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腹腔镜低位直肠前切除术并发症的影响因素分析被引量：9: 2008年; 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术并发症的影响因素,为降低并发症的发生、提高手术疗效提供依据。方法回顾性研究2004年8月～2007年7月我院132例根治性腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床资料,收集所有手术并发症病例,通过单因素和多因素统计分析筛选其危险因素。结果除5例术中采用手助方式外,余127例为腹腔镜辅助下低位直肠前切除术,无中转开腹。手术并发症发生率为20.5%(27/132),其中吻合口漏(8.3%,11/132)的发生率最高。二分类Logistic回归方程筛选得出肿瘤大小(直径≥3 cm)、肿瘤部位(距肛缘距离≤6 cm)和病理TNM分期为影响并发症发生的独立危险因素,相对危险度分别为1.149、0.552、2.816。结论手术并发症中吻合口漏的发生率最高;肿瘤大小、肿瘤部位和病理分期是影响手术并发症发生的独立危险因素。; 朱倩林冯波陆爱国胡伟国王明亮李健文毛志海董峰臧潞郑民华; 关键词：腹腔镜低位前切除术并发症直肠癌

理想麻醉状态和精确麻醉在提升麻醉安全和建立舒适化医疗中的应用和推广: 于布为罗艳薛庆生庄蕾陆菡陶国荣张富军金珏朱倩林张晓琴杨笑萱夏一梦董榕陆志俊宋小; 该项目属于麻醉学领域。麻醉安全一直是临床医疗的基础。舒适化医疗是患者和人民对于高质量医疗和健康的基本要求。在本世纪初，麻醉还是中国医学发展的主要安全隐患，其相关死亡率高达1/5000(2000年)；术后认知功能障碍(...; 关键词：; 关键词：麻醉安全麻醉学

中间入路腹腔镜辅助结肠切除术150例临床分析: 中间入路〔Medial-to-Lateral approach)的结肠游离方法因有多种实际操作上的优势，正日益被运用于腹腔镜结肠切除术中，并在2004年欧洲内镜外科医师协会会议上被正式确认为腹腔镜辅助下各类结肠切除术的推...; 郑民华臧潞冯波宗雅萍朱倩林马君俊陆爱国胡伟国王明亮李健文毛志海董峰; 关键词：结肠切除术

中间入路腹腔镜辅助结肠切除术150例临床分析被引量：23: 2008年; 目的探讨腹腔镜辅助中间入路结肠切除手术的可行性及手术技巧。方法回顾性研究2004年1月～2007年6月我院微创外科进行的150例腹腔镜辅助下各类结肠切除术的临床资料。其中,右半结肠99例,左半结肠19例,乙状结肠32例。结果整体平均手术时间为(130.8±51.8)min,术中平均出血量为(85.7±109.8)ml,无重大术中并发症发生。共发生术后并发症17例,发生率为11.33%。并发症发生率最高者为吻合口漏12例,其次为吻合口出血3例,切口感染2例,肠梗阻和深静脉感染1例。病人平均住院天数为(14.56±10.44)d。大体标本的平均长度为(17.67±8.24)cm,肿块平均大小为(14.86±12.21)cm2。经石蜡标本病理检查证实,除6例为绒毛管状腺瘤、1例为类癌、1例为错构瘤外,余142例均为腺癌。其中,按TNM分期,I期46例,II期50例,III期46例。所有病例均获随访。有1例局部复发、无远处转移的病例。无肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜辅助下结肠切除手术可选择中间入路完成。但采用该手术径路是否能达到与传统手术相同的肿瘤根治性仍有待进一步验证。; 郑民华朱倩林马君俊陆爱国胡伟国王明亮李健文毛志海董峰臧潞冯波宗雅萍; 关键词：腹腔镜结肠切除术

诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响被引量：4: 2011年; 目的：观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充（acute hypervolemic fluid infusion,AHFI）对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法：腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65～85岁,随机分为乳酸钠林格液组（R组）、琥珀酰明胶组（G组）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（H组）,每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg。在诱导前即刻（T0）,AHFI结束时（T1）,气腹后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）,结束气腹后5 min（T6）、15min（T7）、25min（T8）时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。结果：3组胃黏膜-血二氧化碳分压（Pg-aCO2）在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组Pg-aCO2较T2逐渐升高,且R组T4~7和H组T6时Pg-aCO2高于基础值。3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T5~8低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32。R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组。H组T1～7Na＋高于R和G组。结论：诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注。与R和H比较,G在较长时间气腹（60 min）仍能维持良好的内脏灌注。; 金珏邓云新朱倩林郑民华张军金善良上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科; 关键词：内脏灌注乳酸钠林格液高渗氯化钠羟乙基淀粉40 琥珀酰明胶

腹腔镜腹部手术苯磺顺阿曲库铵持续输注的麻醉效果和安全性被引量：2: 2021年; 目的:探究苯磺顺阿曲库铵(以下简称顺阿曲库铵)持续输注在腹腔镜腹部手术麻醉中的有效性和安全性。方法:选取2019年1月至2020年1月于瑞金医院古北分院择期行腹腔镜腹部手术病人90例,随机分为持续输注组、间断输注组,每组45例。对两组顺阿曲库铵用药量、起效时间、肌肉松弛不足发生次数、拔除气管导管时间、恢复指数[四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)T1从25%恢复至75%的时间]、TOF 70%(停药到TOF恢复为70%的时间)、TOF 90%(停药到TOF恢复为90%的时间),以及麻醉期、诱导期平均动脉压、心率和不良反应发生情况进行比较。结果:两组顺阿曲库铵起效时间差异无统计学意义(P=0.102)。持续输注组肌肉松弛不足发生次数和顺阿曲库铵用药量显著低于间断输注组(P=0.003,P<0.001)。两组拔管时间差异无统计学意义(P=0.095)。持续输注组病人恢复指数、TOF 70%、TOF 90%均显著低于间断输注组(P均<0.001)。两组麻醉期和诱导期平均动脉压及心率以及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹部手术病人持续输注顺阿曲库铵较间断输注获得更好的肌肉松弛效果,减少用药量,缩短恢复指数,不良反应减少。; 朱倩林黎凯訾瑜强金卫芳; 关键词：顺阿曲库铵持续输注

腹腔镜低位直肠前切除术并发症的分析与处理: ＜正＞目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术并发症的原因、类型、及临床防治经验。方法回顾性研究2004年8月至2007年7月我院微创外科行根治性腹腔镜直肠癌低位前切除术并获正规随访的病例 132例。分析术中及术后并发症的原因、...; 朱倩林陆爱国冯波胡伟国王明亮李健文毛志海董峰臧潞马君俊宗雅萍郑民华; 文献传递

腹腔镜右半结肠切除术35例临床分析被引量：8: 2008年; 目的：探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的安全性与有效性。方法：回顾分析2002年2月至2004年12月行腹腔镜辅助右半结肠切除术35例患者的临床资料和随访情况，以研究其手术的安全性，术后康复情况及肿瘤的根治性效果。结果：术中未发生严重并发症和死亡病例，2例（5．7％）中转开腹，手术时间（155．14±35．79）min，术中出血（111．43±87．62）ml，辅助切口长（5．69±1．00）cm，患者排气时间（2．54±1．12）d，总住院时间（14．54±6、45）d。清扫淋巴结总数14（0～50）枚，其中结肠上、旁淋巴结4（0～21）枚，系膜间淋巴结5（0—18）枚，血管根部淋巴结3（0—35）枚，手术切除标本长度（20．73±7.14）cm，肺部感染、术后腹水、腹腔局部积液、乳糜漏各1例，余者未见术后并发症，患者均获随访，平均41个月（8—68个月），2例局部复发，3例术后发生肝转移，累计生存率为76．8％。结论：腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌安全有效，符合肿瘤根治原则。; 李华青李健文郑民华孙延军朱倩林马君俊冯波陆爱国王明亮; 关键词：右半结肠切除术结肠肿瘤根治切除腹腔镜术

七氟醚影响大鼠学习记忆的双向作用及其机制研究: 研究背景：　　术中知晓和术后认知功能障碍是困扰麻醉医师的棘手问题，以往多认为与全身麻醉药物对神经系统的损伤有关。但近来不断有实验研究证实，低浓度吸入麻醉气体在特定环境下反而会兴奋大脑功能，甚至产生脑保护的作用。显然全...; 朱倩林; 关键词：七氟醚海马神经元细胞骨架蛋白学习记忆细胞外信号调节激酶突触可塑性

腹腔镜下直肠癌根治术及胃癌同步根治术一例被引量：1: 2008年; 病例：男，55岁．在外院检查确诊为直肠腺癌和胃体小弯侧（近胃窦部）腺癌，拟入院手术治疗。病人查体无明显阳性体征发现，肛指检查未扪及肿块，实验室检查结果在正常范围，肿瘤指标无异常升高，行胸、腹部CT检查未发现明显肿瘤转移迹象。故决定同时施行腹腔镜直肠癌根治术及胃癌根治术。手术采用静吸复合麻醉，先取截石位进行腹腔镜下直肠癌低位前切除术；然后转为Trendelenberg位，另于左锁骨中线肋缘下约2cm处行5mm辅助戳孔，进行腹腔镜下胃癌D2根治术残胃及十二指肠断端在体外手工完成消化道重建．近端乙结肠于腹腔内以管状吻合器与直肠残端吻合．术毕于双侧骶前、膈下及胃肠吻合口旁分别放置单腔引流。手术共用时4．5h，术中出血约120ml，无术中并发症。病人术后第3天恢复胃肠道功能，第5天进食流质。无术后并发症发生．于术后第13天痊愈出院，随访至术后1个月情况良好。; 朱倩林郑民华; 关键词：直肠肿瘤胃肿瘤

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朱倩林

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