李健文 作品数:226 被引量:2,800 H指数:31 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 上海市“科技创新行动计划” 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 农业科学 自动化与计算机技术 更多>>
经肛全直肠系膜切除术用于直肠癌吻合口复发的再手术 2023年 目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床资料。分析病人围术期情况、病理检查结果和近期随访。结果:5例均顺利完成腹腔镜辅助TaTME手术。手术时间(206.00±19.49)min,无术中并发症发生,1例术中遭遇错误间隙。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。所有病人的切除标本均完整,无环周切缘阳性和远切缘阳性。中位随访(15.20±2.39)个月。1例病人出现排便功能障碍,无肿瘤复发、转移及肿瘤相关性死亡。结论:腹腔镜辅助TaTME对直肠癌术后吻合口复发再手术病人,提供了一种新型、安全有效的手术入路和切除方式,近期随访满意。 潘林锋 徐玺谟 巴突尔·艾克木 邓漾 张森 秦伟 殳舵获 蔡正昊 宋海勤 杨晓 钟昊 胡延岩 李健文 冯波关键词:直肠癌 吻合口复发 腹腔镜技术治疗食管裂孔疝 被引量:6 2007年 食管裂孔疝的手术步骤包括两部份:食管裂孔的整形和胃底折叠术,后者是预防术后复发的关键步骤。传统的手术方式有经胸的Mark1V、经腹的Nissen、Toupet、Hill、Dor等各类胃底折叠术。经胸手术切口大、心肺干扰重、麻醉要求高,且大多只能完成食管裂孔的修复,而实施胃底折叠术则需在膈肌上另行切口,对呼吸功能影响较大;经腹手术虽然减轻了心肺干扰,但在膈顶操作空间小,切口较大,很多病人在疾病早期因担心手术创伤而不愿接受手术治疗。 李华青 李健文腹腔镜修补治疗耻骨上疝的经验 被引量:2 2018年 目的:探讨腹腔镜修补治疗耻骨上疝的合理性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2004年7月至2016年12月我科接受腹腔镜耻骨上疝修补术的90例病人临床资料,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果:90例病人中89例完成腹腔镜耻骨上疝修补术,1例因严重粘连中转为开放Onlay修补。其中经腹腹膜前修补术(TAPP)7例,腹腔内补片修补术(IPOM)6例,经腹部分腹膜前修补术(TAPE)76例。疝缺损平均长径为(12.54±5.72)(2~30)cm,疝缺损平均面积为(92.98±62.09)(4~360)cm2。补片平均面积为(311.24±112.89)(80~600)cm2。平均手术时间为(54.04±16.60)(25~110)min。平均住院时间为(5.53±3.61)(1~33)d。术后使用镇痛药比例为8.99%(8/89)。术后复发4例,复发率为4.49%(4/89)。89例病人的中位随访时间为72(13~161)个月。结论:TAPP适用于治疗原发性耻骨上疝和腹膜较完整的小切口疝。TAPE是腹腔镜修补耻骨上疝的合理、安全且有效的术式。 乐飞 郝晓晖 李健文 王文瑞 孙晶 何子锐 薛佩 冯波 郑民华关键词:腹腔镜 腹腔镜修补 腹腔镜腹股沟疝修补术的并发症分析 镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic Inguinal hernia repair,LIHR)自1991年开展以来,在临床上应用愈来愈广泛,但随之也产生了一些并发症.本文结合文献报道和自身经验,对LIHR的各种并发... 李健文关键词:腹腔镜腹股沟疝修补术 并发症 发病机制 围手术期 腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究 被引量:145 2003年 目的:探讨分析腹腔镜根治大肠恶性肿瘤的安全性。方法:以2001年9月~2002年9月期间的腹腔镜与传统手术病例作非随机同期对照,比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目,术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率,术后随访所见的局部复发率和远处转移率等。结果:两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异,在术前、术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异。淋巴结清扫总数在腹腔镜组为(13.71±9.29)枚,开腹组为(12.10±9.74)枚;结肠标本长度两组分别为(19.38±7.47)cm和(18.60±8.40)cm,直肠肿瘤距下切端的距离分别为(4.19±2.52)cm和(4.16±2.00)cm;术后随访中局部复发率分别为2.13%(1/47)和1.77%(2/113),远处转移率为6.38%(3/47)和6.19%(7/113)。结论:腹腔镜手术在根治大肠恶性肿瘤中有与传统手术同样的安全性。 郑民华 蔡景理 陆爱国 李健文 王明亮 董峰 胡艳艳 郁宝铭关键词:结直肠癌 安全性 腹腔镜手术 腹腔冲洗液 直肠癌 结肠癌 女性下腹部急腹症手术途径探讨 被引量:5 2002年 目的 探讨女性下腹部急腹症的手术途径。方法 回顾性分析 1996~ 1999年间应用微型腹腔镜或开腹手术治疗的 6 8例原因不明的女性下腹部急腹症病人的临床资料。结果 微型腹腔镜组诊断率为 94 5 9%(35 / 37) ,治愈率 75 6 8% (2 8/ 37) ,结合传统腹腔镜器械 ,诊断率和治愈率为 10 0 %和 91 89% (34 / 37)。微型腹腔镜组术后并发症为 2 70 % (1/ 37) ,开腹组为 16 13% (5 / 31) ,两者相比ARR为 13 43% ,NNT为 7 4;微型腹腔镜组术后住院天数、镇痛剂应用和肠道功能恢复情况与开腹组相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 女性原因不明的下腹部急腹症可考虑首选微型腹腔镜探查 ,必要时结合传统腹腔镜器械治疗 。 李健文 郑民华 喇端端 蒋渝 沈柏用 李宏为关键词:手术途径 急腹症 微型腹腔镜 腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究 被引量:66 2010年 目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术(LAP组)及开腹胃癌根治术(OPEN组)的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为(202.9±45.6)min,显著低于OPEN组的(219.8±45.2)min(P<0.05);术中失血量LAP组为(144.5±146.5)ml,显著低于OPEN组的(245.0±146.4)ml(P<0.05).术后第1次肛门排气时间LAP组为(3.1±1.1)d,OPEN组为(4.5±1.6)d(P<0.05);术后第1次进食时间LAP组为(5.2±1.9)d,OPEN组为(7.0±3.6)d(P<0.05);术后住院天数LAP组为(10.8±1.2)d,OPEN组为(12.4±3.8)d(P<0.05).术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%(P>0.05).手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为(4.0±1.9)cm和(3.6±1.7)cm,OPEN组则为(4.2±1.7)cm和(3.5±1.8)cm(p>0.05),差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为(13.1±6.5)枚,OPEN组则为(14.5±8.2)枚(P>0.05),差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22(2~64)个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24(3~65)个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法. 李佑 臧潞 胡伟国 王明亮 陆爱国 李健文 马君俊 冯波 蒋渝 吴云林 朱正纲 郑民华关键词:腹腔镜 胃癌根治术 外科手术 腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会 被引量:28 2015年 目的总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术(TEP)的手术操作体会及临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人(1783侧疝)的临床资料。随访10-60个月(中位时间47个月)。结果手术时间为(30.0±12.0)min,单侧(26.2±9.6)min,双侧(42.5±10.7)min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为(2.4±1.2)分。术后住院时间为(1.5±1.2)d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例(0.4%)复发,复发时间1 d至84个月(中位时间36个月)。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例(4.3%)、尿潴留22例(1.2%)、暂时性神经感觉异常9例(0.5%)、麻痹性肠梗阻1例(0.06%)。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。 陆景锋 李华青 李健文 郑民华 王文任 王骥 丁军彬 刘维燕关键词:腹股沟疝 腹腔镜 前腹壁膜解剖在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中临床意义的探讨 被引量:36 2019年 前腹壁腹横筋膜和腹膜之间所有筋膜临床上都可称为腹膜前筋膜。根据“联合筋膜平面”学说,腹膜前筋膜为多层次结构,其膜层将腹膜前间隙分为壁、脏2个外科平面。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术操作平面需按区域划分:中央脐膀胱区域,手术必须在壁平面进行,即腹横筋膜和腹膜前筋膜之间,为疏松的无血管区域,是TEP的“神圣”平面。两侧Doom区域,因精索成分穿越腹壁的特殊性,手术被迫转入脏平面,即腹膜前筋膜和腹膜之间。外侧髂窝区域,腹壁恢复正常结构,手术可在脏平面或壁平面进行。在壁平面向脏平面转换过程中,需要切开转折处的腹膜前筋膜。“平面转换”学说可以诠释“腹膜前环”的形成机制以及耻骨膀胱间隙和Bogros间隙不相通的原因。笔者总结数千例TEP临床经验,结合相关权威文献,探讨前腹壁膜解剖在TEP中的临床意义。 李健文 乐飞关键词:腹股沟疝 腹腔镜检查 腹腔镜结直肠手术的学习曲线 被引量:105 2002年 目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2 郑民华 李健文 陆爱国 蔡景理 王明亮 蒋渝 李东华 郁宝铭 李宏为关键词:腹腔镜手术 结肠切除术 直肠前切除术