安学志
- 作品数：8 被引量：49H指数：3
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- 腺苷负荷试验心肌灌注显像在老年人冠心病中的临床应用被引量：3
- 2008年
- 目的评价腺苷负荷试验心肌灌注显像在诊断老年人冠心病的准确性及临床应用的特点。方法63例临床疑诊冠心病或已诊断但病情不稳定需介入治疗老年患者，住院后分别行腺苷负荷试验心肌灌注显像和冠状动脉（冠动）造影检查。腺苷负荷试验心肌灌注采用单光子发射断层显像图像采集系统，腺苷以140μg·kg^-1·min^-1静脉注射，用药时间6min，注射过程中全程监测心电图、血压及患者的症状。于注射腺苷3min末，静脉注射核素显像剂^99mTc—MIBI925 MBq，1．5h后行心肌灌注断层显像，若显像异常，次日行静息心肌显像。冠脉造影按常规程序，在腺苷负荷试验心肌灌注显像前后1周内进行。结果63例中，53例冠脉造影阳性，10例阴性，而腺苷负荷试验心肌灌注显像51例阳性，7例阴性。腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断老年人冠心病的总体敏感性为96．2%，特异性为70．0％，阳性预测值94．4％，阴性预测值77．8％，准确性为92．1％。53例冠脉造影显示，冠脉狭窄病变中，单支病变29例，二支14例，三支10例；累及左前降支（LAD）44支，左回旋支（LCX）18支，右冠脉（RCA）25支。腺苷负荷试验心肌灌注显像判断血管病变以LAD敏感性最高，达到95．5％；RCA次之，为84．0％；LCX最差，仅为55．6％；但特异性可达100％。监测过程中，32例（50．0%）患者发生胸闷、胸痛、头晕、头痛等不良反应，无严重事件发生。结论腺苷负荷心肌灌注显像诊断老年人冠心病的敏感性、特异性高，尤其对探查和定位严重的冠脉病变准确性更高；腺苷负荷试验过程中副作用小，且因检查无创，因此在老年人冠心病的临床诊断应用中具有重要的价值。
- 张萍彭京京杨芳楚卡琳张莲娜杨文革安学志
- 关键词：腺苷心肌再灌注冠状动脉疾病
- 应用腺苷负荷心肌灌注显像随访老年冠状动脉介入术后患者的临床研究被引量：4
- 2011年
- 目的观察腺苷负荷心肌灌注显像对老年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者疗效评估包括心肌血运恢复及心功能恢复情况。方法选择怀疑冠心病和已明确诊断老年冠心病患者，常规完成冠状动脉造影，53例行PCI，于PCI前、后6个月进行腺苷负荷心肌灌注显像检查，并同时进行心血管主要不良事件随访，完成随访40例。腺苷负荷心肌灌注显像把心肌分为16节段，计算核素扫描总积分及测定心功能。结果心肌扫描总积分与冠状动脉总狭窄指数呈正相关（r=0．675，P〈0．01）；PCI后心肌扫描总积分与治疗前比较明显减低，分别为（2．2±2．3）与（4．5±1．9）分，差异有统计学意义（t=7．348，P〈O．01）；PCI术后心肌灌注改善总有效率86．8％（40／53）；PCI术后左心室射血分数较术前明显改善，分别为（58．3±10．5）％与（53．8士10．3）％，差异有统计学意义（t=3．497，P〈0．01）。结论腺苷负荷心肌灌注显像作为一种无创的检测方法可以准确判定老年PCI术后血流恢复及心功能恢复情况，对老年人PCI术后疗效评价具有一定优势。
- 张萍杨芳杨文革汪蕾安学志吕艳伟
- 关键词：心肌再灌注随访研究
- 腺苷负荷试验心肌灌注显像在老年女性冠心病中的临床应用
- 目的：评价腺苷负荷试验心肌灌注显像在诊断老年女性冠状动脉疾病的敏感性、特异性、与冠状动脉造影(CAG)结果间的相关性和临床意义.方法：临床怀疑冠心病的65例老年女性和60例老年男性患者,住院后分别接受腺苷负荷心肌灌注显像...
- 热孜万古丽·买买提张萍李晓玉汪蕾安学志范斌
- 关键词：腺苷心肌灌注显像冠状动脉疾病女性
- 全皮下置入式心律转复除颤器术前QRS-T形态筛查对双心室起搏反应性的预测研究
- 2018年
- 目的:研究全皮下置入式心律转复除颤器(S-ICD)术前心电图QRS-T形态模板匹配筛查(TMS)对于双室起搏患者反应性的预测价值。方法:2016年1月至2017年3月,中国医学科学院阜外医院心脏再同步化治疗CRT(CRT-P/CRTD)置入的患者共55例,利用TMS对患者在心脏再同步化治疗(CRT)置入术前和术后进行S-ICD两种体位三个向量下的心电图描记和筛查,统计TMS通过率。在CRT置入后第6个月对患者进行随访,对比TMS通过与未通过患者的CRT的反应率。结果:所有患者在CRT置入术前,自身心律时均未通过TMS筛查,39例患者(70.9%)在双室起搏状态下通过TMS筛查。TMS通过组中高血压患者的比例低于TMS未通过组(7.7%vs.43.8%,P=0.004)。6个月随访时,TMS通过组有反应和超反应的患者比例明显高于未通过组(有反应:31/36(86.1%)vs.5/16(31.3%),P<0.001;超反应:9/39(23.1%)vs.1/16(6.3%),P=0.026)。三个向量均通过的患者超反应比率高于另外两组(3向量vs.2向量,P=0.018;3向量vs.1向量,P=0.003)。基线时较小的LVEDD、LAD以及双室起搏通过TMS筛查是CRT有反应的预测因素。结论:双室起搏模式下通过TMS的患者CRT置入后更易有反应及超反应。
- 安学志张萍陈游州丁立刚金汉赵兴山华伟
- 关键词：心脏再同步化治疗
- 老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成临床特点分析被引量：26
- 2018年
- 目的:探讨老年髋部骨折患者术前深静脉血栓(DVT)的发生率及临床特点。方法:本研究为前瞻性研究,入选2016年2月1日至2017年2月28日,在北京积水潭医院住院并接受手术治疗、年龄≥65岁的老年髋部骨折者,共663例。所有患者术前常规行下肢静脉造影明确是否发生DVT,发生DVT的患者术前行下腔静脉滤器植入术。结果:61例患者术前通过静脉造影确诊DVT,DVT的发生率为9.2%,均未表现出任何DVT的临床症状或体征。DVT发生距受伤的中位数时间为82 (36,125)h,距急诊就诊的中位数时间为22(8.5,48)h,入院后等待距发生DVT的中位数时间为42(19,65) h。所有植入下腔静脉滤器的患者围手术期均无血栓并发症或其他与滤器相关的并发症。结论:老年髋部骨折的患者术前DVT的发生率为9.2%,对于这些DVT患者,行IVC植入术可能是合适的治疗方案。
- 安学志胡文兰吴新宝刘建龙张萍赵凯平赵兴山
- 关键词：髋部骨折深静脉血栓老年术前
- 666例老年非瓣膜病心房颤动抗凝治疗现况调查被引量：13
- 2016年
- 总结调查老年非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞风险、出血风险以及抗凝治疗现状。方法选取2012年5月-2013年9月在北京市8家三级综合医院心内科、老年医学科门诊或住院的老年非瓣膜病心房颤动患者666例,收集患者一般信息、合并疾病、抗栓治疗情况等资料,依据CHADS2、CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险。比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗情况。结果入选患者男416例,女250例,平均年龄(79.9±8.0)岁,其中≥80岁的高龄患者363例(54.5%)。合并高血压513例(77.0%),合并冠心病266例(39.9%),合并缺血性卒中病史患者243例(36.5%)。CHADS2评分平均为3.4±1.5,≥2分者581例(87.2%)。CHA2DS2-VASc评分平均为5.5±1.9,2分及以上者647例(97.1%)。HAS-BLED评分平均1.7±0.9,≥3分者113例(17.0%)。CHADS2≥2分的血栓栓塞高危患者中,21.5%(125/581)接受抗凝治疗,55.1%(320/581)接受抗血小板治疗,23.4%(136/581)未接受任何抗栓治疗。CHA2DS2-VASc≥2分的血栓栓塞高危患者中,23.3%(151/647)接受抗凝治疗,54.3%(351/647)接受抗血小板治疗,22.4%(145/647)未接受任何抗栓治疗。结论老年房颤患者合并疾病较多,且多处于血栓栓塞高风险状态。但接受抗凝治疗比例低,仍以抗血小板治疗为主。
- 秦明照张雪松赵森王宁陈一文孙颖郑虹马丽娜张丽孙静安学志牛红育张洁
- 关键词：老年非瓣膜病心房颤动抗凝治疗
- 围术期抗凝治疗致起搏器囊袋出血一例并文献回顾被引量：2
- 2014年
- 随着起搏器治疗的广泛开展及起搏器功能的日趋完善，其手术适应证不断扩大．接受人群也日益壮大，其中相当一部分为血栓事件的高风险患者，围术期继续应用抗凝抗血小板药物有可能增加起搏器植入术中及术后的出血风险．而如果停用上述药物，又可能导致严重的血栓事件。围术期能否应用这些药物、如何合理选择用药方案一直是学术界讨论的热点话题，至今尚未形成统一的临床共识。介于此，笔者介绍l例起搏器植入术后抗凝抗血小板治疗致囊袋出血的病例，并就起搏器植入围术期抗凝抗血小板药物的使用问题进行文献回顾。
- 原源李晓玉安学志张萍
- 关键词：抗凝药出血
- 腺苷注射液负荷心肌灌注显像在老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床价值被引量：1
- 2017年
- 目的评价腺苷注射液负荷心肌灌注显像（MPI）在老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断中的临床价值。方法回顾性分析2008年2月至2012年8月于北京积水潭医院住院的65例年龄〉60岁女性疑似冠心病患者的临床资料。患者均行腺苷注射液负荷MPI及冠状动脉造影（CAG）检查。记录患者行腺苷注射液负荷MPI检查冠心病患者及其病变血管的敏感度和特异度，并分析其临床价值。结果在65例老年女性疑似冠心病患者中，CAG结果阳性者27例（41．5％）、阴性者38例（58．5％）；腺苷注射液负荷心肌灌注异常41例（63．1％）、正常24例（36．9％）；CAG和腺苷注射液负荷MPI检查均阳性者26例（40．O％）、均阴性者23例（35．4％）；腺苷注射液负荷MPI在老年女性疑似冠心病患者诊断中的敏感度为96．3％，特异度为60．5％。27例CAG阳性患者中，单支病变16例、双支病变5例、三支病变6例，受累血管共44支包括19支前降支、14支回旋支、11支右冠状动脉；腺苷注射液负荷MPI显示前壁区域低灌注36例、侧壁区域低灌注14例、后壁区域低灌注20例。二者检查病变血管均受累血管共37支包括18支前降支、10支回旋支、9支右冠状动脉。腺苷注射液负荷MPI判断患者前降支、回旋支、右冠状动脉血管病变的敏感度分别为94．7％、71．4％、81．8％，特异度分别为60．9％、92．2％、79．6％。结论腺苷注射液负荷MPI诊断老年女性冠心病具有较高的敏感度和特异度，且对诊断老年女性非阻塞性冠状动脉病变具有较高的临床价值。
- 热孜万古丽·买买提李晓玉杨文革汪蕾安学志张萍
- 关键词：冠状动脉疾病心肌灌注显像
