陈起跃
- 作品数：59 被引量：423H指数：12
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划重点项目国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的应用被引量：70
- 2013年
- 目的探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年11—12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合（三角吻合）病例的临床资料。三角吻合是完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合，再利用直线切割闭合器闭合共同开口后。吻合口内部的缝钉线呈现为三角形。结果18例患者均成功施行全腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫（D1＋或D3）及三角吻合。手术时间（156．3±38．5）min，三角吻合耗时（24．6±11．2）min。肿瘤距上切缘（5．8±2．4）cm，距下切缘（4．1±2．7）cm，上、下切缘病理结果均未见癌残留。术中出血量（70．7±43．8）ml，淋巴结清扫数目（32．4±12．0）枚／例。术后首次下床活动时间（1．8±0．9）d，肛门排气时间（3．1±1．2）d，进食流质时间（3．6±1．7）d，术后住院时间（9．6±2．5）d。术后1例患者出现乳糜瘘伴腹腔感染；全组均未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘等吻合口相关并发症。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下胃远端癌根治术是安全可行的．近期疗效满意。
- 黄昌明林建贤郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜消化道重建
- 胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响及其发生的危险因素分析（附4124例报告）被引量：13
- 2018年
- 目的：探讨胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响，及其发生的原因和危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 124例行胃癌根治术患者的临床病理资料。患者首次手术方式均采用开腹或腹腔镜胃癌根治术。观察指标：（1）首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况。（2）术后恢复情况。（3）胃癌根治术后非计划再手术发生的原因及时间间隔。（4）影响胃癌根治术后非计划再手术的单因素分析。（5）影响胃癌根治术后非计划再手术的多因素分析。采用门诊、电话和微信等方式专人进行随访，了解患者术后30 d内的恢复情况。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料和单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法检验。多因素分析采用logistic回归模型。结果：（1）首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况：①4 124例患者首次手术治疗情况，行腹腔镜手术2 608例，行开腹手术1 516例；行全胃切除术2 259例，行远端胃切除术1 865例。②4 124例患者术后病理学检查结果：T1期883例、 T2期468例、T3期959例、T4a期1 814例；N0期1 414例、N1期571例、N2期683例、N3期1 456例；TNM分期Ⅰ期1 073例、Ⅱ期825例、Ⅲ期2 226例。③4 124例患者首次手术后30 d内全部获得随访，随访率为100.000%（4 124/4 124），其中术后行非计划再手术52例，术后未行非计划再手术4 072例，术后早期非计划再手术率为1.261%（52/4 124）。（2）术后恢复情况：4 072例术后未行非计划再手术患者中，575例发生并发症，并发症发生率为14.121%（575/4 072）；术后死亡17例，病死率为0.417%（17/4 072），术后住院时间为（14.0±9.0）d。52例术后行非计划再手术患者中，二次手术后23例发生并发症，并发�
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜检查
- 进展期胃上部癌脾门淋巴结清扫的必要性及可行性被引量：1
- 2016年
- 近年来，近端胃癌的发病率在东西方国家均有所上升。根治性全胃切除术的比例也随之增多。胃癌根治手术最重要的目的是让患者获得远期生存。手术过程中淋巴结清扫的彻底性直接关系到患者的术后生存率。由于胃上部周围淋巴结转移途径复杂．与邻近的胰腺及脾脏关系密切，因此，进展期胃上部癌D2根治术淋巴结清扫范围和手术方式存在一定争议，脾门淋巴结清扫术是其中涉及的主要问题之一，也是众多学者研究的热点。
- 黄昌明陈起跃
- 关键词：淋巴结清扫范围胃上部癌脾门根治性全胃切除术近端胃癌术后生存率
- 腹腔镜辅助胃癌根治术1380例临床疗效分析被引量：36
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃根治术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2007年5月至2012年8月间在福建医科大学附属协和医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1380例患者的临床资料。结果全组中转开腹率1．2％（17／1380），手术时间（196．2±59．2）min，术中出血量（79．7±115．8）ml，淋巴清扫数目（30．1±11．0）枚／例。术后首次下床活动时间（2．4±1．0）d，肛门排气时间（3．3±1．2）d，进食流质时间（4．2±1．6）d，住院时间（12．4±8．5）d。术后并发症发生率为12．1％（167／1380），围手术期死亡率为0．4％（5／1380）。按手术例数（手术经验）进行相关分析显示，手术中转开腹率和手术时间随手术例数增多而下降．而淋巴结清扫数目随手术例数的增加而增多（均P〈0．05）。1332例（96．5％）患者获术后随访。中位随访时间19个月，术后3年生存率为71．0％。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行，且具有较好的临床疗效。随着外科医师技术的不断成熟，手术中转开腹率、手术时间及淋巴结清扫数目均能逐步改善。
- 黄昌明林建贤郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜
- 腹腔镜与传统开腹远侧胃大部切除术治疗局部进展期胃癌的疗效对比研究被引量：41
- 2016年
- 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在局部进展期胃远端癌患者中的肿瘤学疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年6月在福建医科大学附属协和医院胃外科接受远侧胃大部切除术的641例局部进展期胃癌患者的临床资料,采用倾向性评分匹配的方法分为腹腔镜组和开腹组（各213例）.腹腔镜组患者接受腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除手术,开腹组患者接受常规开腹远端胃癌根治手术.采用t检验对比两组患者近期疗效差异,采用Kaplan-Meier法比较远期生存情况.结果 匹配前,两组患者肿瘤部位、重建方式、病理类型、pT分期和TNM分期的差异有统计学意义（P＜0.05）,匹配后,两组一般临床病理资料差异均无统计学意义（P＞0.05）.与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短（t=-11.28,P=0.000）、术中失血少（t=-5.674,P=0.000）、淋巴结清扫数目多（=4.727,P=0.000）、术后住院时间短（t=-2.193,P=0.038）、术后并发症发生率低（x2=4.777,P =0.029）.多因素分析显示,腹腔镜手术（RR=0.392,P=0.009）是术后并发症发生的保护性因素.术后3年总体生存率开腹组与腹腔镜组相当（69.8％比62.9％,P＞0.05）.按病理分期分层分析显示,两组Ⅰb期、Ⅱ期和Ⅲ期生存曲线的差异均无统计学意义.结论 腹腔镜手术较传统开腹手术具有较好的微创优势,能减少术后并发症发生率,且远期疗效与开腹手术相当.
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃曹龙龙林密
- 关键词：远期疗效
- 一种腹部外科手术辅助机器人
- 本发明提出了一种腹部外科手术辅助机器人，以克服现有技术中圆弧切口不整齐或是无法处理带有颗粒面切除的缺陷，为了克服上述问题，机械臂系统包括掀起机械臂，所述掀起机械臂包括相互铰接的主动臂杆和从动臂杆，所述从动臂杆贴靠患者的表...
- 钟情陈起跃许斌斌林密黄昌明郑朝辉李平谢建伟
- 文献传递
- 一种外科用胃肠减压容器
- 本实用新型涉及医疗器材技术领域，公开了一种外科用胃肠减压容器，包括减压容器瓶体，减压容器瓶体的顶部设有吸入管、抽气管、压力表和施压管，吸入管接通软管插入人体，抽气管远离减压容器瓶体的端部设有抽气囊，施压管远离减压容器瓶体...
- 黄泽宁黄昌明郑朝辉陈起跃
- 文献传递
- Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者淋巴结转移的人工神经网络预测模型构建被引量：7
- 2022年
- 目的建立可预测Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者淋巴结转移的神经网络模型, 并探讨其预测价值。方法病例纳入标准:(1)经病理确诊为Ⅱ~Ⅲ期(第8版AJCC分期)胃腺癌;(2)术前胸片、腹部超声及上腹部CT等检查无肝、肺、腹腔等远处转移;(3)行R0切除。病例排除标准:(1)术前接受过新辅助化疗或放疗;(2)一般临床资料不完整;(3)残胃癌。回顾性收集2010年1月至2014年8月期间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受根治性切除术的1 231例Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料。全组共1 035例患者经术后证实淋巴结转移, 196例患者未出现淋巴结转移。416例(33.8%)术后病理分期为Ⅱ期, 815例(66.2%)为Ⅲ期。全组患者被随机分为建模组861例(69.9%)和验证组370例(30.1%)。先运用Logistic单因素分析方法, 对建模组的病例样本进行回顾性分析, 筛查影响淋巴结转移的变量, 确定人工神经网络输入节点的变量项目, 再使用多层感知器(MLP)训练N+-ANN。N+-ANN由Logistic单因素分析筛选出的变量构成输入层。人工智能依据输入数据分析患者淋巴结转移状态, 并与真实值进行比较。通过绘制受试者操作特性(ROC)曲线、获取曲线下面积(AUC)来评估模型的准确性。结果建模组与验证组临床资料的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。建模组单因素分析结果显示, 术前血小板淋巴细胞比值(PLR)、术前系统性免疫性炎性指数(SII)、肿瘤大小、临床N(cN)分期与患者出现淋巴结转移有关。将以上因素连同术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、术前糖类抗原19-9、术前癌胚抗原、肿瘤位置、临床T(cT)分期作为输入层变量构建N+-ANN。建模组N+-ANN对术后淋巴转移预测准确率为88.4%(761/861), 灵敏度为98.9%(717/725), 特异度为32.4%(44/136), 阳性预测值为88.6%(717/809), 阴性预测值为84.6%(44/52), AUC值为0.748(95%CI:0.717~0.776);而验证组, N+-ANN的预测准确率为88.
- 薛震陆俊林嘉黄昌明李平谢建伟王家镔林建贤陈起跃郑朝辉
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移人工神经网络
- 腹腔镜胃癌根治术治疗胃神经内分泌癌疗效评价被引量：7
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃神经内分泌癌（GNEC）的近远期疗效及可行性。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月间福建医科大学附属协和医院84例行胃癌D2根治术的GNEC患者的临床病理资料，其中腹腔镜手术患者（腹腔镜组）44例，开腹手术患者（开腹组）40例。对两组患者术中情况、术后恢复情况、并发症发生率、3年生存率及无复发生存时间进行比较。结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。全组患者均成功完成手术，腹腔镜组无中转开腹，手术时间与开腹组相当（P 〉 0.05）。术中出血量[ （85±21） ml比（192±89）ml，P= 0.003]、输血比例[2.3% （1 /44）比15.0% （6/40），P= 0.048]、首次下床活动时间[（2.5±1.1）d比（3.5±1.1）d，P= 0.001]、胃肠功能恢复时间[（2.9±1.1）d比（5.1±1.0）d，P= 0.001]、首次进流质时间[（4.1±1.2）d比（5.7±1.3）d，P= 0.001]及术后住院时间[（12.0±3.4）d比（15.0±5.5）d，P= 0.002]均少于开腹组，差异均有统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数目为（35.0±16.4）枚，开腹组为（31.6±12.1）枚，差异无统计学意义（P= 0.204）。腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率差异无统计学意义[11.4% （5/44）比17.5% （7/40），P= 0.422]。全组患者术后3年生存率为54.0%，腹腔镜组与开腹组比较，术后3年生存率（56.3％比51.4%，P= 0.478）和术后中位无复发生存时间（33.0月比31.5月，P= 0.703）差异均无统计学意义。结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗GNEC具有术中出血量少和术后恢复快等优点，近、远期疗效与开腹手术相同，其治疗GNEC是可行的。
- 谢建伟黄昌明郑朝辉李平王家镔林建贤陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿
- 关键词：胃肿瘤神经内分泌癌胃切除术腹腔镜
- “黄氏三步法”在进展期胃中上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫中的应用价值被引量：4
- 2016年
- 根据2010年日本《胃癌处理规约》规定,对进展期胃中上部癌行D2淋巴结清扫时须清扫脾门淋巴结。过去为了实现这一目标常常不惜同时切除脾、胰体尾,但却带来更多的并发症,没有提高患者术后5年生存率（35.6%vs 42.2%,P=0.622）。目前,随着外科解剖技术的发展、手术器械的进步和人们对脾脏抗肿瘤、抗感染的认识,越来越多的研究者认可了保脾脾门淋巴结清扫的价值。
- 黄昌明陈起跃黄泽宁
- 关键词：脾门三步法胰腺被膜胰尾
