臧潞 作品数:172 被引量:2,096 H指数:29 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科委医学引导类科技项目 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 语言文字 更多>>
腹腔镜脾切除术的经验总结 被引量:8 2007年 目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的手术技巧和临床效果。方法:回顾分析我院2001年7月至2007年1月问33例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果:33例病人中有2例因为睥脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术:余30例行完全腹腔镜下脾脏切除术;无中转开腹术。手术平均时间为(86.54±30.43)min(50~200 min),术中平均失血量为(110±171.24)ml(25~800 ml)。术后拔除引流管的平均天数为4.73(2~21)d。术后平均住院天数为8.76(4~55)d。无死亡病例。手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后愈合。结论:腹腔镜脾脏切除术安全可行,必要时可以手助下完成手术。 王明亮 张锼 陆爱国 李健文 胡伟国 臧潞 毛志海 董峰 冯波 马君俊 宗雅萍 蒋渝 郑民华关键词:外科学 腹腔镜 脾切除术 中间入路腹腔镜辅助结肠切除术150例临床分析 中间入路〔Medial-to-Lateral approach)的结肠游离方法因有多种实际操作上的优势,正日益被运用于腹腔镜结肠切除术中,并在2004年欧洲内镜外科医师协会会议上被正式确认为腹腔镜辅助下各类结肠切除术的推... 郑民华 臧潞 冯波 宗雅萍 朱倩林 马君俊 陆爱国 胡伟国 王明亮 李健文 毛志海 董峰关键词:结肠切除术 食管胃结合部腺癌的微创外科治疗 被引量:9 2018年 食管胃结合部腺癌(AEG)是位于食管和胃贲门交界区腺癌.近年来其发病率呈上升趋势,受到国际学界广泛关注。在第11版《日本食管癌处理指南》中指出.AEG的诊断应结合内镜、消化道钡餐造影和病理学检查等。其分型目前主流观点有两种,分别是Siewert分型和Nishi分型。第8版TNM分期中对AEG分型进行了修订,规定:若肿瘤侵及食管胃结合部(EGJ)、且肿瘤中心位于EGJ以下2cm的范围内,分期应遵循食管癌标准;如果肿瘤中心位于EGJ以下2cm以外的范围,则分期应遵循胃癌标准:未侵及EGJ的贲门癌分期应遵循胃癌标准。AEG的手术入路选择仍存在一定争议,现有研究建议SiewertⅡ、Ⅲ型患者采用经腹经食管裂孔径路进行手术。就微创外科而言,Ⅰ型AEG可分别行胸腔镜和腹腔镜清扫纵隔和腹腔内淋巴结并制作管状胃后于颈部行消化道重建;Ⅱ型可采用腹腔镜清扫胃周淋巴结并经食管裂孔径路清扫下纵隔淋巴结并行小切口辅助或全腔镜吻合;Ⅲ型淋巴清扫后可采用圆形或直线切割吻合器行全腔镜或小切口辅助吻合。随着微创手术技术的精进和器械的更新,AEG手术的微创化将会越来越普及。 臧潞 李树春 郑民华关键词:食管胃结合部 腺癌 淋巴结清扫 消化道重建 尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床对比研究 被引量:36 2019年 目的探讨尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(CME)的技术优劣。方法前瞻性纳入2017年7月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科(上海市微创外科临床医学中心)行腹腔镜右半结肠癌根治术的病人,根据手术入路分为传统中间入路组(中间组)和尾侧中间联合入路组(尾侧组),并对比两组病人的临床资料(包括基线情况、围手术期相关指标、术后病理情况、CME完成情况等)。结果共纳入75例病人,其中中间组35例,尾侧组40例,两组病人基线水平(除CA19-9外)、围手术期相关指标、术后病理情况等差异均无统计学意义,切除肠管长度(24 cm vs.22 cm)、A线长度(9.8 cm vs.9.4cm)、B线长度(9.0 cm vs.8.5 cm)、切除系膜面积(112.4 cm^2vs.109.0 cm^2)、中位淋巴结清扫数(19枚vs.19枚)、淋巴结清扫合格率(97.1%vs.97.5%)、CME完成率(80%vs.85%)等差异均无统计学意义。肥胖[体重指数(BMI)≥25]为影响CME完成率的独立危险因素(P=0.019)。结论尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术在安全性、可行性、短期疗效、淋巴结清扫彻底性及CME完成质量方面差异均无统计学意义,但仍需更大样本前瞻性随机对照研究(RCT)予以证实。 蔡正昊 刘海山 马君俊 孙晶 何子锐 臧潞 董峰 冯波 宗雅萍 薛佩 张鲁阳 陆爱国 郑民华关键词:腹腔镜手术 完整结肠系膜切除 联合入路 中间入路腹腔镜辅助结肠切除术150例临床分析 被引量:23 2008年 目的探讨腹腔镜辅助中间入路结肠切除手术的可行性及手术技巧。方法回顾性研究2004年1月~2007年6月我院微创外科进行的150例腹腔镜辅助下各类结肠切除术的临床资料。其中,右半结肠99例,左半结肠19例,乙状结肠32例。结果整体平均手术时间为(130.8±51.8)min,术中平均出血量为(85.7±109.8)ml,无重大术中并发症发生。共发生术后并发症17例,发生率为11.33%。并发症发生率最高者为吻合口漏12例,其次为吻合口出血3例,切口感染2例,肠梗阻和深静脉感染1例。病人平均住院天数为(14.56±10.44)d。大体标本的平均长度为(17.67±8.24)cm,肿块平均大小为(14.86±12.21)cm2。经石蜡标本病理检查证实,除6例为绒毛管状腺瘤、1例为类癌、1例为错构瘤外,余142例均为腺癌。其中,按TNM分期,I期46例,II期50例,III期46例。所有病例均获随访。有1例局部复发、无远处转移的病例。无肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜辅助下结肠切除手术可选择中间入路完成。但采用该手术径路是否能达到与传统手术相同的肿瘤根治性仍有待进一步验证。 郑民华 朱倩林 马君俊 陆爱国 胡伟国 王明亮 李健文 毛志海 董峰 臧潞 冯波 宗雅萍关键词:腹腔镜 结肠切除术 腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择 被引量:42 2005年 目的比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP 96例(111例次),随访时间6~24个月(中位时间15个月)。结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术后疼痛分数VAS、2周以内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(均 P>0.05);TAPP和TEP的复发率分别为1.8%和0.9%(P=0.524),总并发症率分别为15.3%和 10.8%(P=0.282),前3位并发症依次为血清肿(5.5%比4.5%,P=0.707),暂时性神经感觉异常 (5.5%比3.6%,P=0.464)和尿潴留(3.1%比2.7%,P=1.000);TAPP住院费用高于TEP(P= 0.000)。结论 TAPP和TEP都是安全有效的无张力手术,外科医生的临床经验比术式选择更为重要。 李健文 郑民华 毛志海 董峰 王明亮 陆爱国 胡伟国 臧潞 蒋渝关键词:腹腔镜 外科手术 微创智能化诊断与治疗技术在胃癌中的应用 被引量:4 2021年 胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率高且预后较差。提高胃癌诊断率和探索新的治疗方法依旧是当前工作重点。近年来,以人工智能为代表的智慧医疗逐步应用于胃癌的诊断与治疗,特别是胃镜检查、影像学检查、病理学诊断等方面。在胃癌微创手术方面,超高清视野(4K分辨率)、三维(3D成像)等新技术的出现,进一步提升手术精准度。同时,以吲哚菁绿为代表的腹腔镜荧光成像技术,正逐步成为微创手术智能化发展新方向。笔者结合国内外文献,深入阐述胃癌诊断与治疗过程中微创智能化技术的应用,以期更充分地认识胃癌智能化诊断与治疗所面临的机遇与挑战,打破学科边界,开展广泛的“医工结合”研究,造福胃癌病人。 李树春 臧潞 郑民华关键词:胃肿瘤 人工智能 外科治疗 微创 “双镜联合”治疗结直肠良恶性息肉的价值初探 <正>目的探讨“双镜联合”治疗结直肠息肉和息肉恶变的可行性、安全性及其应用价值。方法尝试运用多种消化内镜与腹腔镜结合的方式,治疗结直肠息肉和息肉恶变,比较其临床效果。 陆爱国 宗雅萍 沈晓卉 胡艳艳 臧潞 王明亮 胡伟国 李健文 毛志海 郑民华文献传递 前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效 <正>目的评估前胸壁入路内镜甲状腺手术的临床疗效以及对机体的影响。方法 2006年9月至2007年5月,我院收治的甲状腺良性肿瘤患者39例,对其中20例患者行内镜甲状腺切除术,另 19例行传统甲状腺手术。对两组进行临床疗... 张弢 王明亮 毛志海 董峰 李健文 陆爱国 胡伟国 臧潞 蒋渝 郑民华文献传递 重视腹腔镜胃肠道肿瘤手术的消化道重建 被引量:1 2014年 成功的胃肠道肿瘤手术由两个要素构成:①完整的病灶切除和彻底的淋巴结清扫;②安全有效的消化道重建。前者事关肿瘤根治的效果、一直是外科医师重视的焦点.而后者涉及病人能否在术后平稳恢复和生活质量良好.同样是外科医师的重要目标,两者相辅相成。缺一不可。 郑民华 臧潞 马君俊关键词:腹腔镜 胃肠道肿瘤手术 消化道重建