李华志
- 作品数：11 被引量：101H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种直肠癌根治术治疗不同年龄直肠癌患者的疗效分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术和直肠癌常规开腹根治性手术治疗不同年龄段直肠癌患者的疗效。方法将200例直肠癌患者,根据年龄和手术方式的不同分为高龄(≥80岁)腹腔镜组(n=30)、高龄开腹组(n=30)、老年(≥60岁,且﹤80岁)腹腔镜组(n=34)、老年开腹组(n=32)、中年(≥40岁,且﹤60岁)腹腔镜组(n=38)、中年开腹组(n=36)。比较不同组别患者的术中、术后相关指标及不良反应发生情况。结果不同年龄段腹腔镜组患者的手术时间、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均短于相同年龄段开腹组患者,术中出血量、创口大小均小于相同年龄段开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中年腹腔镜组患者的手术时间短于老年腹腔镜组和高龄腹腔镜组患者,术后进食时间短于高龄腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);中年开腹组患者的手术时间短于老年开腹组和高龄开腹组患者,术后排气时间、术后进食时间均短于高龄开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组与开腹组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗不同年龄段直肠癌患者的疗效相当,且与开腹手术比较,腹腔镜手术有着明显的优势,值得临床广泛应用。
- 李华志张树琦张雅静梁杰雄
- 关键词：腹腔镜直肠癌不同年龄疗效
- 局部麻醉下腔镜辅助小切口甲状腺手术的可行性探讨被引量：13
- 2010年
- 目的对比研究局部麻醉和全身麻醉条件下完成腔镜辅助小切口甲状腺手术(MIVAT)的效果,探讨局麻条件下完成手术的安全性。方法 2008年1月～2009年10月对110例行MIVAT,其中局麻下手术90例(局麻组),全麻下手术20例(全麻组),记录手术时间、术中出血量、医疗费用和手术并发症。结果 110例均顺利完成手术,无中转开放手术。局麻组手术时间、术中出血量和手术相关费用的中位数分别为60.0min(35～120min)、14.8g(4.2～56.1g)和2868.0元(1537～3469元),全麻组分别为60.0min(35～100min)、10.8g(4.3～52.4g)和2938.0元(2286～3601元),差异无显著性(P>0.05)。局麻组和全麻组麻醉相关费用的中位数分别为379.5元(185～2227元)和2098.0元(577～3051元),全麻组费用明显高于局麻组(Z=6.567,P=0.000)。暂时性声音嘶哑局麻组3例,全麻组1例,2组差异无显著性(P>0.05)。术后1～3d痊愈出院。结论局部麻醉下MIVAT是可行的,在保障安全的前提下,大幅度降低医疗费用。
- 贺建业伍冀湘李华志胡海瓯赵良玉
- 关键词：局部麻醉
- 单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中的应用被引量：22
- 2013年
- 目的探讨单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中应用的安全性和可行性。方法2011年10月～2013年5月，以腔镜辅助乳腺手术（video—assistedbreastsurgery，VABS）治疗20—40岁女性可触及乳腺纤维瘤12例，观察切口长度、病灶大小和距离切口长度对手术时间、出血量的影响，记录皮下淤血、瘀斑、皮下积液和皮肤灼伤等并发症的发生率及住院时间。结果12例均顺利完成手术，无中转常规手术病例。12例共切除病灶13枚，病灶大小1．0～3．9cm，（2．53±0．82）cm。切口长度2．0～3．0cm，（2．56±0．34）cm。切口距离病灶远端长度（距离）4．5～12．5cm，（8．14±2．55）cm。手术时间11～58min，（28．5±14．9）min，出血量0．5～70．0g，中位数5．0g。住院时间3～6d，（3．8±1．1）d。无术后并发症发生。手术时间与病灶大小和切口距离肿物远端的长度成正相关（R^2=0．785）。结论VABS是一种安全可靠的手术方式，达到了微创和美观的效果。其手术难度取决于病灶的大小和距离切口的长度。
- 贺建业侯迎晨宋玲李华志
- 关键词：乳腺纤维瘤
- 经胸骨切迹入路与经胸骨上窝入路腔镜辅助甲状腺手术的比较被引量：5
- 2011年
- 目的探讨经胸骨切迹入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性。方法 2009年1月~2010年9月,51例单侧甲状腺病变分别采用2种入路行腔镜辅助甲状腺手术,其中胸骨切迹入路27例,经胸骨上窝入路24例,分别记录其切口长度、手术时间、出血量和手术相关不良事件等。结果 51例均顺利完成手术,无中转开放手术。胸骨切迹组手术时间、探查甲状腺时间分别为（13.9±6.0）min、5 min（2.0~20.0 min）明显长于胸骨上窝组（11.0±2.4）min（t=2.136,P=0.035）、2.5 min（2.0~5.0 min）（Z=3.490,P=0.000）。胸骨切迹组术中出血量和切口长度分别为（22.0±11.8）g和2 cm（2.0~2.5cm）,与胸骨上窝组（17.4±10.3）g（t=1.474,P=0.147）和2 cm（1.7~2.8 cm）（Z=0.284,P=0.777）比较无统计学意义。2组均无手术并发症发生。结论经胸骨切迹入路与胸骨上窝入路腔镜辅助甲状腺手术有相似的安全性和可行性。
- 贺建业伍冀湘李华志
- 关键词：甲状腺手术
- 腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效比较被引量：23
- 2014年
- 目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,103例行开腹直肠癌根治术（开腹组）,比较2组患者手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量、直肠前切除远端切缘长度、排气时间、进流质饮食时间、进固体饮食时间、留置导尿管时间、近期并发症、住院时间、住院费用及生存结果.结果 腹腔镜组与开腹组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有5例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（258±76）和（186±18） min,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组术中出血量少于开腹组,分别为（144 ±22）和（320±30）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清除数分别为（12.5±2.4）和（11.5±3.4）枚,差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组直肠前切除远端切缘长度明显长于开腹组[（3.5±0.6）em比（2.9±0.5）cm],2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.术后胃肠道功能和排尿功能恢复时间腹腔镜组明显早于开腹组[排气时间：（2.1±0.8）d比（3.5±1.2）d;开始进流质饮食时间：（2.4±0.7）d比（3.6±0.8）d;开始进固体饮食时间：（3.5±1.2）d比（4.6±1.3）d;留置导尿管时间：（2.4±0.3）d比（4.5±1.1）d,均P＜0.05].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[（8.6±0.8）d比（12.7±0.9）d,P＜0.05],住院费用腹腔镜组高于开腹组,分别为（3.72±0.36）×10^4元和（2.54±0.24） ×10^4元,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访腹腔镜组127例,开腹组99例,随访时间12 ～ 102个月.腹腔镜组和开腹组的1年生存率、3年生存率和5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,患者出血少、恢复快,根治效果达到与开
- 邵天松梁杰雄钟晨熙李华志
- 关键词：直肠癌腹腔镜根治术
- 熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的临床研究被引量：7
- 2022年
- 目的观察熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的临床疗效及安全性。方法将94例酒精性肝病伴胆汁淤积患者随机分为对照组48例和试验组46例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片每次1.0 g,bid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,给予熊去氧胆酸片每次0.25 g,tid,口服。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效,肝功能和胆汁代谢指标水平,以及药物不良反应的发生情况。结果试验过程中共脱落6例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.45%(42例/44例)和81.82%(36例/44例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清谷丙转氨酶分别为(32.60±5.24)和(39.58±5.71)U·L^(-1),谷草转氨酶分别为(28.60±4.75)和(32.67±5.34)U·L^(-1),总胆汁酸分别为(35.82±8.67)和(46.25±9.20)μmol·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐和便秘,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐和轻微皮疹。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.82%和4.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的临床疗效确切,其能显著改善患者的胆汁代谢及肝功能,且不增加药物不良反应的发生率。
- 张雅静李华志刘晓刚
- 关键词：熊去氧胆酸片安全性评价
- 腔镜辅助甲状腺手术临床适应证的探讨被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨微创腔镜辅助甲状腺手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)的临床适用范围。方法:将91例单侧甲状腺手术按病变范围分组,45例病变≤3.0cm者行MIVAT(A组);46例病变>3.0cm者按患者要求,25例行MIVAT(B组),21例行常规开放甲状腺手术(C组)。分别记录手术时间、出血量和术后并发症,并进行回顾性分析。结果:本组手术均顺利完成。切口长度C组较A组(P<0.0001)、B组(P<0.0001)明显延长。手术时间A组(P=0.003)和C组(P<0.0001)较B组明显缩短。出血量A组较B组(P=0.002)、C组(P=0.006)明显减少。病灶大小对手术时间和出血量均有明显影响(P<0.05)。结论:病变范围是影响手术时间和出血量的重要因素,病变≤3.0cm者更适合行MIVAT。
- 贺建业伍冀湘李华志
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺手术内窥镜检查
- 腹腔镜技术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊断中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜技术在急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年8月～2018年1月11例术前检查不能明确的可疑AMI患者资料,均行腹腔镜探查。结果8例(72. 7%)术中证实为急性肠缺血坏死,均中转开腹手术切除坏死段肠管,其中7例行Ⅰ期吻合,1例因缺血坏死肠管广泛,结肠内容物较多,腹腔污染严重而行远段小肠造瘘术,术后2天因腹痛剧烈不缓解再次行腹腔镜探查,发现部分残余小肠肠管呈渐进性缺血坏死,再次行坏死小肠切除+小肠造瘘术,平均手术时间110 min(78～185 min),平均出血量95 ml (40～210 ml),平均住院时间11 d(7～28 d),8例均痊愈出院,术后均于门诊定期复诊6个月,未再次出现明显腹痛、腹胀等症状,进食正常,大便良好,其中二次手术者术后3个月行小肠造瘘还纳,术后恢复良好。另3例探查术中见肠管远端存在不同程度粘连,血运、蠕动正常,无明显出血、坏死表现,行肠粘连松解术。结论对于腹部症状和体征不相符,伴有急性肠梗阻的可疑AMI患者,在严格掌握探查指征以及手术时机情况下,腹腔镜技术可有效地用于AMI的诊断。
- 周京安梁杰雄王宇夫何力生郭洋李华志张雅静
- 关键词：急性肠系膜血管缺血性疾病腹腔镜肠坏死
- 甲状腺微小乳头状癌的临床诊疗分析被引量：14
- 2011年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床诊疗方法。方法将2009年1月至2010年10月经术后病理确诊的34例甲状腺乳头状癌（PTC）患者分为PTC组（15例，肿瘤〉1．0em）、PTMC1组（10例，肿瘤≤0．5cm）和PTMC2组（9例，肿瘤0．6～1．0cm）3组，对3组患者的各项临床资料进行回顾性分析。结果34例患者超声检查结节内有微小钙化病灶者27例（79．4％），边界不清21例（61．8％），回声不均匀28例（85．3％），结节内有较丰富血流11例（32．4％），3组间超声检查结果差异无统计学意义。均顺利完成手术，其中甲状腺全切术8例，改良颈部淋巴清扫术4例，中央区淋巴清扫术（CLND）30例。VIE组行CLND患者清除淋巴结5（2～30）枚，发生转移9例（60．0％）。PTMC组行GLAND患者清除淋巴结5（2～13）枚，其中PTMC1组清除4（2～6）枚，发生转移3例（30．0％）；PTMC2组清除6（2～13）枚，发生转移2例（22．2％）。PTC组1例小切口腔镜辅助甲状腺手术患者清除淋巴结6枚，PTMC组5例清除6（2～7）枚，其中PTMC1组3例清除6（2～6）枚，PTMC2组2例清除4．5（2—7）枚。经统计学处理，PTC组与PTMC组及PTMC1组与PTMC2组之间清除淋巴结情况差异均无统计学意义（P〉0．05）。全组发生淋巴结转移14例（41．2％），将淋巴结转移患者以45岁为界分成2组，发现PTC组≥45岁的患者转移率（3／3）明显高于〈45岁者（2／10）（P=0．035）。经术后常规病理证实：3组多发病灶、双侧病灶、腺外侵犯和合并病、淋巴结转移的发生率差异均无统计学意义。结论超声检查对PTMC的诊断有重要作用，PTMC患者行中央区淋巴清扫术能够明确淋巴结转移情况，有利于后续治疗和随访。
- 贺建业伍冀湘李华志
- 关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺微小乳头状癌淋巴结清扫术
- 多原发癌一例报告被引量：2
- 2008年
- 多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC）亦称重复癌（Multiplisity cancer），是指在同一器官、成对器官、同一系统不同部位或不同系统的器官发生两个或两个以上彼此无关系的肿瘤原发灶。MPC临床少见，多为二重癌，三重癌罕见，发生在不同器官的三重癌更加罕见，现报告1例。
- 赵良玉伍冀湘梁杰雄曹广张树琦李华志
- 关键词：多原发癌手术治疗
