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许小兵: 作品数：13 被引量：149H指数：7; 供职机构：顺德第一人民医院更多>>; 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省佛山市科技局立项课题国家临床重点专科建设项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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血浆辅助治疗脑外伤后凝血功能障碍疗效分析被引量：7: 2013年; 目的分析血浆辅助治疗脑外伤后凝血功能障碍的疗效及与患者预后的关系。方法前瞻性研究佛山市顺德区第一人民医院和南方医科大学珠江医院神经外科自2010年1月至2012年6月收治的合并凝血功能障碍的颅脑损伤患者98例，分为常规治疗-^（62例）与血浆辅助治疗组（36例），于人院时行头颅CT、凝血功能检查，治疗3d后复查凝血功能；3d内复查头颅CT，21d后行格拉斯哥预后评分（COS）。比较2组患者凝血功能障碍的改善、二次出血率及预后情况。结果与常规治疗组比较，血浆辅助治疗组患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（AePT）缩短，二次出血率降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；D．二聚体（DDI）含量及GOS评分2组间差异均无统计学意义俨〉0．05）。结论血浆辅助治疗有效改善了颅脑外伤患者的凝血功能障碍情况．有利于减少颅内二次出血的发生率，但对颅脑外伤患者的预后无明显改善。; 骆实许小兵郭燕舞李子坚苏杭仇尔宁法志强; 关键词：颅脑损伤凝血功能障碍冰冻血浆

血浆同型半胱氨酸水平对脑出血继发性损害的影响被引量：13: 2011年; 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性脑岀血患者预后的影响及潜在机制。方法 86例急性脑岀血患者按入院时的Hcy水平分为正常Hcy组、高Hcy组,分别在治疗第2天,第7天、第14天测定患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同期行头部CT检查,动态观察血肿及其周围低密度灶的变化,并按中国卒中量表(chinese stroke scale,CSS)评分法评价神经功能损伤状况。结果急性脑出血高Hcy组患者各时点血清hsCRP、IL-1β、TNF-α水平明显高于正常Hcy组(P<0.05),脑血肿周围的水肿量、神经功能缺损程度也高于正常Hcy组(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症不仅是脑出血的独立危险因素,而且与患者的预后明显相关,可能与同型半胱氨酸升高促进血清hsCRP、IL-1β、TNF-α等炎症因子的表达,加重脑水肿等继发性脑损伤有关。; 陈建民许小兵林发牧陈达良仇尔宁卢乐年; 关键词：急性脑出血炎症同型半胱氨酸神经功能缺损

血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的疗效及其复发和预后不良的影响因素分析被引量：18: 2017年; 目的探讨血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的效果并筛选其复发和预后不良的影响因素。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2004年1月至2014年1月采用血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤患者63例，其中43例行选择性弹簧圈栓塞，16例行载瘤动脉闭塞，4例行支架辅助弹簧圈栓塞。回顾性分析患者的临床资料和疗效。根据影像学随访结果判断动脉瘤是否复发，并将患者分为复发组和未复发组。根据临床随访结果将患者分为预后良好[改良Rankin量表评分（mRS）0～1分1组及预后不良（mRS评分2～6分）组。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分别分析动脉瘤复发和患者预后不良的影响因素。结果63例动脉瘤中完全栓塞50例，部分栓塞13例。患者影像学随访时间6～96个月，7例复发，均为夹层动脉瘤。患者临床随访时间6-100个月，预后良好52例，预后不良11例。复发组患者夹层动脉瘤比例、术后即刻部分栓塞比例高于未复发组（100％vs550％、57．1％vs516．1％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。预后不良组患者高血压比例、Hunt—Hess分级Ⅲ～Ⅴ级比例、合并脑积水比例均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示合并脑积水为患者预后不良的独立危险因素。结论血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤安全、有效。夹层动脉瘤及部分栓塞为动脉瘤复发的影响因素。合并脑积水为患者预后不良的独立危险因素。; 林发牧李西锋许小兵段传志; 关键词：血管内介入治疗复发疗效

神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的临床效果研究被引量：8: 2017年; 目的:探讨高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2014年2月-2016年12月收治的28例高血压性小脑出血患者为观察组,另选2013年1月-2014年1月收治的30例高血压性小脑出血患者为对照组,观察组接受神经内镜微创手术治疗,对照组实施传统开颅去骨瓣血肿清除术治疗,对两组患者手术及术后恢复情况进行观察。结果:观察组手术时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,血肿清除率明显高于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月GOS预后情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗具有创伤小、血肿清除率高、手术时间短等优势,可减少术后并发症发生,利于患者预后,值得临床推广。; 李子坚骆实许小兵林发牧仇尔宁; 关键词：高血压性小脑出血神经内镜微创手术预后

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血后再出血的危险因素分析被引量：2: 2011年; 目的分析微创血肿清除术治疗高血压性脑出血术后再出血的危险因素，探讨预防术后再出血的对策。方法回顾性分析264例高血压性脑出血患者行微创血肿清除手术病例，按照患者是否发生再出血分为A组（术后未发生再出血）和B组（术后发生再出血），采用Logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用。结果微创血肿清除术治疗高血压性脑出血后再出血的发生几率为10．2％，多元逐步Logistic分析显示：术后血压的波动和发病至手术时间是再出血的独立危险因素（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的重要手段，但仍存在较高的再出血风险，合适选择手术时间和术后控制血压平稳对预防再出血有重要意义。; 陈建民许小兵林发牧陈达良仇尔宁卢乐年; 关键词：高血压脑出血微创清除术再出血

神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较被引量：63: 2014年; 目的比较神经内镜及显微手术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择53例神经内镜手术(内镜组)及112例显微手术(显微镜组)治疗的高血压基底节区脑出血患者,比较两组血肿清除率、术后再出血率、术后并发症发生率、术后7 d GCS评分、术后6个月ADL、手术时间、术中出血量、住院时间及住院总费用。结果内镜组与显微镜组在术后血肿清除率、术后再出血率、术后7 d GCS评分、术后6个月ADL方面差异无统计学意义(P>0.05);内镜组在术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间及平均住院总费用方面优于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜治疗高血压基底节区脑出血较显微手术能降低术后并发症发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,降低住院总费用,值得临床推广。; 林发牧许小兵; 关键词：高血压基底节区脑出血显微手术疗效

神经内镜治疗高血压脑出血术后早期再出血的原因与对策被引量：23: 2015年; 目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血术后早期（24 h内）再出血的原因和预防措施。方法应用神经内镜手术治疗高血压性壳核脑出血术后患者69例,于术后6、24 h复查头颅CT。术后病情恶化的患者立即复查。分为术后再出血组和无再出血组,对比分析两组在年龄、长期饮酒、服用抗血小板和抗凝药物、术中止血情况、术后血压波动情况等5个方面的差异,结合手术经过分析预防措施。结果本组患者术中血肿清除程度均〉90%。术后24 h内发生再出血9例,再出血率为13.0%。超早期手术者在再出血组中占77.8%,在无再出血组中占23.3%,两组比较差异有统计学意义（P=0.003）;术后血压波动在再出血组中占66.7%,在无再出血组中占13.3%,两组比较差异有统计学意义（P=0.001）;被认定术中止血欠确切者在再出血组中占55.6%,在无再出血组中占11.7%,两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。入院前GCS评分11-13分者在再出血组中占88.9%,在无出血组中占43.3%,两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。结论虽然神经内镜治疗高血压脑出血术后早期再出血可能与多种因素有关,但是其中超早期手术、止血欠确切、术后血压波动与术后再出血密切相关。选择正确的手术时机、术中确切止血、加强术后血压管理是防止术后早期再出血的最重要措施。; 许小兵林发牧李子坚骆实彭永东陈建民; 关键词：自发性脑出血高血压脑出血微侵袭手术神经内镜术后再出血

中心静脉导管在持续腰大池脑脊液引流术中的应用被引量：2: 2009年; 目的观察中心静脉导管在持续腰大池脑脊液引流术中的应用效果。方法将86例蛛网膜下腔出血病人被随机分为2组，分别采用硬膜外导管及中心静脉导管进行持续腰大池引流，比较置管术中和术后并发症的发生情况。结果两种导管一次性置管成功率均较高，但在置管过程中均易出现下肢及会阴部异感不适等神经刺激症状，组间比较无显著性差异（P〉0．05）；与硬膜外导管组相比，中心静脉导管组出现引流不畅、导管脱落、感染及脑脊液漏等不良反应明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论中心静脉管能保证引流通畅，容易控制流速和流量，适合持续腰大池引流术的需要。; 胡建锋许小兵苏杭骆实; 关键词：中心静脉导管硬膜外导管腰大池引流

外伤性脑水肿无创动态监测的临床研究: 2010年; 目的探讨并评价”无创性脑电阻抗扰动系数测定”在脑外伤颅内压监测临床应用中的可行性。方法分别测定20名健康志愿者和动态监测80例脑外伤患者的脑电阻抗扰动系数，观察其变化，通过多媒体图像分析系统计算头颅CT上血肿和血肿周围水肿的体积，并进行相关分析。结果①健康志愿者左、右大脑半球脑电阻抗扰动系数一致，无明显差异。②脑外伤合并脑水肿患者的脑电阻抗扰动系数明显升高。随着脑水肿的加剧，颅内压增高，从脑电阻抗扰动系数可以容易反应出来；随着手术清除颅内血肿或保守治疗后颅内血肿的逐渐吸收，患者的康复，脑水肿缓解，颅内压逐渐降低，扰动系数逐步下降。患者伤后1、3天患者脑电阻抗扰动系数明显升高，到7天时脑电阻抗扰动系数逐步下降。结论脑电阻抗扰动系数测定可较敏感地反映脑外伤患者脑水肿的变化。扰动系数越高，提示脑水肿越重。该方法为临床上进行动态、床旁连续无创性脑水肿监测提供了新的有意义的手段。; 胡建锋许小兵苏杭; 关键词：外伤脑水肿

老年患者大型听神经瘤的微侵袭外科治疗被引量：2: 2008年; 目的:探讨老年人大型听神经瘤的特点、围手术期处理与微侵袭治疗策略。方法:总结2000年以来手术治疗的12例老年患者大型听神经瘤的临床特点,采用显微微创手术、加强围手术期监测与治疗,术后结合放射治疗的个体化治疗策略,总结其预后。结果:12例老年患者大型听神经瘤手术时间最短3 h,最长5.2 h,平均手术时间4.1 h。肿瘤全切3例中面神经保留2例;近全切除8例和大部切除1例中,面神经全部得以保留。术后死亡1例(肿瘤全切患者)。8例患者进行了γ刀补充治疗。11例患者得到1.5年以上随访,肿瘤控制率为100%。结论:对于老年大型听神经瘤患者,重视围手术期处理有助于降低并发症和死亡率。手术治疗应采用微创理念,强调保留术前神经功能,保证生存质量,不应以牺牲神经功能为代价强调全切。; 许小兵陈建民李子坚胡建峰林发牧陈达良; 关键词：听神经肿瘤面神经显微外科手术

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