傅之梅
- 作品数：14 被引量：24H指数：3
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- 发文基金：浙江省中医药科学研究基金浙江省医学会临床科研基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
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- 不同麻醉方式对椎间孔镜手术的效果观察
- 2022年
- 目的比较椎间孔镜手术(PELD)中不同麻醉方式对术中循环的影响及补救镇痛和避免神经损伤的优劣.方法筛选2017年10月至2020年1月择期实施的153例椎间孔手术,根据麻醉方式不同分为局部麻醉组(LA组)、0.4%罗哌卡因硬脊膜外麻醉组(EA组)和静脉麻醉组(IVA).比较3组术中血压(MAP)、心率(HR)的变化,补救镇痛和神经根无触觉的发生率.结果LA组术中MAP、HR峰值比EA组和IVA高,而EA组和IVA组比较差异无统计学意义;EA组术中高血压发生率、术中补救镇痛发生率比LA组低,EA组神经无触觉的发生率仅为2.4%.结论0.4%罗哌卡因硬脊膜外麻醉是PELD较优的麻醉方式,神经无触觉的发生率较低,镇痛完善、术中循环更平稳.
- 傅之梅胡兵伟马婷婷王宏伟
- 关键词：硬脊膜外麻醉罗哌卡因神经损伤
- 皮质酮复合丙泊酚对大鼠pCREB表达的影响
- 2011年
- 目的探讨皮质酮复合丙泊酚对大鼠pCREB表达的影响。方法将24只21 d龄的Wistar大鼠随机分为4组(=6):对照组(Ⅰ组)、丙泊酚组(Ⅱ组)、皮质酮组(Ⅲ组)及丙泊酚+皮质酮组(Ⅳ组),分别以0.9%氯化钠注射液10 ml/kg、丙泊酚100 mg/kg、皮质酮10 mg/kg、丙泊酚100 mg/kg+皮质酮10 mg/kg腹腔注射,连续用药7d后,以免疫组织化学法检测前额叶皮质pCREB的表达。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组pCREB表达下调(均<0.05);与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组pCREB表达减少(均<0.05)。结论 100 mg/kg丙泊酚或10 mg/kg皮质酮多次重复应用,大鼠pCREB的表达减少,两药复合应用时抑制作用增强。
- 陶红蕾周程王玉慧傅之梅谢玉波
- 关键词：皮质酮丙泊酚PCREB
- 穴位电刺激对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响被引量：11
- 2018年
- 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响。方法股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例。病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同。TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w。对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激。酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平。同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率。结果两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P<0.05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P<0.05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P<0.05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用。
- 王冬冬姜云峰傅之梅张燕
- 关键词：经皮神经电刺激髋骨折炎症趋化因子类
- 依托咪酯脂肪乳应用于耳鼻喉科手术的诱导效果观察
- 2011年
- 目的探讨依托咪酯脂肪乳应用于耳鼻喉科短小手术麻醉诱导的效果。方法选择ASAI～Ⅱ级择期全身麻醉下行耳鼻喉科手术患者150例,按麻醉方法的不同分为依托咪酯脂肪乳诱导+丙泊酚维持组(EP组)和丙泊酚诱导及维持组(PP组),各75例。记录两组手术时间、麻醉时间及苏醒时间,观察两组不良反应及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间及苏醒时间差异均无统计学意义(>0.05)。两组患者术后未出现术中知晓,24 h回访两组未出现定向力障碍,意识障碍。结论依托咪酯脂肪乳复合芬太尼、顺式阿曲库铵诱导,气管插管时患者血流动力学稳定,利于控制麻醉深度,是较好的麻醉诱导方案。
- 傅之梅王玉慧
- 关键词：麻醉效果耳鼻喉手术
- 不同麻醉方式下老年人骨科术后并发下呼吸道感染的比较
- 2014年
- 目的：分析不同麻醉方式与老年骨科患者术手并发下呼吸道感染的相关性。方法对445例不同麻醉方式的老年骨科患者术后下呼吸道感染发生情况进行回顾性分析。结果169例气管插管全身麻醉组感染发生率为23．08％，173例椎管内麻醉组感染发生率为12．14％，103例神经阻滞麻醉组感染发生率为4．85％，三组感染率差异有统计学意义（χ^2=13．784，P＝0．001）。结论气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染率较高。
- 陶红蕾周程李国政傅之梅彭从斌
- 关键词：麻醉呼吸道感染老年人
- 右美托咪定和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的观察右美托咪定和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床疗效。方法选取行腹腔镜胆囊手术的女性患者120例,分为右美托咪定组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)和右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(C组),各40例;3组患者行相同的术前准备及麻醉诱导,A组诱导后恒速输注右美托咪定0.5·μg^(-1)·kg^(-1)·h^(-1))至手术结束前15 min;B组手术结束前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组诱导后恒速输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束前15 min并静注帕瑞昔布钠40 mg。手术结束后记录3组不同时间点VAS评分、气管拔管时间、呼吸恢复时间、术后首次应用镇痛药的时间、术后6小时内应用曲马多的总量及术后并发症发生情况。结果 C组各时点VAS评分、首次应用镇痛剂时间及6h内曲马多用量与A、B两组差异均有统计学意义(均P<0.05);3组呼吸恢复时间、气管拔管时间及并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定和帕瑞昔布钠两种药物联用比单独应用右美托咪定或帕瑞昔布钠在预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏方面临床疗效更显著。
- 马婷婷王冬冬傅之梅
- 心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的危险因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P<0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P<0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。
- 傅之梅严敏郁丽娜张冯江周振锋孙凯
- 关键词：心脏瓣膜手术心肺转流急性肾损伤
- Hedgehog通路在缺氧诱导脑胶质瘤转移中的作用及分子机制研究
- 2020年
- 目的探讨Hedgehog通路在缺氧诱导脑胶质瘤转移中的作用及分子机制。方法选择2018年1月~2019年8月浙江省立同德医院脑胶质瘤患者5例,取其脑胶质瘤细胞,随机分为对照组、抑制剂处理组、乏氧组和乏氧加抑制剂处理组。各组细胞均完成48 h培养,采用Westernblot检测各组细胞Smoothened(SMO)、神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白1(GLI1)和上皮间质转化(EMT)E-cadherin基因表达,采用BrdU-ELISA法检测细胞增殖,采用Transwell法检测细胞侵袭作用。结果Westernblot检测结果显示,乏氧加抑制剂处理组SMO、GLI1及EMT相关蛋白表达水平低于乏氧组、抑制剂处理组与对照组(P<0.05);乏氧组SMO、GLI1及EMT相关蛋白表达水平高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05)。BrdU-ELISA法结果显示,乏氧加抑制剂处理组不同时间点细胞增殖率低于乏氧组,高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05)。Transwell法检测结果显示,乏氧加抑制剂处理组细胞侵袭率低于乏氧组,但明显高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05);乏氧组细胞侵袭率高于抑制剂处理组与对照组(P<0.05)。结论Hedgehog通路可能通过SMO、GLI1调控EMT,参与疾病的发生、发展,在缺氧诱导脑胶质瘤转移中发挥重要的作用,能为脑胶质瘤转移治疗提供新的靶点。
- 傅之梅胡兵伟王钱东马婷婷
- 关键词：HEDGEHOG通路SMOOTHENED缺氧诱导
- 右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、MDA、IMA的影响
- 2019年
- 目的 探讨右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、丙二醛(MDA)、血浆缺血修饰蛋白(IMA)的影响。 方法 选取2016年3月至2017年8月在本院诊断的78例合并高血压的手外伤手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。观察组给予臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入右美托咪啶,对照组给予臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入生理盐水。对比两组患者麻醉阻滞时间,比较两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、MDA和IMA水平。 结果 实施臂丛神经阻滞后,观察组运动阻滞、感觉阻滞维持时间明显高于对照组(P<0.05);观察组的SBP和DBP水平明显低于对照组(P<0.05);释放止血带后10分钟(T1′)时,两组的IMA和MDA水平明显高于臂丛神经阻滞前(T0′)时(P<0.05),但观察组的IMA和MDA水平明显低于对照组(P<0.05)。 结论 持续泵入右美托咪啶,能增强合并高血压的手外伤手术患者术中麻醉效果,同时能有效抑制围麻醉期异常的血压增高、降低IMA和MDA水平。
- 马婷婷王冬冬傅之梅胡兵伟
- 关键词：右美托咪啶高血压手外伤手术
- 不同神经肽S侧脑室注射剂量对瑞芬太尼痛觉 敏感小鼠的镇痛效果观察
- 2020年
- 目的探讨不同神经肽S侧脑室注射剂量对瑞芬太尼痛觉敏感小鼠的镇痛效果。方法42只小鼠分为A组(对照组)、B组(切口痛)、C组(瑞芬太尼)、D组(切口痛-瑞芬太尼),利用切口痛-瑞芬太尼模型成功小鼠进行实验,随机分为Saline组,0.1 nmol/L NPS侧脑室注射组、1 nmol/L NPS侧脑室注射组、10 nmol/L NPS侧脑室注射组,每组6只。采用小鼠热板实验、小鼠热甩尾实验、小鼠醋酸扭体实验检测不同剂量NPS侧脑室注射对瑞芬太尼所引起的痛觉过敏小鼠甩尾潜伏期、应答潜伏期、扭体反应次数的影响。结果制作切口痛-瑞芬太尼小鼠术后痛觉过敏模型,在甩尾实验、热板实验和醋酸扭体实验中,侧脑室注射NPS后,小鼠的甩尾潜伏期和热板实验潜伏应答期明显延长,小鼠醋酸扭体反应的次数减少,其作用强度与给药剂量呈一定的量效关系,10 nmol/L NPS引起的镇痛作用强于0.1 nmol/L NPS。结论侧脑室注射神经肽S对瑞芬太尼痛觉敏感小鼠能产生浓度依赖性的镇痛作用。
- 丁晨陶红蕾傅之梅章杭马婷婷
- 关键词：瑞芬太尼痛觉敏感镇痛
