- 经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤被引量：1
- 2012年
- 目的观察经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤的临床效果。方法60例十二指肠创伤患者随机分为两组，30例患者采用单纯十二指肠置管减压术作为对照组，30例患者采用经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术作为观察组，观察两组患者手术一般情况及术后并发症发生情况，同时在手术当天及术后7d评价患者营养状态。结果两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均P〉0．05），观察组术后无1例发生十二指肠瘘，对照组4例（13．33％）发生十二指肠瘘，两组差异有统计学意义（x^2=4．286，P〈0．05）；两组术后并发腹腔脓肿、肺部感染、切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组术后7d体质量及右上臂周径稳定率均明显高于对照组（x^2=7．519、9．868，均P〈0．05）。结论经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤手术减压效果显著，可明显降低十二指肠瘘的发生，改善患者营养状况，促进十二指肠创口的愈合。
- 王维帅刘舒亚李永康
- 关键词：十二指肠疾病减压术空肠造口术
- 自发性小脑出血患者术后发生脑疝的影响因素分析
- 2022年
- 目的分析自发性小脑出血患者术后发生脑疝的影响因素。方法选取28例行手术治疗的自发性小脑出血患者作为研究对象,观察记录患者手术预后结局,收集患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、合并感染、随机血糖、血压(收缩压、舒张压)、血肿最大直径、贫血、脑积水、肌酐、总胆固醇等情况,对自发性小脑出血患者术后发生脑疝的影响因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果28例患者术后发生脑疝14例(脑疝组),未发生脑疝14例(非脑疝组)。脑疝组患者的年龄(72.86±10.80)岁、血肿最大直径(7.52±1.24)cm均大于非脑疝组的(64.93±7.65)岁、(6.42±1.36)cm,术前GCS评分(7.85±2.03)分低于非脑疝组的(9.71±1.92)分,合并感染率92.86%(13/14)、脑积水发生率85.71%(12/14)、收缩压(135.14±11.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、随机血糖(8.39±2.03)mmol/L、肌酐(89.16±15.29)μmol/L、总胆固醇(6.69±1.11)mmol/L均高于非脑疝组的57.14%(8/14)、35.71%(5/14)、(122.86±14.77)mm Hg、(6.73±1.92)mmol/L、(75.25±14.61)μmol/L、(4.89±1.20)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、贫血发生率及舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,年龄大、术前GCS评分低、收缩压高、随机血糖高、肌酐高、总胆固醇高、脑积水是自发性小脑出血患者术后发生脑疝的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、GCS评分、收缩压、空腹血糖、肌酐、总胆固醇、脑积水是自发性小脑出血患者术后发生脑疝的独立危险因素,因此在治疗过程中应积极采取相关措施,将危险因素降至最低,以改善患者的预后情况。
- 李永康
- 关键词：自发性小脑出血脑疝手术治疗预后影响因素
- 神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的效果对比被引量：1
- 2023年
- 目的研究幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术的治疗效果。方法选择2020年6月—2022年5月在邳州市中医院接受手术治疗的58例幕上高血压脑出血患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,对照组(29例,小骨窗开颅显微手术治疗)、观察组(29例,神经内镜微创手术治疗)。对比两组间围术期指标、血肿清除率、手术并发症发生率及神经因子(NSE)。结果观察组手术时间、术中出血量、ICU住院时间为(97.20±12.44)min、(62.05±10.55)mL、(6.96±1.23)d,均优于对照组的(125.92±15.48)min、(322.70±16.52)mL、(11.87±2.21)d,血肿清除率为(85.46±9.41)%,高于对照组的(76.85±7.12)%,差异有统计学意义(t=7.788、71.610、10.454、3.929,P<0.05)。观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。治疗后,观察组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较小骨窗开颅显微手术,神经内镜微创手术在幕上高血压脑出血治疗中的效果更为显著,且安全性高。
- 李永康沙跃
- 关键词：小骨窗开颅显微手术幕上高血压脑出血血肿清除率并发症
- 探讨额外侧锁孔入路与翼点入路夹闭术在前交通动脉瘤的应用效果
- 2024年
- 目的探讨于前交通动脉瘤中分别应用额外侧锁孔入路和翼点入路夹闭术的临床效果。方法回顾性选择2020年3月-2023年5月邳州市中医院行开颅动脉瘤夹闭手术的62例前交通动脉瘤破裂患者的临床资料,根据手术入路方式将其分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组行翼点入路开颅治疗,观察组行额外侧锁孔入路开颅治疗。比较两组手术情况、术后日常生活能力、神经及认知功能改善程度,统计两组并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的术中出血量(260.16±75.27)mL少于对照组,手术时间(206.78±28.07)min及住院时间(7.34±1.84)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.578、7.405、7.404,P均<0.05);观察组术中动脉瘤破裂出血率、脑直回切除率均比对照组低,观察组神经功能缺损评分、日常生活能力评分优于对照组,观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,两组患者出现术后新增颅内出血、短暂性缺血、感染、神经症状及脑积水等并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前交通动脉瘤患者分别接受额外侧锁孔入路术和翼点入路夹闭术治疗均具有一定效果,但额外侧锁孔入路术的效果更理想,在改善神经及认知功能、日常生活能力方面存在显著优势,且不会产生严重并发症。
- 李永康蓝鹏何培武
- 关键词：前交通动脉瘤神经功能并发症
- 选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压的随访研究被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨非选择性贲门固围血管离断术以及选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压患者的疗效。方法:102例门静脉高压患者随机分为实验组及对照组,实验组采用选择性贲门固围血管离断术治疗,对照组采用非选择性贲门固围血管离断术进行治疗,对2组患者治疗前后自由门静脉压(FPP)、门静脉血流以及肝动脉血流进行分析,同时对患者术后并发症以及5年随访中生存率进行比较。结果:实验组患者接受治疗后其FPP降低幅度、门静脉血流以及肝动脉血流等指标均优于对照组;实验组患者术后并发症的发生率低于对照组,实验组患者1年存活率为98%,3年存活率为96%,5年存活率为92%,明显高于对照组的94%、88%、78%。结论:对门静脉高压患者采用选择性贲门固围血管离断术进行治疗可有效改善患者预后,提高患者5年存活率。
- 王维帅邹俊杰李永康
- 关键词：门静脉高压选择性非选择性
- 慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗体会被引量：3
- 2013年
- 1对象与方法 邛州市中医院2005年6月-2012年3月共收治慢性硬脑膜下血肿（chronic subdnralhematolna．CSDH）32例，其中男24例，女8例：年龄48～87岁，平均70岁。单侧血肿30例．双侧2例均以头痛、下肢无力入院。
- 闫怀臣李永康
- 关键词：血肿硬膜下慢性引流术
- 高血压脑出血的临床特点及经翼点入路小骨窗经岛叶手术治疗的临床效果研究被引量：2
- 2017年
- 目的 分析高血压脑出血（HICH）的临床特点,并进一步研究经翼点入路小骨窗经岛叶手术（简称为小骨窗手术）治疗对HICH患者的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月江苏省邳州市中医院诊治的60例HICH患者的临床资料,包括临床表现、GCS评分、神经功能缺损评分、出血位置、出血量及并发症;同时比较传统开颅手术组（31例）和小骨窗手术组（29例）的临床治疗效果.结果 HICH患者临床多以偏瘫为主（93.33%）,GCS评分主要集中在6~9分（85.00%）,神经功能缺损评分集中在16~30分（81.67%）,出血部位好发于基底节区（78.33%）,出血量集中在30~60 ml（68.33%）,并发症以肺部感染、应激性溃疡消化道出血及脑心综合征为主（95.00%）.小骨窗手术组的总有效率为93.10%,住院时间（9.39±1.26）d,并发症发生率为6.89%;传统开颅手术组的总有效率为70.96%,住院时间（12.73±1.64）d,并发症发生率为16.12%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 HICH的临床特点以偏瘫、失语及认知障碍为主,好发于基底节区,临床需给予重视;位于基底节区出血量为30~60 ml的脑出血患者采用经翼点入路小骨窗经岛叶手术治疗HICH,可明显提高治疗效果,降低并发症的发生率.
- 李永康何培武蓝鹏
- 关键词：高血压脑出血经翼点入路脑血管疾病
- 鞍区脑膜瘤手术治疗对视力水平影响的相关因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的总结鞍区脑膜瘤显微手术治疗的方法，评估影响患者预后质量的相关因素。方法选取我院收治的鞍区脑膜瘤患者共30例，采取翼点入路、额下入路及额外侧入路进行显微手术治疗。评估治疗前后患者的视力水平，分析影响预后的相关因素。结果与手术前相比，术后患者的视力水平提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。影响患者预后质量的相关因素包括颈动脉、颈动脉分支与肿瘤组织间的内在联系，视力水平恢复质量，视神经组织与肿瘤之间的内在联系。结论鞍区脑膜瘤显微手术治疗对患者视力水平恢复效果显著。
- 何培武蓝鹏李永康
- 关键词：显微手术鞍区脑膜瘤
- Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及预后分析
- 2022年
- 目的探析Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及对患者预后造成的影响。方法随机选取2018年1月—2021年8月该院收治的40例接受开颅手术的颅内动脉瘤患者为例,Hunt-Hess分级显示,所有患者都为Ⅲ~Ⅳ级,回顾性分析其临床资料。根据患者从发病到接受手术之间的时间间隔进行分组,包括早期组(从发病到接受治疗的时间<3 d,17例)、中期组(从发病到接受治疗的时间在3~10 d,9例)、晚期组(从发病到接受治疗的时间>10 d,14例)。对各组患者的预后情况以及并发症发生情况进行对比。结果早期组预后良好率(94.12%)高于中期组(44.44%)、晚期组(42.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.621、7.461,P<0.05);早期组脑血管痉挛发生率(5.88%)低于中期组(55.56%)、晚期组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05);3组脑梗死、脑积水发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logsitic回归分析结果表明,患者及早接受手术治疗,近期预后能够明显提升(OR=4.039,95%CI:3.870~5.732)。结论针对Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤,建议根据患者情况及早为其安排手术,能够帮助患者规避脑血管痉挛并发症,整体预后良好率更高。
- 李永康
- 关键词：颅内动脉瘤HUNT-HESS分级手术时机开颅手术脑血管痉挛
- 小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血体会被引量：1
- 2013年
- 1对象与方法邳州市中医院神经外科2006年5月-2012年5月实行小骨窗手术治疗高血压性脑出血45例,其中男33例,女12例;年龄50～85岁,平均68岁。均有高血压病史,血肿量30～100 ml。出血部位：壳核5例,外囊7例,丘脑9例和内囊24例。神志由嗜睡到昏迷不等。
- 闫怀臣李永康
- 关键词：术后处理
