卢乐年
- 作品数：10 被引量：39H指数：3
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- 34例脑室铸形微创治疗临床体会
- 2014年
- 目的 通过对我院神经外科34例脑出血并脑室铸形病例治疗过程的分析,探讨脑出血并脑室铸形的临床特点、诊疗方法及预后.方法 对2011年1月至2013年12月期间我院34例脑出血并脑室铸形患者的临床资料进行回顾性分析,该组病例均入院后施行微创治疗策略,即早期行脑室外引流和、或血肿腔钻孔引流,脑室和、或血肿腔内注入尿激酶,后期行腰大池持续引流,配合降颅压、营养神经、促醒、护脑、预防癫痫等内科治疗.结果 本组34例患者出院时均按格拉斯哥预后评分标准（GOS）评价预后,恢复良好12例,占35.3％,轻度残疾8例,占23.5％,重度残疾8例,占23.5％,植物生存3例,占8.8％,死亡3例,占8.8％.结论 脑出血为神经外科常见危重病,而脑出血并脑室铸形约占所有脑出血的3％～5％,该病的致残率和致死率极高.随着微创理念的普及及发展,近年来,微创治疗脑出血并脑室铸形的治疗策略基本形成共识.我院在治疗脑出血并脑室铸形过程中,采取微创治疗方法,即早期行双侧脑室外引流和、或血肿腔钻孔引流,脑室和/或血肿腔内注入尿激酶,后期行腰大池持续引流,取得满意效果.
- 仇尔宁容耔耘陈达良卢乐年汪翔
- 关键词：脑出血微创治疗脑室外引流尿激酶灌注腰大池引流
- 血浆同型半胱氨酸水平对脑出血继发性损害的影响被引量：13
- 2011年
- 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性脑岀血患者预后的影响及潜在机制。方法 86例急性脑岀血患者按入院时的Hcy水平分为正常Hcy组、高Hcy组,分别在治疗第2天,第7天、第14天测定患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同期行头部CT检查,动态观察血肿及其周围低密度灶的变化,并按中国卒中量表(chinese stroke scale,CSS)评分法评价神经功能损伤状况。结果急性脑出血高Hcy组患者各时点血清hsCRP、IL-1β、TNF-α水平明显高于正常Hcy组(P<0.05),脑血肿周围的水肿量、神经功能缺损程度也高于正常Hcy组(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症不仅是脑出血的独立危险因素,而且与患者的预后明显相关,可能与同型半胱氨酸升高促进血清hsCRP、IL-1β、TNF-α等炎症因子的表达,加重脑水肿等继发性脑损伤有关。
- 陈建民许小兵林发牧陈达良仇尔宁卢乐年
- 关键词：急性脑出血炎症同型半胱氨酸神经功能缺损
- 微创血肿清除术治疗高血压性脑出血后再出血的危险因素分析被引量：2
- 2011年
- 目的分析微创血肿清除术治疗高血压性脑出血术后再出血的危险因素，探讨预防术后再出血的对策。方法回顾性分析264例高血压性脑出血患者行微创血肿清除手术病例，按照患者是否发生再出血分为A组（术后未发生再出血）和B组（术后发生再出血），采用Logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用。结果微创血肿清除术治疗高血压性脑出血后再出血的发生几率为10．2％，多元逐步Logistic分析显示：术后血压的波动和发病至手术时间是再出血的独立危险因素（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的重要手段，但仍存在较高的再出血风险，合适选择手术时间和术后控制血压平稳对预防再出血有重要意义。
- 陈建民许小兵林发牧陈达良仇尔宁卢乐年
- 关键词：高血压脑出血微创清除术再出血
- 术中硬膜下置管防治椎管术后并发症的临床疗效观察
- 2017年
- 目的观察术中放置硬膜下引流管防治椎管硬膜下病变手术后切口并发症的临床疗效。方法回顾分析解放军总医院神经外科2015年1月-2016年6月共104例行椎管内硬膜下病变切除手术病例的临床资料,根据术中是否放置硬膜下引流管分为观察组(48例)和对照组(56例),两组病例性别、年龄、病程度差异无统计学意义。对比两组术后发热例数、脑脊液漏例数、硬膜外引流管留置时间、伤口愈合情况、术后住院天数。结果观察组和对照组发热分别5例和8例,切口愈合不良分别为3例和6例,术后并发症总例数分别为11例和21例,差异无统计学意义;术后脑脊液漏分别为3例和8例,硬膜外引流时间分别为(3.5±2.5)d和(5.8±3.4)d,术后住院时间分别为(5.3±2.4)d和(8.2±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均顺利置管,未造成永久性损害。结论术中硬膜下置管安全可行,可有效减少椎管硬膜下病变手术后脑脊液漏的发生,促进切口愈合。
- 卢乐年陶本章尚爱加汪翔许小兵佟怀宇乔广宇
- 关键词：脑脊液漏手术并发症临床疗效
- 经鼻放置多功能胃肠管在神经外科昏迷患者中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨经鼻放置多功能胃肠管对神经外科昏迷患者中的应用效果。方法选择2014年3月-2015年3月我院神经外科昏迷患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组经鼻放置多功能胃肠管,对照组经皮胃造瘘放置胃管,比较两组患者置管并发症、置管不同时间营养指标、置管6个月后GOS评分,以及两组患者置管手术时间及置管费用。结果两组患者置管后胃肠道并发症及吸入性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者置管不同时间前白蛋白、血红蛋白以及外周淋巴细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者置管6个月后GOS无显著差异(P>0.05);观察组置管手术时间及费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论经鼻放置多功能胃肠管在保证患者营养而不影响患者预后的前提下,便于护理且为无创新操作,同时经鼻放置多功能胃肠管较经皮胃造瘘放置胃管手术时间短且费用低,具有着明显的优势,值得临床推广运用。
- 汪翔卢乐年李国华
- 关键词：神经外科昏迷患者
- 术中枕大池置管引流防治Chiari畸形术后并发症被引量：3
- 2017年
- 目的观察术中枕大池置管引流对防治Chiari畸形行枕大池扩大重建术后早期并发症的疗效。方法回顾分析61例Chiari畸形行枕大池扩大重建术的病例资料,根据术中是否行枕大池置管引流分为置管组(29例)和对照组(32例),术前两组病例性别、年龄、基本病情差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组术后并发症、术后3 d脑脊液白细胞数、术后住院天数。结果置管组均顺利置管,无继发永久神经损害症状。置管组术后出现并发症4例(13.79%),其中单纯发热3例,发热合并切口愈合不良1例,脑脊液检查排除中枢感染。对照组术后出现并发症12例(37.5%);其中单纯发热7例,中枢感染发热1例,中枢感染发热合并脑脊液漏与切口愈合不良2例,单纯切口愈合不良2例。置管组与对照组的术后3 d脑脊液白细胞计数分别为(49.49±30.86)×10~6/L和(190.10±169.35)×10~6/L,术后住院时间分别为(8.2±2.1)d和(13.3±4.9)d。术后并发症、脑脊液白细胞计数、术后住院天数,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论术中枕大池置管引流安全可行,可加速脑脊液廓清,有效减少Chiari畸形行枕大池扩大重建术后早期并发症发生,缩短住院时间。
- 卢乐年柯以铨佟怀宇骆实苏杭汪翔乔广宇
- 关键词：ARNOLD-CHIARI畸形手术后并发症
- 多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法选择神经外科昏迷患者48例,将其随机分为观察组和对照组,每组各24例,对照组经皮胃造瘘放置胃管,观察组经鼻放置多功能胃肠管,比较两组患者置管前、置管后营养指标及免疫功能的变化。结果两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平均较置管前显著升高(P<0.05),而两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者置管后的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平均较置管前显著升高(P<0.05),而两组患者置管后的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多功能胃肠管能够显著改善神经外科昏迷患者的机体营养状况以及机体免疫功能,且与胃造瘘肠内营养无差异,值得临床推广运用。
- 卢乐年汪翔李国华许小兵苏杭彭永东李子坚
- 关键词：营养指标免疫功能
- 急性颅脑创伤后垂体前叶激素变化及其相关因素被引量：10
- 2013年
- 目的探讨颅脑损伤后患者的垂体前叶激素水平变化规律和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析67例颅脑损伤患者外伤后测得的垂体前叶激素水平,按照GCS积分分成轻型、中型、重型颅脑损伤组,并对所有患者随访半年。结果中、重型颅脑损伤急性期血清PRL、FT4含量显著升高,而LH、FSH、FT3含量显著降低;部分患者受伤72 h后及3月后复测,上述指标逐渐恢复正常。颅脑损伤病情稳定期垂体前叶激素的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏的发生率分别为25.0%、26.0%、7.8%和4.2%。结论颅脑损伤患者急性期内分泌功能有异常变化,垂体前叶激素水平与损伤轻重程度相关,与患者预后相关。
- 骆实许小兵苏杭仇尔宁李子坚陈建民陈达良卢乐年
- 关键词：颅脑损伤垂体前叶激素
- 神经内镜与脑牵开器辅助锁孔手术治疗基底节区脑出血的疗效对比研究
- 高血压脑出血是第二常见的卒中类型，占所有卒中事件的10％-15％，高血压脑出血的病死率高，且仅有12％-39％的幸存者具备独立生活能力，而高血压脑出血55％-70％位于基底节区，因其位于传导束密集区域，患者致残率更高。目...
- 卢乐年
- 关键词：基底节区脑出血神经内镜
- 单纯寰枢椎固定治疗合并寰枕融合的Chiari畸形被引量：5
- 2017年
- 目的探讨采用单纯后路颈寰枢椎钉棒内固定治疗合并寰枕融合但无寰枢椎脱位的Chiari畸形的临床疗效。
方法回顾性分析2014年1月至2015年10月解放军总医院神经外科收治的23例合并寰枕融合但无寰枢椎脱位的Chiari畸形患者资料，男性8例，女性15例；年龄11～57岁，平均（35.5±10.5）岁。采用后路颈寰枢椎钉棒内固定加自体植骨融合手术治疗，记录患者手术时间，术中出血量；采用日本骨科协会（JOA）脊髓功能评分和Odom评级评估患者临床症状的改善情况，采用MRI测量评价小脑扁桃体下疝改善程度。手术前后JOA评分和下疝小脑扁桃体长度的比较采用配对t检验。结果23例患者均成功置入螺钉，手术时间（172.7±19.9）min，术中出血量（153.9±49.3）ml，无椎动脉损伤、脑脊液漏发生。与术前相比，末次随访时JOA评分增加（13.7±1.6比11.5±1.4），差异有统计学意义（t＝13.386, P〈0.01）；下疝小脑扁桃体长度降低[（0.8±0.6）cm比（1.9±0.6）cm]，差异有统计学意义（t＝17.995, P〈0.01）。术后Odom评级：优6例（26.1%），良13例（56.5%），可4例（17.4%）。所有内固定位置满意，随访期间无固定器械松动，无断钉断棒现象，骨融合率达100%。23例患者均获得随访，随访时间6～23个月，平均（10.5±3.2）个月；1例于随访期间出现内固定物相关不适，骨性融合后于术后4个月再次入院行内固定物取出术后症状缓解；其余22例未见新发神经功能症状。结论对于合并寰枕融合无寰枢椎脱位的Chiari畸形，单纯后路内固定术治疗可有效改善小脑扁桃体下疝。
- 卢乐年宗睿许小兵余新光乔广宇
- 关键词：脊柱融合术寰枢关节
