张海斌
- 作品数：52 被引量：226H指数：7
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项上海市科委重大科技攻关项目上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 西罗莫司在肝移植术后免疫抑制中的效果及安全性被引量：1
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后应用西罗莫司（SRL）的免疫抑制效果和安全性。方法对21例以SRL作为免疫抑制维持治疗的肝移植受者进行了观察。其中术后直接应用SRI。者6例（术前肾功能不全者2例、原发病为肿瘤者4例）；因他克莫司（Tac）药物相关性因素替换为SRL者15例（Tac肾毒性4例、高度可疑Tac肝毒性8例、Tac用量过大仍不能达到预期血药浓度者3例）。术后对21例受者平均随访25．4个月（6-42个月），评估SRL的临床免疫抑制效果及安全性。结果随访期间，2例受者因药物副反应停药，药物耐受率为90．5％。发生急性排斥反应1例次，经治疗后痊愈，其余患者均获得良好的免疫抑制效果。Tac肾毒性患者肾功能改善3例；Tac肝毒性患者肝功能显著好转6例。结论SRL作为受者肝移植术后的免疫抑制维持治疗是安全有效的。术后早期及时用SRL替换Tac可有效逆转后者所致的肝、肾毒性损害。
- 张海斌付雍杨宁张新杨广顺
- 关键词：肝移植西罗莫司他克莫司
- 肝移植中肝动脉重建及其并发症的处理
- 2008年
- 目的探讨肝移植术中肝动脉重建的手术技巧和肝动脉早期栓塞后的治疗选择。方法回顾性分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院2003年4月至2006年3月159例次原位肝移植术和3例活体肝移植术中肝动脉重建的经验,比较不同口径的肝动脉吻合时间;早期动脉栓塞后施行介入溶栓治疗的效果。结果直径≥3mm动脉(120例)的平均吻合时间明显短于直径<3mm的动脉(42例,P<0.05);3例活体肝移植动脉重建时间分别是89min、120min和34min。2例(1.2%)术后早期并发肝动脉栓塞(HAT),1例介入溶栓治疗后肝动脉恢复血流,1例溶栓失败,急诊施行肝动脉-腹主动脉搭桥术后肝动脉恢复血流。结论小口径肝动脉重建难度大,活体肝移植应采用显微外科重建,合理的吻合技术可减少术后HAT的发生;早期HAT需合理选择治疗措施。
- 杨宁杨广顺卢军华张海斌李齐根王鑫司马辉邵卓
- 关键词：肝动脉重建肝移植肝动脉栓塞溶栓
- 压力流量可调性中小口径人工血管
- 一种压力流量可调性中小口径人工血管，人工血管包括血管壁，血管壁内为血管腔，人工血管外设置可调节人工血管口径的压力流量调控器。血管壁上设置凸凹纹。压力流量调控器，包括固定壳和调控簧，固定壳设置为圆筒形结构，调控簧设置为圆筒...
- 吴爱群杨广顺张卫周鹏张海斌张喜杨宁雷宇孙清清
- 文献传递
- 临床医学专业学位研究生培养现状与改进策略被引量：14
- 2012年
- 临床医学专业学位研究生教育是我国高等医学教育的重要组成部分。试从我国当前的培养模式、存在的问题、改革方向及前景进行分析，提出可从建立统一的培养标准、构建不同层次学历体系、严格导师遴选及降低科研工作比重四方面进行针对性改革，以满足目前国内医疗卫生人才培养之需求。
- 张海斌付雍杨宁
- 关键词：研究生教育
- 肝移植治疗Wilson病5例分析被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨Wilson病患者接受肝移植治疗后的效果和预后。方法:回顾分析2002年10月—2005年2月因Wilson病接受肝移植手术的5例患者的临床资料,其中男性3例,女性2例,年龄12～33岁,平均20.8岁。术前所有患者血清铜蓝蛋白和血铜水平均低于正常。4例患者合并有神经病学症状。结果:3例患者接受原位肝移植术,2例接受活体肝移植术,术后4例患者生存良好并存活至今,随访期21～49个月,平均34.25个月。血清铜蓝蛋白和血铜水平均恢复正常,合并的神经病学症状在肝移植术后均显著好转或消失,生存质量显著提高。结论:通过全肝移植或活体肝移植术,不仅能改善Wilson病患者铜代谢,还能有效的缓解神经病学症状,提高患者的生活质量。
- 邵卓杨广顺杨宁张海斌
- 关键词：原位肝移植活体肝移植WILSON病
- 术前血清CA19-9水平对乙肝相关性肝内胆管细胞癌根治术后预后影响分析被引量：3
- 2016年
- 目的评估术前血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)水平对乙肝相关性肝内胆管细胞癌(hepatitis B virus-associated intrahepatic cholangiocarcinoma,HBV-ICC)根治术后预后的影响。方法连续收集我院2007年1月至2009年10月行手术根治治疗的143例HBV-ICC患者的临床及随访资料。根据术前CA19-9水平,将患者分为CA19-9升高组(>37 U/mL)与CA19-9正常组(≤37 U/mL),并借助软件SPSS20.0比较两组的临床病理学和预后差异。结果 CA19-9升高组临床症状阳性率,ALT、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷胺酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)等术前水平明显高于CA19-9正常组(P<0.05),而且,CA19-9升高组更易出现淋巴结转移及微血管侵犯(P<0.05)。CA19-9升高组与CA19-9正常组1、3和5年的总体生存率分别为82%vs 58%,65%vs 28%和52%vs 20%(P<0.001)。CA19-9升高组与CA19-9正常组1、3和5年的无瘤生存率分别为69%vs 37%,51%vs 20%和45%vs 15%(P<0.001)。结论术前CA19-9水平升高是HBV-ICC患者根治性肝切除术后预后差的危险因素。
- 庞书杰宿鑫成杨宁张海斌朱楠杨广顺
- 关键词：肝内胆管细胞癌预后
- 肝部分切除加囊肿广泛开窗术治疗成人多囊肝病的术后并发症防治被引量：6
- 2010年
- 成人多囊肝病（adult polycystic liver disease,，APLD），简称多囊肝病（polycystic liver disease，PLD），常和多囊肾病合并发病，多数病人无临床症状，少数病人病程严重，主要表现为由肝实质内多发囊肿引起的肝损害，表现为肝肿大，需要外科处理，术后并发症发生率高，需引起重视。笔者总结了1995年4月至2007年10月采用部分肝切除加囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝病24例，对术后并发症的处理。
- 李团结卢军华杨宁张海斌钟鑫平司马辉邵卓杨广顺
- 关键词：术后并发症多囊肝病多发囊肿开窗治疗并发症防治肝部分切除
- 肝移植术后免疫抑制方案由FK506过渡到西罗莫司的初步观察
- 目的：探讨西罗莫司替换钙调神经蛋白抑制剂FK506的初步疗效观察.
方法：观察我科室17例肝移植患者，因各种因素更换免疫抑制剂为西罗莫司，观察西罗莫司的临床治疗效果及副作用.平均随访17.4月(4～30月). ...
- 张海斌杨宁杨广顺吴田田张新
- 关键词：肝移植术免疫抑制剂西罗莫司
- 文献传递
- 小肝综合征研究进展被引量：6
- 2014年
- 在活体肝移植（living donor liver transplantation, LDLT）过程中,为充分保障供体安全,移植科医师不得不实行小体积肝移植.由于供肝功能性体积过小无法满足成人受体需求而出现的小肝综合征（small-for-size liver syndrome,SFSS）,其特征性表现为小体积肝移植术后持续高胆红素血症、持续凝血功能障碍、大量腹腔积液、肝性脑病等,预后极差.随着移植外科技术和免疫排斥药物的不断成熟和发展,SFSS已经成为影响成人间LDLT疗效的主要危险因素.加强对SFSS的认识对预防其发生、改善LDLT供受体预后有积极意义.现本文对SFSS的定义、发病机制、预防及治疗措施综述如下.
- 王长征付雍张海斌
- 关键词：小肝综合征
- 肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的疗效及临床分型对其预后的影响被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的手术效果及临床分型对预后的评估作用。方法回顾性分析采用肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗的33例严重成人多囊肝病患者的术前症状、体征，及术后并发症和预后。根据影像学检查所显示的囊肿位置、数量以及残存的肝脏组织将严重成人多囊肝分为A、B两型，每型又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级，比较两型患者术后并发症发生情况。并发症发生频次比较采用四格表x^2检验。结果33例患者均治愈出院，平均随访时间为57个月，3例（9．1％）患者分别于术后第43、68、81个月症状再发；2例患者分别于术后第85、137个月死于肾功能衰竭；1例患者术后发生肝功能不全，术后8个月接受肝移植治疗。术后共26例患者出现并发症，并发症发生率为78．8％，其中包括出血1例、胆漏2例、少量腹水14例、大量腹水12例、胸腔积液18例。有影像学资料随访的22例患者中，A型患者6例，B型16例，术后并发症发生的频次分别为4次和31次，差异有统计学意义（x^2=4．99，P〈0．05）。结论肝部分切除联合肝囊肿广泛开窗是治疗严重成人多囊肝病的一种理想的治疗方式，尽管术后并发症发生率高，但整体预后良好；分型可对患者术后并发症进行评估。
- 陈威张海斌付雍司马辉杨宁杨广顺
- 关键词：开窗术预后成人多囊肝病
