林建贤
- 作品数：105 被引量：979H指数：19
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划重点项目国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术时间对腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术患者的影响
- 目的：探讨手术时间对腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术患者的影响及与其相关的因素。方法：2007年1月至2010年12月，对332例胃远端癌患者施行腹腔镜辅助远端胃大部切除术并D2淋巴结清扫术，平均手术时间为(205±56)分...
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔
- 关键词：胃肿瘤外科治疗手术时间疗效评价
- 文献传递
- 全腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与进展被引量：19
- 2020年
- 随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展,全腹腔镜下消化道重建技术在胃癌微创外科手术中的应用越来越广泛。在腹腔镜下完成胃周韧带组织的分离、淋巴结清扫和消化道的重建,降低了手术的创伤,减少对切口的依赖,尤其是对于肋弓较窄及肥胖症患者,其优势更为明显。但由于全腹腔镜胃癌手术操作难度大,技术要求高,应遵循消化道重建的基本原则,严格把握适应证和禁忌证,做好术中质量控制,推荐在已具备丰富腹腔镜胃癌手术经验的医疗中心开展。笔者查阅文献并结合团队临床实践加以论述,探讨全腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与进展。
- 黄昌明涂儒鸿林建贤
- 关键词：胃肿瘤消化道重建腹腔镜检查
- 腹腔镜胃癌手术后消化道重建现状被引量：12
- 2013年
- 腹腔镜胃癌手术已有20余年的历史[1],随着腹腔镜技术的进步和手术器械的发展,腹腔镜胃癌根治术的适应证已从早期胃癌逐渐扩展到较早期的进展期胃癌,胃切除范围也从远端胃大部切除术扩展到了全胃切除术[2-3]。而胃切除术后的消化道重建是手术成败的关键步骤之一,它关系到患者术后能否获得较好的恢复和生活质量。现结合笔者所在医院科室的经验及国内外文献,就腹腔镜胃癌手术后消化道重建现状做一论述。
- 黄昌明林建贤
- 关键词：胃癌腹腔镜手术消化道重建
- 胃肝样腺癌临床病理特征、预后及复发模式研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征、预后因素及复发模式。方法回顾性分析中国4个中心2004年4月至2020年3月间确诊的155例(福建医科大学附属协和医院75例,华中科技大学医学院附属协和医院34例,上海交通大学医学院附属仁济医院31例,南京医科大学第一附属医院15例)原发性HAS的临床病理资料。依据病理组织学肝样分化区所占的比例不同,将其分为仅含肝样分化区的HAS,称SHAS,以及混有普通腺癌的HAS,称MHAS。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Cox比例风险回归模型进行预后危险因素分析,并对比两组复发模式的差异。结果与MHAS相比,SHAS术前血清甲胎蛋白(AFP)水平更高,更易出现术前肝转移,且合并肝切除比例更高(均P<0.05)。149例病人中位随访时间为34个月,SHAS与MHAS的3年总体生存率分别为56.4%与55.6%,差异无统计学意义(P=0.772)。根治术后SHAS与MHAS的3年无复发生存率分别为46.8%与52.5%,差异亦无统计学意义(P=0.636)。预后危险因素分析显示,对于SHAS,脉管侵犯是不良预后的独立危险因素(HR=2.167,95%CI 1.011~4.642,P=0.047);对于MHAS,病理T(pT)分期是总体生存的独立预后因素(P=0.007)。144例根治术后HAS病人的3年累计复发率为38.8%(SHAS比MHAS:43.9%比33.8%,P=0.424)。117例HAS病人复发模式分析表明,根治术后HAS复发以远处转移(23.9%)为主,其次是多模式复发(8.5%),单纯局部复发(0.9%)或腹膜转移(0)少见。SHAS与MHAS在总体复发率、局部复发率、腹膜转移发生率、远处转移发生率及多模式复发率上差异无统计学意义(均P>0.05),但SHAS肝转移发生率显著高于MHAS(22.6%比9.4%,P=0.048)。结论与MHAS相比,SHAS术前AFP值更高,更易合并肝转移,且术后复发肝转移多见,随访应针对性进行监测复查。
- 林建贤王祖凯张鹏张子臻王林俊郑朝辉李平谢建伟徐泽宽曹晖陶凯雄黄昌明
- 关键词：肝样腺癌临床病理特征预后复发
- 脾门区血管后方淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中应用价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨进展期近端胃癌行全胃切除并D2淋巴结清扫术时是否需要清扫脾门区血管后方(No.10p淋巴结。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜全胃切除术并D2淋巴结清扫术404例近端胃癌病人资料,其中有行脾门区血管后方淋巴结清扫者68例,称No.10p组,仅行脾门区血管前方淋巴结清扫者336例,称nNo.10p组,对比两组病人淋巴结清扫情况和远期疗效的差异。结果与nNo.10p组相比,No.10p淋巴结清扫更易出现于较年轻、体重指数(BMI)较小、分散型、脾叶血管分支少和胰尾邻近脾下极的病人(P<0.05)。两组病人平均淋巴结清扫数目和平均阳性淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05);虽然No.10p组获取的脾门淋巴结数目较多(P<0.05),而两组脾门淋巴结转移发生率和阳性脾门淋巴结数目均相似(P>0.05)。生存分析显示,No.10p组与n No.10p组的远期预后差异无统计学意义(P>0.05),而且不论脾门淋巴结是否转移,No.10p淋巴结清扫均不能提高病人5年存活率(P>0.05),并且No.10p淋巴结清扫亦不能提高脾门淋巴结清扫的治疗指数。结论No.10p淋巴结清扫虽能获得更多的脾门淋巴结,但并不能增加脾门淋巴结转移发生率和阳性淋巴结数目,亦未能提高病人的远期预后;故对于进展期近端胃癌行脾门淋巴结清扫时,可无须常规清扫No.10p淋巴结。
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿黄泽宁林巨里郑华龙
- 关键词：胃肿瘤胃切除术手术疗效
- 胃癌腹腔镜手术与开腹手术安全性及远期疗效比较的Meta分析被引量：16
- 2011年
- 目的系统评价胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术的术后并发症发生率、5年生存率及复发率,以探讨腹腔镜胃癌手术的安全性及远期疗效。方法自Medline,EMBASE,OVID,Cochrane Controlled Trials Register databases和中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)等数据库检索2002年1月至2009年12月间发表的有关腹腔镜胃癌手术对比传统开腹手术术后并发症发生率、5年生存率及复发率的文献。按筛选标准,共有9篇入选。评估文献质量并提取数据资料,应用荟萃分析专用软件包对其进行荟萃分析。结果全体研究样本量合计935例胃癌,其中腹腔镜手术组509例,传统开腹手术组426例。Meta分析结果显示:胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术的术后并发症发生率分别为8.06%、15.73%,差异有统计学意义(OR0.46;95%CI:0.30～0.71;P=0.0004);其5年生存率分别为92.27%、89.42%(OR1.35;95%CI:0.66～2.77;P=0.41),复发率分别为2.55%、3.76%(OR0.70;95%CI:0.31～1.57;P=0.39),二者比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜胃癌手术明显降低了术后并发症发生率,其远期疗效与传统开腹手术相当。
- 杨娜黄昌明林涛郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜手术开腹手术胃切除术META分析
- 腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线被引量：5
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线。方法回顾性分析2007年1月至2008年11月我科开展腹腔镜辅助胃癌根治术以来150例患者的临床资料,按手术先后顺序分3组(A、B、C组),每组50例,对各组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率等进行比较。结果三组患者年龄、性别构成比、术前体重指数、既往腹部手术史、术前合并症以及肿瘤部位、术前分期、手术方式、清扫方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间和术中出血量B、C组均比A组减少,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。中转开腹率A组为18.0%,B组4.0%,C组2.0%,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数目B、C组比A组增多,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后肛门排气时间和术后住院时间B、C组比A组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线大约为50例,此后手术操作可达到较为熟练的程度。
- 谢征宇黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：腹腔镜胃癌根治手术淋巴结清扫
- 进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2淋巴结清扫术近期疗效对比分析被引量：20
- 2013年
- 目的分析腹腔镜辅助胃癌D2淋巴结清扫术在进展期胃癌中应用的可行性及近期疗效。方法对2010年1月至2011年12月期间在福建医科大学附属协和医院施行胃癌D2淋巴结清扫术的进展期胃癌病人,以性别、年龄、胃切除方式和浸润深度为指标,采用逐一配对法进行配对,最终296例病人纳入研究。其中,行腹腔镜手术148例(称腹腔镜组),行开腹手术148例(称开腹组)。比较两组病人的术中、术后情况及术后生存曲线的差异。结果腹腔镜组首次下床活动时间、术后肛门排气时间和进食流质时间与开腹组相似,而手术时间、术中出血量、术中输血例数、进食半流质时间和术后住院时间等均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为10.8%,明显低于开腹组的20.9%(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组平均淋巴结清扫数目分别为(33.0±10.6)枚和(31.0±8.0)枚,差异无统计学意义(P>0.05);按胃切除方式分层分析,腹腔镜组行远端胃大部切除术的No.6淋巴结平均清扫数目显著多于开腹组(P<0.05)。其余各组别淋巴结平均清扫数目,无论是远端胃大部切除术还是全胃切除术差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组术后1年存活率分别为80.4%和77.7%,其生存曲线差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌具有安全、术后恢复快等优点,近期疗效与开腹手术相当。
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤陆俊
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜淋巴结清扫
- 年龄调整的Charlson合并症指数影响腹腔镜胃癌根治术患者预后的多中心回顾性研究被引量：10
- 2022年
- 目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数(ACCI)对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的242例(福建医科大学附属协和医院54例、莆田市第一医院32例、上海交通大学医学院附属仁济医院32例、福建医科大学附属漳州市医院31例、南方医科大学南方医院17例、南京医科大学第一附属医院11例、青海大学附属医院8例、梅州市人民医院8例、福建省立医院7例、复旦大学附属中山医院6例、龙岩市第一医院6例、新疆医科大学附属第一医院5例、陆军军医大学第一附属医院5例、广州中医药大学第二附属医院4例、四川大学华西医院4例、北京大学肿瘤医院4例、厦门大学附属第一医院3例、广东省人民医院3例、西安交通大学第一附属医院2例)行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料;男193例,女49例;年龄为62(23~74)岁。观察指标:(1)患者年龄分布与合并症及ACCI情况。(2)ACCI分组及临床病理特征比较。(3)术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。(4)随访情况。(5)影响患者3年无复发生存率的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用X-Tile软件(3.6.1)分析ACCI分组临界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用Logistic回归模型分析术后早期并发症影响因素。采用COX比例风险模型进行3年无复发生存率影响的单因素和多因素�
- 王祖凯林建贤许燕常赵刚蔡丽生李国新徐泽宽燕速吴祖光薛芳沁孙益红许东波张文斌余佩武万进胡建昆苏向前季加孚李子禹尤俊李勇樊林谢建伟李平郑朝辉黄昌明
- 关键词：全胃切除术年龄术前合并症术后早期并发症
- 老年病人行胃癌根治术后复发危险因素分析被引量：11
- 2020年
- 目的比较老年病人行胃癌根治术后复发与无复发病人之间的临床病理特征差异,探讨老年胃癌病人术后复发的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治并施行手术的727例老年胃癌病人资料,分为复发组(214例,29.4%)与无复发组(513例,70.6%)。进一步分析术后复发的影响因素,筛选并建立拟合度最优的多因素预测模型。结果与无复发组相比,复发组病人术前CA19-9、术前癌胚抗原(CEA)、肿瘤大小、神经脉管浸润发生率以及术后病理学TNM分期均显著增高(P均<0.001)。单因素分析显示,术前CA19-9、术前CEA、肿瘤分化程度、病理学分期、肿瘤大小、神经浸润、脉管浸润,以及术后辅助化疗与术后复发相关;多因素分析显示,术前CA19-9、病理T分期、N分期和术后辅助化疗为独立影响因素。进一步建立列线图预测模型结果显示,该模型具有良好的预测效能,C指数为0.781(0.761-0.801)。结论术前CA19-9和肿瘤病理学分期是老年胃癌病人根治术后复发的独立危险因素,而术后辅助化疗是其独立保护因素。建立列线图预测模型能有效预测其术后复发,可能有助于临床随访和决策。
- 陆俊陆俊郑朝辉郑朝辉郑朝辉李平李平谢建伟谢建伟
- 关键词：胃癌老年复发
