- 白塞病合并肺高压25例临床分析
- 2016年
- 目的：分析白塞病（ BD）合并肺高压（ PH）的临床特点。方法回顾性分析2000年1月至2015年8月北京协和医院住院的BD合并PH患者的病因、临床特点、治疗情况及预后等临床资料。结果 BD合并PH 25例，约占同期BD住院患者（912例）的3％。25例中男性15例（60％），女性10例（40％），年龄19～66岁，平均（33±12）岁。发现PH与确诊BD时间间隔为0～40年，中位时间1年。 PH的病因为：心脏瓣膜病变10例（40％），肺动脉狭窄或闭塞6例（24％），肺动脉瘤合并肺血栓形成1例（4％），单纯肺血栓1例（4％），心肌病变1例（4％），病因不明6例（24％）。超声心动图估测肺动脉收缩压为40～117 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），平均（60±22） mmHg。诊断BD合并PH时，ESR升高者占48％（11／23），超敏C反应蛋白（hs－CRP）升高者占82％（14／17）。经激素（96％，24／25）、免疫抑制剂（92％，23／25）、抗凝或溶栓（36％，9／25）以及抗肺动脉高压靶向药物（32％，8／25）治疗后，ESR下降10例（10／11），hs－CRP下降10例（10／14），复测肺动脉收缩压降低者8例（8／16）。9例随访2～96个月，死亡4例，恶化1例，稳定2例，好转1例。结论 PH是BD少见的并发症，其病因主要为瓣膜病变和肺动脉受累，治疗效果欠佳，预后较差。
- 钟华郑文洁方理刚姜鸿赵丽丹王立冷晓梅侯勇曾小峰
- 关键词：肺动脉高压
- 结节性多动脉炎合并心肌梗死8例临床分析
- 2012年
- 目的总结结节性多动脉炎累及冠状动脉导致心肌梗死患者的临床表现及冠状动脉受累特点。方法对北京协和医院有病案记录的结节性多动脉炎合并心肌梗死的8例患者的临床症状、系统受累、实验室检查、冠状动脉及其他血管造影、超声心动图和病理检查等进行回顾性分析。结果 8例患者中男性5例,女性3例,年龄21～52岁,平均(37.6±11.7)岁。胸痛6例,心力衰竭1例。心电图缺血性ST-T改变5例,除窦性心动过速、房性期前收缩外,未见其他恶性心律失常。左心室射血分数降低(≤50%)3例,节段性室壁运动异常6例,室壁瘤形成2例,心肌病变2例,肺高压1例。4例有冠状动脉影像学检查资料,均累及右冠状动脉,3例为三支病变,1例为两支病变,其造影结果描述为冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉扩张、多发动脉瘤以及节段性狭窄、闭塞。这些患者均有其他多部位血管受累的表现和动脉造影检查的异常。结论结节性多动脉炎可累及冠状动脉导致心肌梗死,其冠状动脉受累常为多支病变、多有右冠状动脉受累,动脉瘤伴血栓形成和节段性狭窄。对冠心病低危心肌梗死的患者,需要完善血管检查,警惕结节性多动脉炎累及冠状动脉的情况。
- 钟华严晓伟
- 关键词：结节性多动脉炎心肌梗死冠状动脉造影
- 大动脉炎合并心肌病变临床分析被引量：9
- 2014年
- 收集北京协和医院大动脉炎合并心肌病变病例共13例,对其临床表现、实验室检查、超声心动图检查及治疗、预后进行回顾性分析.结果显示,患者的超声心动图主要表现为心脏扩大（左心腔扩大为主）、弥漫性室壁运动减弱和左心室收缩功能减低,其中2例被诊断为扩张型心肌病.使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗方法.13例中1例患者死亡,1例病情持续恶化,余11例患者病情稳定或好转.大动脉炎合并心肌病变比较少见,发病年龄偏小、起病隐匿、病情重、进展较快,临床应积极评价心功能、完善超声心动图检查,及早发现和治疗.早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有助于改善预后.
- 钟华朱卫国林雪费允云张文严晓伟张奉春
- 关键词：TAKAYASU动脉炎心肌疾病
- 老年男性高尿酸血症特点与代谢综合征的相关性
- 2014年
- 目的调查老年男性高尿酸血症的患病情况，并对其与代谢综合征的关系进行分析。方法对430例65岁以上男性常规体检者进行横断面调查．比较不同年龄段及不同血尿酸水平人群临床及生化指标，采用Logistic多元回归分析高尿酸血症与代谢综合征及各组分的关系。结果老年男性高尿酸血症的患病率为29．8％，其患病情况在老年不同年龄段无明显差异。高尿酸血症患者患代谢综合征的风险是血尿酸正常者的2．03倍（OR2．03，95％CI 1．21-3．41）。在所有代谢综合征组分中，高三酰甘油血症与高尿酸血症相关性最强（OR3．14，95％CI1．93～5．12）。结论我国老年男性高尿酸血症患病率较高。高尿酸血症与代谢综合征密切相关．可能是代谢综合征的危险因素。
- 张雪晗谢海雁钟华秦明伟
- 关键词：高尿酸血症患病率代谢综合征
- 国内干部保健研究新进展被引量：8
- 2014年
- 提高健康管理水平是干部保健工作的重大课题，但由于地域的局限性和人群的复杂性等因素，使得医务人员对该领域的研究进展比较模糊。我们对国内公开发表的文献资料进行检索和总结，以期明确干部保健领域存在的问题和发展方向。
- 谢海雁秦明伟张雪晗钟华张婉李冬晶
- 关键词：干部保健体检健康管理综合评估
- 反复消化道大出血合并静脉血栓老年患者1例：诊治探讨及文献复习被引量：3
- 2014年
- 1 临床资料 患者，女，87岁，因“便血2d”于2008年1月人院。患者2d来无诱因间断排鲜血便约2000ml，血红蛋白下降至65g／L，无腹痛，体温37．8℃℃。患者有多种慢病，包括：高血压、慢性肾功能不全（肌酐清除率58ml／min）、2型糖尿病、高脂血症、腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化、肥胖、骨质疏松伴腰椎压缩性骨折。同时服用10种药品：福辛普利（fosinopril）、美托洛尔（倍他乐克，metoprol01）、维拉帕米（verapamil）缓释片、阿卡波糖（acarbose）、格列喹酮（gliquidone）、普伐他汀（pravastatin）、氯吡格雷（clopidogrel）、左甲状腺素（1evothyroxine）、阿仑膦酸钠（alendronatesodium）、骨化三醇（calcitriol）。
- 谢海雁刘晓红钟华沈悌
- 关键词：消化道出血静脉血栓
- 老年亚临床甲状腺功能减退与代谢因素的相关性研究被引量：2
- 2014年
- 目的对老年患者亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)情况进行调查,研究老年亚临床甲减与血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等代谢因素的关系。方法对481例60岁以上的老年患者进行横断面研究,调查收集甲状腺激素及血糖、血脂、尿酸等代谢生化指标。将患者分为亚临床甲减组和甲状腺功能正常组,分析对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、尿酸、Hs-CRP的差异。Logistic回归探讨亚临床甲减与各代谢因素的相关性。结果 481例老年患者中,甲状腺功能正常418例(86.9%),亚临床甲减63例(13.1%),亚临床甲减组与甲状腺功能正常组比较,平均年龄和尿酸水平明显升高。Logistic回归分析显示,老年亚临床甲减与年龄和Hs-CRP水平存在显著的相关性。结论随着年龄增加,甲状腺功能存在逐步减退的趋势。老年亚临床甲减的患者,血尿酸水平明显升高,Hs-CRP与亚临床甲减的发生也相互影响。临床上对老年患者应加强甲状腺功能筛查和监测,以减少其对尿酸等代谢的影响,从而降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病的风险。
- 钟华陈罡谢海雁严晓伟秦明伟
- 关键词：老年亚临床甲减代谢因素尿酸超敏C反应蛋白
- 死于弥漫性肺泡出血的韦格纳肉芽肿病一例被引量：2
- 2008年
- 韦格纳肉芽肿病（Wegener’s granulomatosis，WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎。本文介绍1例WG并发弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage，DAH）并迅速死亡的病例，以提高医师对本病的认识。
- 钟华冷晓梅曾小峰
- 关键词：韦格纳肉芽肿病弥漫性肺泡出血坏死性肉芽肿性血管炎HEMORRHAGE
- 结节性多动脉炎累及冠状动脉的临床特点与诊治被引量：1
- 2014年
- 结节性多动脉炎（polyarteritisnodosa，PAN）是一种系统性坏死性血管炎，主要累及中小动脉，任何系统脏器的动脉均可受累。对PAN的诊断，目前均采用1990年美国风湿病学会（ACR）的分类标准：（1）体质量下降≥4kg（无节食或其他原因所致）；（2）网状青斑（四肢和躯干）；
- 钟华严晓伟
- 关键词：结节性多动脉炎冠状动脉影像
