夏志洁
- 作品数：42 被引量：188H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目上海市科委科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用被引量：21
- 1996年
- 为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着APACHEⅡ计分值的增加，死亡率增高。同时发现，加强对ICU病人的护理工作，可以降低死亡危险度。采用Logistic回归分析，死亡率与APACHEⅡ计分及于ICU住院时间的方程式如下：死亡率＝－5．7194＋1．7325APACHEⅡ计分－0．
- 夏志洁杨涵铭
- 关键词：危重病评分系统死亡率ICU
- 联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用被引量：1
- 2005年
- 目的探讨联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用。方法回顾性收集287例外伤病人,记录入院后244、87、2 h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS诊断。记录有无急诊手术史。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。结果存活组(246例)244、87、2 h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS人数与死亡组(41例)相比,差异有显著性意义(P<0.001)。且随治疗时间推移,存活组SIRS人数减少。存活组SIRS病人(93例)GCS均>8分,比死亡组高,差异有显著性意义(P<0.001)。24 h存活组急诊手术96例和死亡组12例的GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义(P<0.001)。24 h存活组未做手术120例和死亡组28例相比,GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义(P<0.001)。同时,急诊手术死亡病人与未做手术死亡病人的重症度评分相比无差异(P>0.05)。结论外伤病人入院后24、48、72 h进行GCS、A-PACHEⅡ评分、MODS评分,以及与SIRS的诊断结合有助于判断病人的治疗效果和预后,特别是联合重症度评分对评价外伤病人早期的诊治具有指导作用。GCS 8分以上的早期SIRS病人经治疗易转为正常,预后好。重症度评分GCS 8分以上,APACHEⅡ评分15分以下,MODS评分4分以下的病人,在有手术指征的情况下积极的手术治疗对其预后是有益的。
- 夏志洁胡祖鹏
- 关键词：重症监护室外伤预后
- 一种气管扩张钳
- 本实用新型实施例公开了一种气管扩张钳，包括第一夹臂和第二夹臂，第一夹臂和第二夹臂铰接；第一夹头，第二夹头，第一夹臂与第二夹臂之间连接一撑簧；第一夹臂和第二夹臂之间连接一限位装置；第一夹臂的尾端与第二夹臂相互远离时，第一夹...
- 马可夏志洁赵晖苏文涛葛梓徐文鹏周鑫健王延学范晓理孙波
- 文献传递
- 急性亚硝酸盐中毒6例诊断和治疗被引量：6
- 2016年
- 急性亚硝酸盐中毒并不是急诊常见病、多发病,但是近年来由于部分地区食品管理松懈,中毒者不断出现,该病并非少见。在我国急性亚硝酸盐中毒的事件数和发病人数在食物中毒中占首位,是造成食物中毒死亡的主要原因之一。该病发病急,病情进展快,如果不能得到及时救治,往往会危及患者生命。因此需要急诊医生掌握该病的发生机制、临床表现、实验室检查和抢救流程,提高对亚硝酸盐中毒的救治能力。
- 王娟曹隽孙波夏志洁
- 关键词：亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白血症紫绀亚甲蓝
- 静脉血糖和糖化血红蛋白在健康体检者和急诊室及ICU3种不同人群中的分布差异被引量：9
- 2016年
- 目的 比较静脉血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）在健康体检者、急诊和重症加强治疗病房（ICU）患者中的分布差异,分析其临床特点,为临床诊疗提供参考依据.方法 分别采集门诊体检、急诊、ICU超过1年就诊患者的临床数据,分层比较其BG及HbA1c分布差异,并统计既往无糖尿病史的急重症患者就诊时BG异常的发生率以及潜在糖尿病的发生率.结果 收集ICU患者195例、急诊室患者349例、健康体检者2 474例.3种类型受试者性别比较差异无统计学意义,体检者年龄较ICU和急诊患者明显偏小（岁：44.84±12.65比61.93±18.29、67.51±17.12,均P＜0.05）,急诊患者平均年龄较ICU患者大（P＜0.05）.急诊患者中约1/3有糖尿病史,其比例明显高于ICU患者[38.1％ （133/349）比23.1％ （45/150）],ICU病死率明显高于急诊患者[18.5％ （36/195）比4.9％（17/349）,P＜0.05].ICU患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（12.05±7.76）分,ICU HbA1c＜6.5％和HbA1c≥6.5％者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（分：11.3±0.7比13.3±1.7,P=0.290）.41.6％（89/214）无糖尿病史的急诊患者就诊时静脉BG≥7.8mmol/L,提示存在糖耐量异常,17.3％ （37/214）的患者HbA1c≥6.5％.无糖尿病史的ICU患者,入科随机BG检测有37.6％ （56/149）存在糖耐量异常（≥7.8 mmol/L）,6.7％的患者测HbA1c≥6.5％.结论 不同诊疗岗位受试者BG情况存在差异,急重症患者BG异常发病率高,隐匿性糖尿病发病率高.临床实践工作中需建立个体化的监测方案和诊疗流程,同时应构建系统性的糖尿病诊疗体系对患者进行综合管理.
- 曹隽于沁赵晖王娟徐凌云夏志洁
- 关键词：血糖糖化血红蛋白急诊重症加强治疗病房综合管理
- 外科重症监护病房患者的重返原因及预后危险因素分析被引量：13
- 2013年
- 【摘要】目的探讨外科重症监护病房（sicu）患者的重返原因以及影响患者预后的危险因素。方法收集2009年1月至2012年2月本院SICU7381例患者中178例重返患者的资料，采用回顾性方法分析患者的重返原因，采用单因素分析和多元逐步回归分析筛选及判定与重返患者预后相关的危险因素。结果患者重返SICU的发生率为2．41％（178／7381）。178例重返患者中有39．89％（71／178）年龄超过70岁；有46．07％（82／178）在转出SICU48h内再次转入。重返SICU患者的病死率为37．08％（66／178），死亡组（66例）首次转出SICU、重返SICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ，分）均显著高于存活组（112例，9．15±4．13比7．74±3．62，18．47±5．67比12．99±6．32，P〈0．05和P〈O．01），重返SICU时的格拉斯哥昏迷评分（GCS，分）显著低于存活组（10．88±4．37比12．374-2．68，P〈0．01）。重返SICU患者最常见的重返原因为呼吸系统并发症和手术相关并发症。死亡组合并脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率显著高于存活组（22．7％比7．1％，19．7％比7．1％，10．6％1：L0，均P〈0．05）。经多元逐步回归分析显示，重返SICU时APACHEII评分、合并MODS是影响重返SICU患者预后的独立危险因素（忙5．0163、P=0．0000，t=-2．3641、P=0．0192）。结论严格掌握SICU转出指征，对转出患者进行动态APACHEⅡ评分和GCS评分，积极防治呼吸系统并发症和手术相关并发症，以减少患者重返SICU发生率。
- 李育陈东美克拉伊戈小虎夏志洁
- 关键词：并发症预后
- 老药新用之阿兹夫定
- 2023年
- 新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情在全球流行已持续3年之久,面对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,抗病毒治疗是其治疗过程中的关键一环。规范使用抗病毒药物,可显著降低患者体内的病毒载量,减少高病毒载量诱发的机体损伤,降低感染者特别是高龄伴高危因素的脆弱人群的住院率、重症率和死亡率。目前,临床上常用的抗病毒药物有奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片、氢溴酸氘瑞米德韦片等。前两者属于进口药品,需要患者自费且价格较贵。后两者为国产药品,价格相对便宜,而且基层医疗机构即可配购。阿兹夫定目前属医保目录范围,在去年12月份以及今年4月份的感染高峰被广泛应用于急诊和发热门诊。网传阿兹夫定是“特效”药,真的是这样吗?
- 王延学马可夏志洁
- 关键词：基层医疗机构进口药品住院率发热门诊机体损伤
- 降钙素原与感染、休克、多器官功能障碍综合征的关系探讨附病例报告被引量：6
- 2014年
- 降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素（calcitonin）的前体。牛理情况下，PCT由甲状腺C细胞合成，血浆浓度很低（〈0．1μg／L）。细菌感染时，作为系统性炎性反血的一部分，甲状腺外的神经内分泌细胞合成PCT、明显增多。
- 骆俊夏志洁
- 关键词：降钙素原休克多脏器功能不全
- 综合性三级医院成人急诊分级分诊标准软件的制定与评价被引量：19
- 2016年
- 急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估，依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助。目前，国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准，部分医院参考国外分诊标准，制定了符合各自院情的分级分诊标准，但普遍存在指标不细化、准确性差和信息化落后等问题。
- 冒山林曹隽葛梓赵晖孙波曹晓伟夏志洁
- 关键词：分诊急诊成人医疗资源
- 一种全自动心脏电除颤心肺复苏一体机
- 本实用新型公开了一种全自动心脏电除颤心肺复苏一体机，涉及医疗用品的技术领域，包括：心肺复苏机和胸带，心肺复苏机包括：底板、机盖、电源装置、按压装置、控制装置、按压部、挂钩部、调节旋钮和报警器，胸带包括：连接带、挂环和贴片...
- 马可夏志洁陆一鸣赵晓东左永波何小军崇巍闫柏刚贡伟苏文涛
- 文献传递
