张兴华
- 作品数：3 被引量：15H指数：2
- 供职机构：武汉市儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗被引量：2
- 2014年
- 目的 总结小儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗经验.方法 回顾性研究2010年1月至2013年6月武汉市儿童医院心胸外科51例主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良患儿临床资料.所有患儿经正中切口行缩窄或弓发育不良并心内畸形矫治术,其中32列行扩大端-端吻合术,19例行端-侧吻合术,术中酌情采取自体心包补片、牛心包补片或自体肺动脉补片扩大吻合口.结果 术中出现低心排出量死亡2例.术后死亡2例患儿,1例为术后长期呼吸机辅助无法脱呼吸机,1例术后出现低心排出量.3例术后出现声嘶,随访3个月后基本恢复.47例患儿术后随访2个月～3年,3例患儿出现吻合口缩窄,上下压差偏大[＞20 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）],其中1例拟近期行二次手手术,另外2例随访中.余44例患儿均未出现明显再狭窄.47例存活患儿均无神经系统并发症.结论 小儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形应积极诊断,严格把握手术指征,术中酌情采取选择性顺行脑灌注或深低温停循环技术,扩大端-端吻合术和端-侧吻合术均可取得良好的手术效果.
- 祁海杰龚立皮名安汪力张兴华陈义初
- 关键词：主动脉缩窄主动脉弓发育不良手术治疗
- 小儿颈纵隔淋巴管瘤的外科治疗被引量：12
- 2012年
- 目的总结小儿颈纵隔淋巴管瘤的特点,探讨其手术方法。方法回顾性分析2005年8月-2011年7月本院收治经术后病理证实的颈纵隔淋巴管瘤患儿31例,男10例,女21例;年龄1个月～4岁,平均年龄11.0个月,肿瘤位于右侧11例,左侧20例。结果 7例经颈部锁骨上横切口手术;24例纵隔病变为主者经后外侧切口常规开胸手术。完整切除14例,其他病例行大部切除,囊壁破坏或囊肿揭顶引流,残留囊壁碘酊烧灼。术中损伤无名静脉1例,术后并乳糜胸5例、喉返神经损伤3例、膈神经损伤2例、复发3例,无死亡病例。结论颈纵隔淋巴管瘤一经诊断应立即手术,切口的选择很重要,应根据CT及MRI结果慎重选择,单一切口多可完成手术。术中不宜强求完整切除,残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。
- 张兴华皮名安龚立王涛谢艳丽
- 关键词：外科治疗儿童
- 婴幼儿术后声嘶的病因及治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿术后声嘶的病因及治疗。方法回顾性分析本院外科重症监护室42例声嘶患儿临床资料。男25例,女17例;平均年龄1.6岁(1个月～2岁3个月)。其中行心胸手术37例,肾积水手术3例,胆总管囊肿手术2例。气管插管困难32例(76.19%),插管顺利10例(23.81%)。患儿拔管后均有持续性声嘶,伴吞咽障碍3例、流涎3例、呛咳5例。喉镜检查见左声带活动受限18例;右声带活动受限11例;声带活动受限患者发声时患侧杓状软骨可见微弱活动者(喉返神经损伤)3例;会厌、杓会厌皱襞及杓间区黏膜充血肿胀者10例,其中4例杓状软骨区可见肉芽生长。喉返神经牵拉或损伤尽早用神经营养药物治疗,怀疑杓状软骨脱位时及时请五官科会诊以行复位手术,辅以适量激素、雾化吸入和理疗(超短波)等治疗。结果全组患儿中杓状软骨脱位29例(69.05%);喉部直接损伤10例(23.81%),其中确诊为插管后喉内肉芽肿4例,喉镜下予以切除;喉返神经损伤3例(7.14%)。42例患儿声嘶均治愈。结论婴幼儿术后声嘶是由多种因素造成的,除手术因素外,气管插管是最重要的因素,缩短插管时间,减少喉部损伤等是重要的预防措施。
- 王涛谢艳丽张兴华童峰龚立
- 关键词：声嘶气管插管杓状软骨脱位
