张晓琳
- 作品数：12 被引量：103H指数：7
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 衰弱老年人合理用药处方筛查工具的介绍及解读被引量：9
- 2019年
- 爱尔兰科克大学附属医院专家组于2017年发布了衰弱老年人合理用药处方筛查工具(STOPP Frail工具),主要应用于预期寿命有限的衰弱老年人。该筛查工具最初由爱尔兰科克大学附属医院专家组根据临床经验和文献报道创建,并通过对17名专家小组成员进行的3轮德尔菲论证及反馈信息,最终纳入工具列表的是李克特量表为4分/5分(同意/完全同意)和第25百分比≥4分的条目,共27条标准。STOPP Frail工具旨在协助临床药物治疗,减少衰弱老年人的潜在不适当用药。
- 周双张晓琳吴松涛赵雅杰赵雅杰周颖崔一民
- 关键词：衰弱
- 头孢他啶阿维巴坦致凝血酶原时间延长一例
- 2023年
- 本文主要探讨了头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗时与凝血指标异常的相关性及临床药师在药学监护中的作用。通过对1例使用头孢他啶阿维巴坦治疗吸入性肺炎时发生凝血酶原时间延长的不良反应的分析,提示临床应用头孢他啶阿维巴坦时应定期复查凝血指标,警惕凝血酶原时间延长,预防出血等不良反应的发生。同时,临床药师作为多学科治疗团队的成员,应提供个体化的、有循证医学证据的药学治疗与监护建议,共同保障患者用药安全有效。
- 李佳菀谢文慧周双张晓琳刘晓周颖崔一民刘新民
- 关键词：凝血酶原时间肺部感染吸入性肺炎
- 老年患者血流感染预后的相关因素被引量：25
- 2015年
- 目的探讨老年血流感染患者的临床特点及预后的相关因素。方法对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院287例老年患者血流感进行回顾性资料分析。对60~74岁及≥75岁老年患者血流感染特点进行比较。并应用多因素Logistic回归统计学方法分析病死率的危险因素。结果 287例老年血流感染患者中,最多见的感染来源是呼吸系统(20.9%)。常见的致病菌依次为大肠埃希菌(19.4%),凝固酶阴性的葡萄球菌(12.7%),肠球菌(8.0%)。院内粗病死率为23.0%,归因于血流感染的院内病死率为16.4%。病死率的独立危险因素为:年龄≥75岁(OR3.151,95%CI 1.494~6.648,P=0.003)、白蛋白<33 g/L(OR 5.609,95%CI 2.046~15.376,P=0.001)、血肌酐≥90μmol/L(OR 2.444,95%CI1.188~5.029,P=0.015)。合理抗生素治疗(OR 0.293,95%CI 0.144~0.597,P=0.001)是血流感染预后的保护性因素。结论年龄≥75岁、白蛋白<33 g/L、血肌酐≥90μmol/L是增加病死率的独立危险因素,合理抗生素治疗是预后的保护性因素。
- 张晓琳焦红梅刘新民
- 关键词：血流感染菌血症病死率
- 老年人药源性跌倒风险研究与干预进展被引量：7
- 2022年
- 跌倒是老年人因伤害致死的首要原因,导致老年人高跌倒风险的因素众多且复杂,增加跌倒风险的药物(fall-risk increasing drugs,FRIDs)是重要的危险因素之一。FRIDs主要包括作用于中枢神经系统的药物、导致低钠血症和低血糖的药物、易导致晕厥的药物以及多重用药。目前,跌倒风险评估工具与干预措施多关注于非药物管理,针对药源性跌倒风险的评估与管理缺乏针对性。基于FRIDs的药师干预和计算机辅助决策系统的预警与管理有助于降低老年人的跌倒风险,提高老年人的健康水平和生活质量,减少跌倒所带来的伤害。
- 周双孔佳禾宗宇桐崔静张晓琳向倩周颖崔一民
- 关键词：药源性跌倒老年
- 老年住院患者临床用药分析被引量：5
- 2022年
- 目的评价老年住院患者的临床用药情况。方法用2019年版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药(PIMs)情况,并用Logistic回归分析PIMs的相关因素。结果共纳入659例老年住院患者。经Beers标准检出541例(82.09%)老年患者存在PIMs。其中,老年人药物相关的PIMs涉及患者419例,老年人与疾病状态相关的PIMs涉及患者35例,老年人应谨慎使用的药物涉及患者428例,老年人应避免的药物间相互作用涉及患者31例,老年人基于肾功能应避免或减量使用的药物涉及患者45例。Logistic回归分析显示,年龄、住院期间用药数量和平均住院时间是老年患者PIMs独立危险因素(均P<0.05)。结论我院老年患者存在PIMs,临床药师需用评价工具发现PIMs,优化老年患者的药物治疗方案,促进合理用药。
- 李蕊周双张晓琳周颖崔一民
- 关键词：老年患者
- 老年人不适当用药的研究进展被引量：18
- 2018年
- 老年人因生理功能减退及罹患多种基础疾病，更容易出现药物不良反应，引发药源性疾病。老年人的不适当用药包括多重用药，增加了药物不良反应机会，可能推动＂处方瀑布＂，导致不良预后的发生。识别和早期干预老年人不适当用药，对降低用药风险、避免和减少药物不良反应有着重要的意义。近年来的研究重点集中在老年人潜在不适当用药标准、抗胆碱能和镇静药物的应用、多重用药及减少用药等几个方面。目前我国老年人不适当用药方面的研究还很欠缺。
- 张晓琳周双周颖刘新民
- 关键词：多重用药
- 肌肉减少症与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展被引量：10
- 2019年
- 肌肉减少症(肌少症)是以骨骼肌质量下降和功能减退为特点的老年综合征,可导致老年人跌倒、伤残风险显著增加。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者更易罹患肌少症,同时肌少症也可能加剧COPD患者肺功能的恶化。探索COPD合并肌少症的机制和两者的关系有助于深入理解COPD表型、优化个体化治疗和管理。应在老年COPD患者中积极开展肌少症的筛查,进行早期干预,改善疾病预后。
- 刘钟桧张晓琳刘新民
- 基于Beers标准的老年人高风险药物替换方案介绍及解读被引量：6
- 2018年
- 美国国家质量保证委员会和药物质量联盟根据Beers标准建立了老年人高风险药物、与疾病相关的老年人潜在有害药物的质量评价体系，这些药物给老年人带来的风险大于获益，对医疗质量带来负面的影响。美国老年医学会的专家根据循证医学证据，对上述两个体系中的高风险药物提出了更换建议，包括药物治疗及非药物治疗，首次发表了基于Beers标准的《老年人高风险药物替换方案》（以下简称《药物替换方案》）。该方案经过了美国国家质量保证委员会、药物质量联盟、2015Beers标准专家组和美国老年医学会执行委员会审查，与2015年Beers标准同期发布。《药物替换方案》的发布是老年人不合理用药研究的一个新的起点，将成为临床医师、药师和医疗机构等临床诊疗工作的重要指导工具。
- 张晓琳周双潘坤明周颖崔一民刘新民
- 关键词：不合理用药
- 骨骼肌指数对老年非小细胞肺癌手术患者预后的评估价值被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨胸部CT获得的骨骼肌指数(SMI)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者预后的评估价值。方法:回顾性分析140例老年NSCLC手术患者的临床及影像资料。在术前进行的胸部CT平扫或增强扫描图像上,选择胸8椎体中心层面,通过半自动化分割CT值在-29~150 HU范围内的肌肉组织获得SMI(cm^(2)/m^(2))。SMI低于性别特异性下四分位数时归为肌少症组,高于性别特异性下四分位数时归为非肌少症组。通过随访生存时间,比较两组患者的预后。结果:男性下四分位数SMI为20.45 cm^(2)/m^(2),女性下四分位数SMI为15.44 cm^(2)/m^(2)。在肌少症NSCLC手术患者中,男性总生存时间为(50.0±24.0)个月,女性总生存时间为(56.2±31.6)个月。在非肌少症NSCLC手术患者中,男性总生存时间为(57.7±26.3)个月,女性总生存时间为(61.9±19.6)个月。肌少症的男性和女性患者的总生存时间明显低于非肌少症患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMI对预测老年NSCLC手术患者的预后有一定价值。
- 刘佳毕忠旭张晓琳杨雪王霄英
- 关键词：非小细胞肺癌肺肿瘤预后
- 处方精简在老年患者中的可行性与安全性分析被引量：8
- 2019年
- 目的评价处方精简在老年患者中的可行性与安全性Meta分析。方法用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library、PubMed、MedLine等数据库,根据干预措施的不同分为试验组(进行处方精简评估及干预并随访)和对照组(常规随访)。以死亡率和跌倒评价处方精简的可行性,以住院率、再入院率、药物不良反应和不良事件评价安全性。结果共纳入23篇文献研究,质量为高、中、低者分别有2,15和6篇,患者共10514例。Meta分析结果显示:处方精简未能改变死亡率(P>0.05);亚组分析:当患者人群特定(如患者认知功能正常)或由医务人员主导的处方精简时,死亡率显著降低(均P<0.05)。处方精简可以降低住院率、再入院率、药物不良反应和不良事件发生率(P<0.05或P<0.01)。结论处方精简未改变死亡率,但安全性良好,以医务人员主导的处方精简和针对认知功能正常患者的死亡率显著降低。
- 贾博颖周双张晓琳周颖崔一民
- 关键词：老年患者多重用药META分析
