闫成雷
- 作品数：7 被引量：19H指数：2
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- 机器人与常规开胸二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的对比研究
- 目的：比较机器人二尖瓣成形术与常规开胸二尖瓣成形术的临床资料，探讨机器人二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的安全性及有效性。 方法：回顾2007年1月～2011年12月解放军总医院心血管外科应用da Vinci机器人系统行...
- 闫成雷
- 关键词：微创外科机器人二尖瓣关闭不全
- 瓣膜类型对主动脉瓣置换术后早期心功能影响的分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析主动脉瓣置换术后瓣膜类型对患者术后早期心功能的影响。方法回顾性分析在我科行主动脉瓣置换手术的68例患者,年龄23～73(48.9±11.2)岁,其中男54例,女14例。病变类型:单纯主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全21例,单纯主动脉瓣关闭不全42例。其中53例植入机械瓣,15例植入生物瓣。结果无死亡及其他严重并发症。术后超声心动图示升主动脉内径[(37.9±5.3)vs(40.5±5.7)mm,P<0.05]较术前明显减小,术后左心室舒张末内径[(46.2±9.1)vs(58.9±11.6)mm,P<0.05]较术前明显减小,生物瓣及机械瓣两组患者术前及术后左心室舒张末内径、左心室射血分数、升主动脉直径等比较,差异无统计学意义,左心室舒张末内径和升主动脉直径的术前及术后的变化值比较,差异无统计学意义。结论主动脉瓣置换术可改善患者心功能,瓣膜的类型在主动脉瓣置换术中对心功能的改善无影响。
- 闫成雷高长青李伯君叶卫华
- 关键词：主动脉瓣置换术生物瓣机械瓣风湿性心脏病心功能
- Pv-aCO2联合被动抬腿试验指导非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者的容量管理被引量：10
- 2017年
- 目的 探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO2）联合被动抬腿试验（PLR）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）术后患者容量管理的指导作用.方法 选择2016年6月1日至10月1日天津市胸科医院择期行OPCABG术后患者80例,按随机数字表法分为观察组（以Pv-aCO2联合PLR指导容量管理）和对照组〔以中心静脉压（CVP）指导容量管理〕,每组40例.比较两组患者入院时和术后6 h体温（T）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、氧合指数（PaO2/FiO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、Pv-aCO2、血乳酸（Lac）,6 h液体净入量、血管活性药物评分,24 h序贯器官衰竭评分（SOFA）,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间.采用Spearman相关分析法分析观察组Pv-aCO2与心排血指数（CI）和Lac的相关性.结果 两组术后6 h T、HR、MAP、CVP、PaO2/FiO2、SvO2、Lac均较入院时升高,Pv-aCO2明显下降,且观察组SvO2、液体净入量明显高于对照组〔SvO2：0.671±0.068比0.634±0.052,液体净入量（mL）：454±151比304±106,均P〈0.05〕,Pv-aCO2、Lac、血管活性药物评分明显低于对照组〔Pv-aCO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：6.1±1.8比7.0±1.8,Lac（mmol/L）：1.7±0.5比2.8±0.6,血管活性药物评分（分）：3.18±1.01比4.48±1.50,均P〈0.05〕,机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短（h：16.52±6.41比21.96±9.00,45.51±9.36比51.76±13.66,均P〈0.05）;观察组与对照组24 h SOFA评分（分：4.50±1.85比5.02±2.08）、总住院时间（d：12.1±4.3比13.0±5.5）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.观察组Pv-aCO2与CI呈负相关（r=-0.752,P〈0.001）,与Lac无相关性（r=-0.154,P=0.171）.结论 Pv-aCO2联合PLR可以更好地指导OPCABG术后患者的容量管理,减少血管活性药物用量,缩短机械通气时间和ICU住院时间.
- 霍丽坤李培军解畅闫成雷李杰
- 关键词：被动抬腿试验非体外循环冠状动脉旁路移植术容量管理
- Stanford A型主动脉夹层年轻患者的临床特点被引量：4
- 2012年
- 目的分析Stanford A型主动脉夹层年轻患者的临床特点。方法回顾性分析2004年3月至2011年6月解放军总医院行外科手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者54例的临床资料,以40岁为界将患者分为两组:年轻患者组23例,男17例,女6例;年龄(34.2±6.3)岁;对照组31例,男27例,女4例;年龄(51.5±6.8)岁。分析两组患者临床和手术治疗特点。结果两组患者术中体外循环时间[(224.4±83.1)min vs.(215.0±88.0)min,t=0.39,P=0.69]和主动脉阻断时间[(152.3±60.8)min vs.(130.9±51.2)min,t=1.34,P=0.18]差异无统计学意义。与对照组相比,年轻患者组中先天畸形(包括马方综合征及主动脉瓣二叶畸形)的发生率较高[34.7%(8/23)vs.6.4%(2/31),χ2=5.27,P=0.02],年轻患者术后精神及神经系统并发症明显较低[4.3%(1/23)vs.32.2%(10/31),χ2=5.32,P=0.02],而两组院内死亡率差异无统计学意义[13.0%(3/23)vs.12.9%(4/31),χ2=0.15,P=0.69]。结论年轻Stanford A型主动脉夹层患者中,心血管危险因素较少,而主要为先天性疾病,手术方式更积极,术后精神及神经系统并发症发生率较低。
- 闫成雷高长青肖苍松叶卫华任崇雷张林盛炜王文瑞
- 关键词：主动脉夹层外科手术年龄
- 先天性主动脉瓣二叶畸形的外科治疗被引量：1
- 2012年
- 目的总结先天性主动脉瓣二叶畸形患者的临床特点及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月我科行外科手术治疗的先天性主动脉瓣二叶畸形患者34例,年龄23-78(51.0±12.4)岁,其中男性28例(82.3%),女性6例(17.6%)。单纯主动脉瓣狭窄10例(29.4%),主动脉瓣狭窄伴关闭不全19例(55.8%),单纯主动脉瓣关闭不全5例(14.7%)。合并主动脉根部扩张30例(88.2%),合并感染性心内膜炎6例(17.6%)。行单纯主动脉瓣置换术32例,行Bentall术1例,主动脉瓣置换+升主动脉置换术1例。其中21例植入机械瓣,13例植入生物瓣。结果无死亡及其他严重并发症。术后超声心动图示升主动脉内径((45.4±5.9)mm vs(40.9±6.5)mm,P<0.05)及左室舒张末内径(LVEDD)((56.9±15.5)mm vs(44.3±9.0)mm,P<0.05)较术前明显减小。结论先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉根部扩张要根据病情行不同方式手术。
- 闫成雷高长青李伯君叶卫华任崇雷
- 关键词：外科手术主动脉瓣置换BENTALL术
- 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对左主干病变患者桥血管的影响被引量：1
- 2012年
- 目的比较不同手术方式对左主干病变桥血管的影响。方法选取我院2010年1月-2011年12月因冠心病左主干病变而接受手术治疗的患者132例,男性98例,女性34例,平均年龄(63.5±8.6)岁。按手术方法分为:体外循环组(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)及非体外循环组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)。CCABG组70例,共搭桥219支,乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥70支,大隐静脉(saphenous vein,SV)桥149支。OPCAB组62例,共搭桥181支,乳内动脉桥62支,大隐静脉桥119支。术中应用即时血流仪(transit-time flow meter,TTFM)测量桥血管血流量、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流波形。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术中桥血流测量:乳内动脉-前降支桥血流量CCABG组为(27.3±16.5)ml/min,OPCAB组为(27.7±18.7)ml/min(P=0.812);两组PI值分别为3.1±1.6及3.0±1.8(P=0.312),差异均无统计学意义。大隐静脉-回旋支桥血流量CCABG组为(37.3±3.4)ml/min,OPCAB组为(35.0±5.6)ml/min(P=0.086);两组PI值分别为2.9±1.5及3.0±1.7(P=0.675),差异无统计学意义。结论对于左主干病变的患者,不论行CCABG或OPCAB,对桥血管及吻合口的质量无影响,均可达到满意的再血管化。
- 王文瑞高长青肖苍松盛炜闫成雷
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环非体外循环左主干病变
- 原发性心脏血管肉瘤5例被引量：1
- 2011年
- 目的报告5例原发性心脏血管肉瘤,探讨其临床诊断及治疗。方法 2004年4月-2011年4月共收治经病理证实为原发性心脏血管肉瘤5例,其中4例经手术治疗,2例完整切除。结果术后随诊3-12个月,3例未进行进一步治疗,于术后3-12个月死亡;1例复发行2个疗程化疗后病情进展,于术后9个月死亡;1例术后存活仍未满3个月;无长期存活病例。结论原发性心脏血管肉瘤罕见,现无有效治疗手段,预后不佳。
- 刘学高长青龚志云王文瑞闫成雷
- 关键词：心脏肿瘤血管肉瘤心脏恶性肿瘤
