陈雪林
- 作品数：19 被引量：111H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- S100B蛋白浓度的测定对颅脑损伤分型与判断预后的意义被引量：23
- 2013年
- 目的探讨TBI患者血清S100B蛋白水平的变化,并分析其与损伤严重程度及预后的相关性。方法入选200例TBI患者,根据入院时GCS评分进行分组、并选择30例健康体检者作为正常对照组,测定伤后24 h、48 h、72 h、120 h血中S100B蛋白浓度。分析血清S100B蛋白浓度水平,与TBI入院时GCS评分,及患者伤后1个月GOS评分的相关性。结果 TBI组血清中S100B蛋白浓度较对照组明显升高(P<0.05),不同程度TBI组在同一个时间点之间比较,S100B蛋白浓度差异有统计学意义(P<0.05)。血清S100B蛋白含量与TBI严重程度成正相关,与GCS和GOS评分成负相关(r=0.784,P<0.05;r=-0.835,P<0.05;r=-0.793,P<0.05);TBI患者恢复不良组58例,恢复良好组142例,恢复不良组与良好组之间血清S100B蛋白浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。血清S100B蛋白含量越高,TBI越严重,预后越差。结论血清S100B蛋白测定可作为判断TBI严重程度及预后的重要指标,具有重要的临床应用价值。
- 李季林盛罗平陈仁辉陆林其陈雪林陈华顾泉宁刚
- 关键词：SIOOB蛋白GCS评分GOS评分
- 控制重度颅脑损伤并发高血糖的临床意义被引量：2
- 2011年
- 目的探讨胰岛素强化治疗控制重度颅脑损伤患者并发高血糖的临床意义。方法采用前瞻性对照研究方法,对收治的88名重度颅脑损伤伴高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗(A组,n=46)和胰岛素传统治疗(B组,n=42),监测患者血糖水平,随访患者的恢复情况。结果 A组感染率为30.4%,B组感染率为47.6%(P<0.05);A组住NICU病房时间为(4.2±3.4)天,B组为(5.6±4.3)天(P<0.05);6个月内意识GCS评分好转率A组为30.4%,B组为21.4%(P<0.05);住院死亡率A组为26.1%,B组为26.2%(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗能减少重度颅脑损伤患者感染率,减少住NICU病房时间并能加快意识恢复。
- 陈雪林李季林肖建盛罗平
- 关键词：重度颅脑损伤胰岛素强化治疗疗效
- MMP-9与颅脑损伤的最新研究进展被引量：10
- 2011年
- 颅脑损伤已成为严重的公共卫生问题,目前尽管治疗方法已改进和规范化,但是致残率和病死率仍是较高,究其主要原因为脑水肿所导致的弥漫性脑肿胀造成一系列的继发损伤。近年来,MMP-9(matrix metal oprote inases 9)与创伤性脑水肿及细胞损伤的影响引起了很大重视,MMP-9在血管再生、炎性反应、血脑屏障的破坏中起重要作用。MMP-9的表达可以降低血管基底膜蛋白表达和紧密连接蛋白的表达,促进血脑屏障的通透性,加重脑水肿。Lamin in是细胞外基质的主要成分,对细胞存活及防止凋亡发生具有重要作用,活化的MMP-9能够降解细胞外基质lamin in,促进细胞凋亡。表明神经元的损伤与MMP-9有关,抑制MMP-9能降低神经元的损伤。通过相关信号通路,可以抑制MMP-9的高表达,如阻断ERK通路、TNF-α通路可以下调MMP-9的表达,减轻脑水肿。现就MMP-9对颅脑损伤的影响机理给予综述。
- 李季林陈雪林盛罗平
- 关键词：MMP-9颅脑损伤脑水肿TIMP1
- 脑弥漫性轴索损伤64例临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床表现、CT和MRI扫描与结果的关系,从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法回顾性分析65例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果 41例DAI伤者为交通事故。CT扫描发现脑不同部位有点状高密度影43例(66%),CT阴性而行MRI者发现病变者19例。3例CT及MRI扫描均无异常发现。共死亡15例,植物生存11例,残疾15例,预后良好24例。结论脑外伤后持续昏迷时间超过6 h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI。治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。GCS评分及原发昏迷时间有助于判断预后。
- 盛罗平陈仁辉陆林其陈雪林陈华李季林顾泉
- 关键词：弥漫性轴索损伤脑损伤影像学预后
- 甘露醇致脑出血患者急性肾功能衰竭1例被引量：1
- 2010年
- 甘露醇是一种渗透性利尿剂,它进入血液后不易从毛细血管透入组织,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生脱水作用。甘露醇起效快、作用强,因此被广泛用于急性脑血管病的治疗。笔者在临床中仅发现1例甘露醇致急性肾功能衰竭患者,现报道如下：
- 陈华李季林盛罗平陈仁辉陆林其陈雪林顾泉
- 关键词：甘露醇急性肾功能衰竭
- 颅脑损伤术中发生急性脑膨出的治疗被引量：2
- 2010年
- 目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法对41例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿27例,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀7例,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧4例及晚期脑疝、血肿压迫时间长3例。出院时按GOS评定预后:良好9例,中残8例,重残4例,植物生存10例,死亡10例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。
- 盛罗平陈仁辉陆林其陈雪林陈华李季林顾泉
- 关键词：颅脑损伤脑膨出迟发性颅内血肿脑肿胀
- 颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨影响颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法:回顾分析40例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料。结果:急性颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出影响主要原因是迟发性颅内血肿,其预后与颅脑损伤严重程度,有无对冲伤,治疗方法,合并伤和并发症等多因素影响有相关性。结论:密切观察病情变化,选择正确的治疗方法,积极防治各种并发症是降低急性颅脑膨出病残率和病死率的关键。
- 陈仁辉崔尧元盛罗平陆林其陈雪林周浩
- 关键词：颅脑损伤急性脑膨出迟发性颅内血肿脑肿胀
- 磁共振波谱结合S-100B蛋白对急性硬膜下血肿患者严重程度及预后判定的研究被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨磁共振波谱（MRS）结合S-100B蛋白在急性硬膜下血肿（ASDH）患者严重程度及预后评估中的价值。方法入选80例ASDH患者和20例健康体检者，通过MRS检测丘脑和胼胝体压部中的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho和Glx/Cr；并在伤后72 h检测血中S-100B蛋白。分析以上各项指标与格拉斯哥昏迷评分（GCS）和伤后2个月时格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。结果 MRS各项检测指标和S-100B蛋白在ASDH各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；随着颅脑损伤严重程度的加重Cho/Cr、Glx/Cr的比值和S-100 B蛋白浓度升高， NAA/Cho和NAA/Cr的比值降低。在恢复不良组、恢复良好组与正常对照组间比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；颅脑损伤患者预后越差，Cho/Cr、Glx/Cr的比值和S-100 B蛋白浓度越高，同时NAA/Cho和NAA/Cr的比值越低。 GCS评分和GOS评分与胼胝体压部的Cho/Cr和Glx/Cr比值呈负相关、与NAA/Cho、NAA/Cr比值呈正相关；S-100B蛋白与Cho/Cr和Glx/Cr呈正相关、与NAA/Cho、NAA/Cr呈负相关。 MRS结合S-100 B判断患者预后的准确性达到81％。结论 ASDH患者在伤后早期进行MRS检测，对评估损伤严重程度和预后有重要价值，结合血中S-100 B蛋白，可以提高评估预后的准确率。
- 李季林盛罗平陈仁辉陆林其陈雪林陈华顾泉宁刚丁建
- 关键词：磁共振波谱学S100蛋白质类疾病严重程度指数预后
- 急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨被引量：6
- 2010年
- 目的探讨影响颅脑损伤急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法回顾性总结2000年3月2009年3月手术治疗256例急性硬膜下血肿患者术前及术后临床资料,通过logistic回归分析评价影响患者预后的相关危险因素。结果术后恢复良好患者占42.2%,病死率为39.8%。影响急性硬膜下血肿术后是否恢复良好的主要因素包括：年龄（OR=4.91,P=0.002）、术前瞳孔变化（OR=3.73,P=0.003）、术前GCS评分（OR=5.64,P=0.000）、术中脑肿胀（OR=3.71,P=0.009）。急性硬膜下血肿患者死亡的影响因素：术前瞳孔变化（OR=2.60,P=0.023）、术前GCS评分（OR=4.66,P=0.000）、术中脑肿胀（OR=4.16,P=0.001）、术前低血压或低血氧（OR=5.47,P=0.000）。而术前头颅CT中线偏移程度、血肿量及血肿厚度、伤后手术时间与术后预后有关,但不是主要影响因素。结论急性硬膜下血肿患者年龄小于40岁、术前GCS评分较高、术前瞳孔光反射存在、术前无低血压和低血氧、无脑肿胀患者恢复相对较好。
- 李季林盛罗平陆林其肖建陈雪林于如同陈仁辉陈华顾泉
- 关键词：急性硬膜下血肿脑肿胀预后
- 急性颅脑损伤患者凝血-纤溶功能与颅内出血及预后的相关性被引量：8
- 2010年
- 目的:研究急性颅脑损伤患者早期凝血-纤溶功能变化与颅内出血和预后的关系。方法:检测196例急性颅脑损伤患者24h内的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体浓度(D-D),作2次或多次CT扫描,分析颅脑损伤患者急性期凝血-纤溶功能的变化与颅内出血和预后的关系。结果:196例颅脑损伤患者的早期D-二聚体浓度变化以颅内血肿患者最为明显,并与颅脑损伤严重程度和预后密切相关。结论:颅脑损伤早期存在凝血-纤溶功能变化,颅脑损伤者早期应密切检查凝血-纤溶功能,如有异常应及时行动态头颅CT检查以及早发现迟发性颅内血肿,提高临床救治水平。
- 陈仁辉崔尧元盛罗平陆林其陈雪林陈华顾泉周浩
- 关键词：颅脑损伤颅内血肿预后
