刘天啸
- 作品数：10 被引量：50H指数：4
- 供职机构：桂林市中医医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金桂林市科学研究与技术开发项目更多>>
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- 超声引导下神经阻滞用于乳腺癌手术的研究进展被引量：9
- 2018年
- 乳腺手术是最常见的手术种类之一。乳腺癌术后顽固性疼痛达15%~25%,有些持续数年。胸神经阻滞和前锯肌平面阻滞是最近提出的技术,用于乳腺手术的麻醉和术后镇痛。随着超声技术进入麻醉工作领域,区域阻滞发生了迅速的改变,很多新技术得到实践,尤其是胸神经阻滞和前锯肌平面阻滞。本文介绍其用于乳腺癌手术的研究进展。
- 刘天啸谢玉波
- 关键词：乳腺癌超声引导神经阻滞
- 超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果被引量：5
- 2021年
- 目的探讨超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法将择期行乳腺癌改良根治术的80例患者随机分为胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞组(TP组)和胸壁神经阻滞组(P组),每组40例,术中两组患者在超声引导下行相应的神经阻滞进行镇痛。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分,以及术后48 h内的恶心呕吐发生率。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后镇痛药物使用情况、神经阻滞操作相关并发症发生情况。结果术后3 h、6 h、12 h、48 h,TP组患者的疼痛NRS评分均低于P组(均P<0.05),而两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分及术后48 h内的恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生局麻药物中毒、局部血肿、血胸及气胸等不良反应,TP组术中瑞芬太尼用量及术后镇痛药物使用率少于或低于P组(均P<0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,相较于单纯的胸壁神经阻滞,超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞的围术期镇痛效果更好,术中瑞芬太尼和术后镇痛药物的用量更少,且安全性较高。
- 刘天啸李艳华李糜陈静谢玉波
- 关键词：乳腺癌改良根治术超声引导镇痛
- 腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节及下肢手术的麻醉体会被引量：3
- 2012年
- 采用腰-硬联合麻醉作为老年患者髋关节及下肢手术的麻醉方法,现报告如下.
资料与方法
2010年1～12月择期骨科手术200例,男116例,女84例,年龄78.8±9.5岁,体重50.1±7.2kg,人工髋关节置换术50例,股骨粗隆间骨折切复DHS内固定术89例,人工膝关节置换术5例,膝关节镜手术35例,胫腓骨骨折切复钢板内固定术21例.80%患者并存1～2种其他系统疾病,如：高血压、糖尿病、冠心病、脑梗后遗症、慢支及肝肾功能不全等,ASAⅠ～Ⅲ级.
- 李艳华刘天啸
- 关键词：腰-硬联合麻醉老年患者下肢手术人工膝关节置换术DHS内固定术膝关节镜手术
- 硝酸甘油复合异丙酚控制性降压在全髋置换术中的应用
- 2012年
- 目的观察全髋置换术中硝酸甘油复合异丙酚控制性降压的效果。方法择期行全髋置换术的患者50例,随机分为Ⅰ和Ⅱ两组,每组25例,均施行椎管内麻醉。Ⅰ组采用硝酸甘油复合异丙酚控制性降压,Ⅱ组未采用控制性降压。记录并比较两组患者的HR、出血量、输血量、输血患者的例数,手术时间及手术医师对术野满意度。采用SPSS11.0统计软件,做成组t捡验,P<0.05为差异有统计学意义。结果Ⅰ组的出血量、输血量、输血患者的例数明显减少(P<0.01)。手术时间缩短,心率较Ⅱ组慢。Ⅰ组的手术医师对术野满意度为100%,而Ⅱ组为72%。我们的临床实践表明,在全髋置换术中,使用硝酸甘油复合异丙酚行控制性降压大多数是安全的,可有效地减少失血和维持更好的术野清晰度,取得良好效果,有一定的临床意义。
- 李艳华刘天啸
- 关键词：全髋置换术控制性降压硝酸甘油异丙酚
- 不同水平呼气末正压通气在老年人腹腔镜手术中应用的比较被引量：3
- 2018年
- 目的:比较不同水平呼气末正压通气(Positive end-expiratory pressure,PEEP)应用于老年人腹腔镜手术中的效果。方法:选取我院2016年12月—2018年2月择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者75例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组25例,麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,CO_2气腹前3组通气参数均设定潮气量(VT)8ml/㎏,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2,充CO_2气腹后呼吸参数设定为VT6ml/㎏,RR 18次/min,I∶E=1∶2,Ⅰ组PEEP=0cm H2O,Ⅱ组PEEP=5cm H2O,Ⅲ组PEEP=10cm H2O,气腹结束后呼吸参数设定同气腹前。在气腹前即刻(T0),充气腹后30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)、120min(T4),气腹结束后20min(T5)记录气道峰压(Ppeak),平均气道压(Pmean),平均动脉压(MAP),并于T0、T1、T2、T3、T4、T5采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血CO_2分压(PaCO_2),并计算氧合指数(OI)。结果:3组患者气腹前T0时点Ppeak、Pmean、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),充CO_2气腹后3组T1、T2、T3、T4时点Ppeak、Pmean与T0组内比较均明显上升(P<0.05),其中Ⅲ组上升最明显。MAP气腹后T1、T2、T3、T4Ⅰ、Ⅱ组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较MAP下降(P<0.05)。3组患者CO_2气腹后PaO_2、OI较气腹前均下降(P<0.05),其中Ⅰ组下降最明显;CO_2气腹后3组患者PaCO_2均上升(P<0.05),其中Ⅰ组上升最明显。CO_2气腹后T5PaO_2、OI、PaCO_2均恢复至气腹前水平。结论:小潮气量联合PEEP=5cm H_2O通气模式较小潮气量联合PEEP=10cm H2O通气模式更适用于老年人腹腔镜手术。
- 卢永媚李艳华刘天啸刘治昆
- 关键词：腹腔镜直肠癌呼气末正压老年人
- 右美托咪定联合乌司他丁对老年髋关节置换术后认知功能障碍的影响
- 李艳华刘小军王红侯艳红刘天啸莫永广阳力张
- 一、任务来源：该项目是广西桂林市科学研究与技术开发计划项目(合同号：2016012707-1)“右美托咪定联合乌司他丁对老年髋关节置换术后认知功能障碍的影响”。
二、研究目的：通过研究不同的预防方案对老年髋关节置换术患...
- 关键词：
- 关键词：乌司他丁
- 右美托咪定和乌司他丁降低老年髋关节置换术后患者认知功能障碍效果的临床研究被引量：13
- 2019年
- 目的 :观察围术期应用右美托咪定和乌司他丁降低老年髋关节置换术后患者认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率及围术期炎症因子的效果。方法 :选择全髋关节置换术老年患者120例随机分为四组,每组30例:A组采用术中右美托咪定静脉泵注,B组采用乌司他丁静脉滴注,C组采用右美托咪定联合乌司他丁滴注,D组为生理盐水静脉输注。四组患者均采用常规序贯诱导和全凭静脉麻醉。术前1d、术后3h、1d、3d时检测血清炎症因子(IL-6、TNF-α)浓度。于术前1d、术后1d、3d和6d采用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评分,观察四组POCD发生率、炎症因子及相关指标的变化。结果 :A、C组苏醒时间较B、D组延长。A、C组丙泊酚和瑞芬用量较B、D组明显减少。四组术后各时点IL-6、TNF-α均有不同程度升高,与D组比较,A、B、C组升高不明显;与A、B组比较,C组术后各时点IL-6、TNF-α升高无差异;与D组比较,A、B、C三组术后各时点POCD发生率明显减少;与A、B组比较,C组术后各时点POCD发生率无差异。结论 :单独使用右美托咪定或乌司他丁可降低全髋关节置换术老年患者围术期POCD的发生率,但联合使用两种药物不能进一步降低POCD的发生率。
- 李艳华刘小军王红刘天啸莫永广侯艳红
- 关键词：术后认知功能障碍全髋关节置换术后老年乌司他丁
- 腹腔镜TAPP和TEP对呼吸功能影响的对比分析被引量：4
- 2018年
- 目的比较全身麻醉下经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)对患者呼吸功能的影响。方法选取2015年11月至2017年11月该院收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术患者62例,分为TAPP组(30例)和TEP组(32例)。观察两组患者全身麻醉后二氧化碳(CO2)气腹前(TO),气腹后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4),关气腹后10 min(T5)的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压力(Paw)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等临床指标的变化。结果两组患者TO、T5时PETCO2、Paw、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1时PETCO2与同组T0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者T1时PETCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组患者T2、T3、T4时PETCO2均明显高于TEP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时Paw与T0比较,差异均有统计学意义(P<0.05);TAPP组患者T1、T2、T3、T4时Paw均明显高于TEP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3、T4时SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TEP对呼吸功能影响较TAPP小,对合并心、肺疾病患者建议选择TEP。
- 卢永媚李艳华刘天啸刘治昆
- 关键词：腹腔镜呼吸功能不全
- 超声引导下胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛的比较被引量：13
- 2018年
- 目的比较胸壁神经阻滞与传统的肋间神经阻滞在乳腺癌手术中的应用效果。方法将90例择期行单侧乳腺癌手术的患者,按随机数字表法分为3组:胸壁神经阻滞联合全麻组(P组)、肋间神经阻滞联合全麻组(I组)和单纯全麻组(G组)。记录术后3、6、12 h,1、2、3 d的疼痛数字评分(NRS)和恶心呕吐发生率(PONV);术中全麻药的用量;神经阻滞操作时间、并发症发生率。结果与G组比较,P组和I组NRS评分在术后3、6、12 h,1、2、3 d降低(P<0.05);PONV发生率在术后3、6、12 h降低(P<0.05);P组和I组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。P组操作时间明显短于I组(P<0.05);P组和I组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后各时点NRS评分及PONV发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见并发症发生。结论胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞均能明显减少术中全麻药用量,减轻患者术后疼痛及恶心呕吐;胸壁神经阻滞操作较肋间神经阻滞简便易行,适宜在临床推广应用。
- 刘天啸李艳华陈静谢玉波
- 关键词：肋间神经阻滞术后疼痛乳腺癌手术
