患者排便频率、排便时间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感症状积分和总积分,3D直肠测压指标(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠顺应性)和直肠下段黏膜瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、瞬时受体电位通道亚型A1(TRPA1)蛋白相对表达量。结果与治疗前比较,术后8周患者排便频率、排便时间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感症状积分和总积分均降低(P均<0.05),肛管最大收缩压、肛管静息压无明显变化(P均>0.05),直肠顺应性明显提高(P<0.05),直肠下段黏膜TRPV1、TRPA1蛋白相对表达量均显著降低(P均<0.05)。结论改良消痔灵注射术可显著改善IRP患者的临床症状,提高直肠顺应性,并下调直肠下段黏膜TRPV1、TRPA1蛋白的表达,值得临床推广应用。
- 柯敏辉黄鸿铃李雪玉郑霞霞
- 关键词：直肠黏膜内脱垂消痔灵TRPV1直肠顺应性
- 邓正明主任医师对“认知-协调-构建”心理干预治疗功能性便秘的认识被引量：2
- 2020年
- 近年通过跟师全国老中医药专家邓正明主任医师,观察到便秘患者多数伴有精神心理问题。邓正明主任医师认为异常的精神心理状态可以导致便秘的产生或加重其原有症状,同时精神心理干预又可以提高便秘的治疗效果以及预防便秘的作用。因此在治疗中,还应关注患者的精神心理状况,结合运用"认知-协调-建构"的心理干预治疗。
- 柯敏辉郑鸣霄李雪玉郑霞霞邓正明
- 关键词：功能性便秘精神心理脑肠肽肠道菌群心理干预治疗
- 苦柏促愈洗剂促进湿热下注型Ⅱ、Ⅲ期肛裂术后创面愈合的疗效观察
- 李雪玉
- 基于网络药理学探讨消痔灵治疗直肠黏膜内脱垂的作用机制
- 2022年
- 目的运用网络药理学方法探讨消痔灵治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的可能作用机制。方法根据TCM-ID检索五倍子的主要成分,在CTD平台预测五倍子的3种主要成分与明矾的潜在靶点,使用GeneCards数据库挖掘IRP相关靶点,将收集到成分与疾病的靶点经交集得到共同靶点。通过STRING平台构建蛋白-蛋白相互作用网络,并利用Cytoscape 3.8.2软件筛选核心基因.3运用Metascape数据库对共同托点进行基因本体(Gene Ontology,GO)功能和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia ofGenes and Genomes,KEGG)通路富集分析,通过Bioinformatics平台进行可视化处理:结果检索出药物靶点273个,疾病靶点935个,其中共同靶点98个,核心靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、转录因子AP-1(JUN)、白细胞介素-6(IL-6)等20位。GO分析结果显示主要富集于凋亡信号通路、细胞对化学应激的反应、对无机物的反应、细胞粘附调节等生物过程;其分子功能主要有细胞因子受体结合与活性、信号受体调节活性、细胞粘附分子结合等;细胞组分显示靶点多位于胞内囊腔区、血小板a颗粒及腔内、细胞外基质等;KEGG通路主要涉及磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、肿瘤坏死因子(TNF)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、叉头转录因子(FOXO)和白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。结论消痔灵可能通过AKT1、VEGFA、MAPK1、JUN、IL-6等核心基因作用于PI3K-Akt、MAPK、TNF、HIF-1、FOXO和IL-17等关键通路,参与调控炎症反应及成纤维细胞生物学过程,从而起到治疗IRP的作用。
- 柯敏辉李雪玉
- 关键词：消痔灵直肠黏膜内脱垂网络药理学炎症反应成纤维细胞
- 消痔灵注射术治疗IRP型排便困难的难点与思考
- 2023年
- 直肠黏膜内脱垂(IRP)所致的排便困难是出口梗阻型便秘的主要类型之一,消痔灵注射术治疗IRP具有“简、便、效、廉”的优势,但临床观察发现消痔灵注射术对部分患者的排便情况改善不佳,以及长期随访发现其复发率较高。文章基于动物实验与多年临证经验,分析上述治疗难点可能与直肠黏膜的近端脱垂未予治疗、泻剂滥用、消痔灵的作用机制不明等方面有关,提出完善排粪造影检查、改良手术方法、修复肠道损伤等治疗策略。后续,将对消痔灵的注射治疗进行更为深入和广泛的研究,以利于临床更好地治疗IRP型排便困难。
- 柯敏辉李雪玉
- 关键词：直肠黏膜内脱垂排便困难消痔灵注射术
