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肝脏恶性肿瘤射频消融术后即刻超声造影的临床价值被引量：14: 2017年; 目的:探讨肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)后即刻超声造影(CEUS)的临床价值。方法:将中南大学湘雅医院收治的60例肝脏恶性肿瘤患者(76个病灶)随机分为试验组与对照组,每组30例(试验组41个病灶,对照组35个病灶)。两组均采用超声实时引导下经皮RFA治疗,试验组于RFA后即刻(5~10 min内)行CEUS,若发现肿瘤残存则行补充消融治疗,至造影检查无肿瘤残存时结束;对照组RFA后不做即刻CEUS。试验组患者术后36~48 h复查CEUS,所有患者术后1个月复查CEUS及增强CT或增强MRI、肝功能及肿瘤标志物。结果:试验组患者RFA术后即刻CEUS发现5例患者共5处病灶有残存,对残存肿瘤行补充治疗。两组患者1个月后复查,试验组发现1处病灶残存(1/41),对照组发现7处病灶残存(7/35),试验组与对照组的完全消融率差异有统计学意义(96.7%vs.80.0%,P<0.05)。试验组患者RFA后即刻及36~48 h CEUS动脉期所测射频灶周围充血水肿带的宽度分别为(6.89±2.73)mm、(4.68±2.05)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脏恶性肿瘤RFA治疗后即刻CEUS能及时发现残存肿瘤并指导补充治疗,有效提高完全消融率。; 谢璐璐廖锦堂李悦怡黄云周乐杜李文政龙学颖; 关键词：肝肿瘤消融技术超声检查

VCP在肝细胞癌中的表达及临床意义被引量：4: 2007年; 为探讨VCP(p97)在肝细胞癌中的表达情况,以及其与各临床病理指标、预后之间的关系。笔者采用免疫组织化学的方法检测56例肝细胞癌中VCP的表达情况,分析肝癌细胞中VCP的表达与临床病理指标之间的关系;并通过43例行根治性肝癌切除的随访,探讨VCP的表达与复发转移及预后之间的关系。结果示,56例肝细胞癌患者的肝癌组织中33例VCP呈阳性表达,23例VCP呈阴性表达。肝癌细胞中VCP表达与pTNM分期、静脉侵犯密切有关(P<0.05)。43例行根治性肝癌切除的病例中,VCP表达阳性的1,2年复发率(59.1%,86.4%)明显高于VCP表达阴性(9.5%,52.4%)者(P<0.05);VCP表达阳性的1,2年的生存率(77.3%,31.8%)明显低于VCP表达阴性的(100%,81.0%)(P<0.05)。提示VCP可促进癌细胞的血管侵犯,可能以导致肝内转移有关,VCP的表达与pTNM分期有关,VCP高表达可能预示着肝癌的早期复发及预后不良。; 游燊王志明何晓顺周乐杜; 关键词：复发

雷帕霉素对肝癌化疗的增敏作用及相关机制研究被引量：2: 2011年; 目的探讨雷帕霉素(rapamycin)对阿霉素(DOX)治疗肝癌效果的影响以及相关机制。方法 DOX单独或与rapamycin联合处理HepG2、Hep3B 2种肝癌细胞48 h,用MTT法测定细胞的增殖情况;DOX、rapamycin以及两者联合处理HepG2、Hep3B细胞24 h,以流式细胞术检测细胞凋亡率,用Western blot法检测PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白(p-Akt、p-mTOR、p21和p53)的表达。结果 DOX能浓度依赖性抑制HepG2和Hep3B细胞的增殖,且对HepG2细胞的抑制作用明显强于Hep3B细胞;与单用DOX比较,DOX与rapamycin联用对2种细胞增殖的抑制作用明显增加,且增加Hep3B细胞对DOX敏感性的作用尤为显著。DOX作用HepG2和Hep3B细胞24 h,可诱导2种细胞发生不同程度的凋亡,rapamycin单独作用的促凋亡作用不明显,但与DOX联用后能明显增加DOX的促凋亡作用,2种细胞的凋亡率均明显增加。Western blot结果显示,rapamycin能明显上调p-Akt、p21和下调p-mTOR在2种细胞的表达水平,轻度上调p53在HepG2中的表达;DOX能轻度上调p-Akt、p21和下调p-mTOR在2种细胞的表达水平,明显上调p53在HepG2中的表达,Hep3B中无p53表达;两药合用对上述蛋白表达的影响有协同作用。结论 rapamycin能增加DOX对不同p53状态肝癌细胞的增殖抑制和促凋亡作用及肝癌对DOX化疗的敏感性,其机制可能与rapamycin激活凋亡的p53和不依赖p53的p21途径有关。; 佘浩清白宁胡可周乐杜李新营; 关键词：雷帕霉素肝细胞癌增敏作用化疗 P53 P21

PI3K/Akt/mTOR信号通路在肝细胞癌发病机制中的作用及靶向干预研究: 目的:通过特异性阻断PI3K和mTOR,观察HepG2和Hep3B细胞株PI3K/Akt/mTOR信号通路活性及生物学行为的改变,探讨相关的分子机制。　　方法:在培养的HepG2、Hep3B人肝癌细胞株和人正常肝细胞...; 周乐杜; 关键词：肝细胞癌 P53表达 PI3K/AKT/MTOR 发病机制靶向干预; 文献传递

剪凝法肝切除初步经验被引量：1: 2017年; 目的:介绍一种新的肝实质离断方法——剪凝法。方法:回顾2015年6月―2016年2月中南大学湘雅医院普通外科行肝切除术的30例肝肿瘤患者的临床资料,患者术中均采用剪凝法即单纯使用组织剪和双极电凝断肝。分析围手术期数据,总结剪凝法的技术特点。结果:该30例中24例为肝癌肝硬化患者;行1个肝段切除10例,2个肝段切除12例,半肝切除8例。平均断肝时间19.8(12~38)min,手术时间129.3(80~180)min,术中失血量207.5(60~600)m L,住院时间7.1(5~14)d;所有患者均未输血。术后4例(13.3%)患者发生6次并发症(4例次胸腹水,1例次肺炎,1例次胆汁漏),通过保守治疗均治愈。术后1个月无再出血或死亡病例。结论:剪凝法肝切除安全、有效,可作为一种肝实质离断替代方法在临床使用。; 肖亮周乐杜王志明; 关键词：止血技术

绕肝提拉法在联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术中的应用被引量：10: 2015年; 目的：探讨绕肝提拉法（LHM）在联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术（ALPPS）中的应用效果。方法：回顾性分析4例原发性肝细胞癌行ALPPS术患者临床资料,其中肝右叶肿瘤3例,肝尾状叶肿瘤1例,均采用LHM法导引的一期左、右肝脏原位劈离,右门静脉切断;二期行肿瘤完整切除。结果：4例均预先游离肝脏,成功安置弹力带,顺利实施二期肝切除术;一期手术时间195~273（232.2±35.3）min,术中失血420~1 210（735±344.3）m L,并发胆瘘1例;二期手术时间98~186（139.5±36.6）min,术中失血100~320（197.5±95.3）m L;无手术死亡;术后随访3个月,3例情况良好,1例术后2个月复发死亡。结论：LHM法对于下腔静脉的保护,充分显露左右肝动脉、肝静脉、肝内胆管有较好的效果,可常规适用于肝肿瘤ALPPS二步肝切除术。; 王志明胡宽苌群刚黄云周乐杜李新营李劲东陶一明; 关键词：肝肿瘤肝切除术绕肝提拉法

肝切除术后胆汁漏的影响因素分析: 2023年; 背景与目的:胆汁漏是肝切除术后常见的并发症,可导致住院时间的延长及腹腔引流管拔管时间的延后,增加患者的痛苦及治疗费用,严重的胆汁漏会导致腹腔感染及败血症,甚至导致死亡。本研究通过回顾性分析探讨术后胆汁漏发生的相关影响因素,以期为临床减少术后胆汁漏的发生提供参考。方法:回顾性收集中南大学湘雅医院从2020年1月1日—2022年10月1日期间行肝切除术的2 047例患者的基本信息和临床资料。用单因素与多因素Logistic分析法分析术后胆汁漏的影响因素。结果:共纳入1 845例接受肝切除术的患者,其中59例(3.2%)发生胆汁漏,包括A级36例、B级20例、 C级3例。单因素分析显示,既往肝脏手术史(χ^(2)=9.337, P=0.002)、恶性肿瘤诊断(χ^(2)=10.849,P=0.001)、解剖性肝切除(χ^(2)=8.015,P=0.005)、手术时间(t=4.613,P<0.001)、出血量(t=4.274,P<0.001)、是否输血(χ^(2)=5.129,P=0.024)及术中使用纤维蛋白胶(χ^(2)=10.289,P=0.001)与术后胆汁漏发生有关。Logistic分析提示,既往肝脏手术是术后胆汁漏的独立危险因素(P=0.003),而解剖性肝切除(P=0.006)及术中使用纤维蛋白胶(P=0.002)是术后胆汁漏的独立保护性因素。术前转化治疗与原发性肝癌术后胆汁漏有关(χ^(2)=74.594,P<0.001),局部治疗中仅经导管动脉化疗栓塞(TACE)为术后胆汁漏的独立危险因素(P<0.001)。结论:对于既往有肝切除史及接受了转化治疗,尤其是包含TACE方案的患者,术前规划很重要,且术中要更为谨慎。进行解剖性肝切除,及术中应用纤维蛋白胶有利于减少胆汁漏的发生。; 米星宇莫蕾苏文欣杨瀚睿肖亮周乐杜; 关键词：肝切除术胆汁漏化学栓塞治疗性

仑伐替尼肝癌全病程应用中国专家指导意见被引量：6: 2023年; 甲磺酸仑伐替尼是一种针对血管内皮生长因子受体1~3、成纤维细胞生长因子受体1~4、血小板衍生生长因子受体α、干细胞生长因子受体以及转染重排基因等靶点的口服酪氨酸激酶受体抑制剂。该药于2018年9月4日经我国国家药品监督管理局批准,用于治疗未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。截至2023年2月,仑伐替尼已在我国上市4年余,积累了一系列临床研究证据。为了临床上更加合理、有效使用仑伐替尼,国内相关领域的多学科专家学者,采用德尔菲法,根据仑伐替尼上市前后的临床实践,参考其他抗血管生成抑制剂的使用经验,经过多次共同讨论,反复修改,最终形成《仑伐替尼肝癌全病程应用中国专家指导意见》,以供临床医师参考。; 杨欣荣孙惠川谢青张万广荚卫东赵明赵海涛刘秀峰周乐杜严盛徐立王楠娅丁元朱小东周俭樊嘉; 关键词：肝肿瘤肝细胞癌全程管理安全性

超声造影评价肝癌射频消融治疗近期疗效被引量：20: 2009年; 目的探讨超声造影在原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后近期疗效评价中的应用价值。方法选取我院原发性肝癌住院患者96例,共110个癌灶,RFA治疗前1周内行常规超声和超声造影检查,观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,同时行增强CT扫描,然后在超声引导下行肝内肿瘤RFA治疗,1个月后行彩超、超声造影和增强CT扫描,以增强CT结果为标准,评估超声造影在肝癌RFA治疗后的近期疗效中的应用价值。结果RFA治疗前96例110个癌灶超声造影示动脉期均匀高增强83个,不均匀高增强27个;门脉期及延迟期低增强98个,等增强12个。RFA治疗后1个月超声造影示肿瘤无增强99个,边缘部分高增强11个;增强CT示肿瘤无强化96个,边缘不规则强化14个,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.406,P>0.05)。对增强CT扫描边缘部分强化的14个癌灶再次行RFA治疗,1个月后超声造影及增强CT示肿瘤均无增强或强化。结论超声造影对评价肝癌RFA治疗的近期疗效有重要应用价值。; 廖锦堂潘瑞喆刘艳郭梦安王志明周乐杜曹觉肖萤; 关键词：肝细胞癌射频消融超声造影

创伤性动静脉瘘的诊断和治疗: 1998年; 为了探讨创伤性动静脉瘘（ＴＡＶＦ）的诊断和治疗，回顾性地分析了１９５９～１９９７年间住院治疗的１６例ＴＡＶＦ病人。并结合文献对该病的病因、发生部位、诊断、治疗及预防进行了讨论。结果显示：①病因有锐器伤１２例（７５．０％），医源性损伤及钝性伤各２例（１２．５％）；②部位：下肢（６２．５％）多于上肢（３７．５％）；③常见临床表现有患肢肿胀、疼痛、杂音、震颤、皮温增高及浅表静脉曲张；④手术治疗的１５例，近期疗效优良率８３．３％。作者认为：ＴＡＶＦ最常见的原因是锐器穿透伤；主要发生部位在下肢的股动静脉和动静脉；根据临床表现多可建立诊断；局部感染是导致手术失败的主要因素；; 王志明吕新生周乐杜; 关键词：创伤动静脉瘘肢体外科手术病因

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周乐杜

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