郭再雄
- 作品数：13 被引量：40H指数：4
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- WATCHMAN左心耳封堵器经皮左心耳封堵术的学习曲线评估:单中心经验被引量：2
- 2018年
- 目的评估WATCHMAN左心耳封堵器经皮左心耳封堵术经验的累积对短期手术效果的影响。方法连续入选武汉亚洲心脏病医院2014年4月至2015年5月90例行经皮左心耳封堵术患者,按手术时间先后顺序分为3组:组1(2014年4月至2014年9月)第1~30例;组2(2014年10月至2014年12月)第31~60例;组3(2015年1月至2015年5月)第61~90例。分别对3组患者手术相关数据进行分析。结果患者平均年龄(65.7±7.6)岁,CHA2DS2-VASc评分为(3.8±1.5)分。手术成功率为94.4%。组1、组2、组3患者手术操作时间分别为65(53~90)min比48(42~63)min比46(41~56)min(P<0.001);X线透视时间分别为14(10~20)min比9(6~15)min比8(6~13)min(P<0.001);对比剂剂量分别为94(70~140)ml比72(50~100)ml比68(50~92)ml(P<0.001)。封堵器压缩比随学习曲线的延长逐渐增大,三组比较差异有统计学意义(15.0%比22.0%比25.0%,P<0.001)。三组患者住院期间不良事件发生率呈逐渐减少趋势(20.0%比10.0%比3.3%,P=0.022)。结论随着操作经验的累积,WATCHMAN经皮左心耳封堵术的手术安全性逐渐增加。
- 黄尾平张勇华何蕾张劲林韩宏伟李振郭再雄苏晞
- 关键词：左心耳
- 超高密度标测下非手术疤痕相关的右房房性心动过速的消融
- 2023年
- 目的总结非手术疤痕相关的右房房性心动过速(简称房速)在超高密度标测下的电生理特点及消融经验.方法回顾分析武汉亚洲心脏病医院及北京大学第一医院两所机构中使用Rhythmia超高密度标测系统进行右房房速导管消融治疗的134例患者,选择既往无心脏手术史的非手术瘢痕相关右房房速患者作为研究对象.通过超高密度标测系统研究其电生理折返机制.结果18例患者入选,其中13例为持续性房速,5例为阵发性房速.在手术过程中,共观察到52种不同的房速,平均每例患者(3.2±1.5)个房速,心动过速周长为(264.7±32.5)ms.大多数患者在标测或消融过程中,房速很容易转化为具有不同心动过速周长和P波形态的另一种房速.最终,完成45个房速的标测图.分析这些激动标测图,发现非手术疤痕相关的右房房速可分为6型.致密疤痕的不同位置和延伸与房速的折返机制有关.结论使用超高密度标测系统能显示非手术瘢痕相关右房房速的折返环路,并提供了相应的消融策略.
- 陈耽郭再雄张劲林李康李希赵安权丁燕生苏晞
- 关键词：心血管病学房性心动过速导管消融三维标测
- 病态窦房结综合征并永存左上腔静脉和右上腔静脉缺如安置埋藏式心脏起搏器1例报告被引量：1
- 2009年
- 郭再雄吴强俞杉谭洪文
- 关键词：右上腔静脉缺如永存左上腔静脉埋藏式心脏起搏器病态窦房结综合征先天性心血管畸形
- 实时三维经胸超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩同步性和收缩功能的影响被引量：10
- 2012年
- 目的应用实时三维经胸超声心动图(RT-3D-TTE)评价右室流出道(RVOT)间隔部与右室心尖部(RVA)起搏对左室收缩同步性和收缩功能的影响。资料与方法 65例缓慢心律失常患者采用掷硬币随机法分为RVOT间隔起搏组35例,RVA起搏组30例。于起搏器植入术前当天、术后1个月、3个月、6个月及12个月分别行RT-3D-TTE检查并采集三维全容积图像,用Qlab软件测量左室16节段的最小容积点距离心电图QRS起始点平均时间的标准差(Tmsv16-SD)和最大时间差(Tmsv16-Dif)。测量左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果 RVOT组和RVA组术前当天Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、LVEDD和LVEF差异无统计学意义(P>0.05),但两组内术后1个月、3个月、6个月、12个月Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif均较术前增大(P<0.05);RVOT组术后LVEDD和LVEF与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);RVA组术后6个月、12个月LVEDD较术前增大,LVEF减小(P<0.05)。两组间术后1个月、3个月Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);RVOT组术后6个月、12个月Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、LVEDD较RVA组小;LVEF较RVA组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RVOT和RVA起搏均可引起心脏收缩不同步,对左室整体收缩功能有一定影响。RVOT间隔部起搏较RVA起搏对左室同步性的影响小,是较好的右室起搏部位。
- 谭静俞杉吴强安亚平郭再雄卜婕
- 左前分支近端室性早搏射频消融的新靶点
- 2023年
- 目的完全性右束支阻滞图形合并电轴右偏的窄QRS波室性早搏(简称室早),通常被认为起源于左前分支(LAF)近端。探讨这类LAF近端室早的确切来源和电生理特征。方法本研究纳入22例完全性右束支阻滞图形合并电轴右偏的窄QRS波室早患者。在窦性心律和室早期间对束支电位(FP)进行详细三维标测。同时使用心腔内超声重建主动脉窦、左室和乳头肌详细三维图形。结果在窦性心律下,在主动脉窦下方可发现一簇FPs,这些FPs代表了左束支系统的一个独立分支,该分支向主动脉根部逆行延伸。将这个分支命名为主动脉根部盲端束(RARB)。LAF近端与RARB末端之间的最短距离为(13.5±4.2)mm。在所有患者中,室早的最早激动点(EAS)均在RARB末端,室早的FP-V间期为(35.1±4.3)ms。从右冠窦(RCC)到EAS的最短距离为(5.3±3.5)mm。在45.5%(10/22)的病例中,RCC处消融可成功消除室早。在其余病例中,左室心内膜面EAS消融可成功消除室早。结论RARB末端是完全性右束支阻滞图形合并电轴右偏的窄QRS波室早的真正起源点。RARB与左室传导系统主干有足够的安全距离。因此在RCC或左室心内膜面EAS消融成功率高且损伤传导束的风险极低。
- 陈耽郭再雄张劲林李康丁燕生唐成
- 关键词：导管消融室性早搏
- 非瓣膜性心房颤动患者行Watchman^TM左心耳封堵术的可行性、有效性及安全性研究被引量：9
- 2017年
- 目的 分析单中心非瓣膜性心房颤动（房颤）患者行WatchmanTM左心耳封堵术的可行性、安全性和有效性.方法 入选2014年5月至2016年6月武汉亚洲心血管病医院住院的不适宜长期抗凝治疗的脑卒中高风险的非瓣膜房颤患者作为研究对象,记录并分析患者术中左心耳造影、术中及术后45 d随访时经食管超声心动图的相应数据.结果 共164例非瓣膜性房颤患者施行左心耳封堵术（WatchmanTM封堵器,美国波士顿科学公司）,163例成功（99.4%）.患者CHA2DS2-VASc评分平均为2.82±1.32,HASBLED评分平均为1.58±0.75.左心耳封堵器植入患者围术期间无死亡.4例患者（2.45%）发生安全性事件（2例为脑栓塞,1例为需外科手术的心脏压塞,1例为广泛皮下淤斑）.植入后45 d进行经食管超声心动图检查,显示均无严重残留血流（〉5 mm）.3例（1.88%）患者有器械相关血栓形成.1年随访期间,所有患者未发生死亡、器械脱落或严重出血事件.结论 基于初步经验,WatchmanTM经皮左心耳封堵术在中国非瓣膜性房颤患者中安全可行,可有效防止脑卒中的发生.
- 张勇华陈艳红郭再雄尚健慧张劲林韩宏伟李振苏晞
- 关键词：心房颤动血栓栓塞植入
- 心房颤动上腔静脉节段性电隔离方法及安全性评估被引量：3
- 2021年
- 目的:分析心房颤动(房颤)上腔静脉节段性电隔离的具体手术方法,并评估其安全性。方法:入选2017年11月至2018年9月期间我院阵发性房颤患者50例,患者常规进行肺静脉隔离后,继续行上腔静脉隔离。消融前进行上腔静脉造影,显示上腔静脉与右心房解剖关系,并在CARTO系统运用PentaRay电极导管进行上腔静脉及右心房三维解剖重建,将消融大头送至上腔静脉与右心房交界上方约1~2 cm处,沿上腔静脉壁环行起搏消融大头远端,并确定膈神经反应部位,并在上腔静脉及右心房三维解剖模型进行标记,在相同水平部位行上腔静脉线性消融,消融中避开模型中所标记的侧膈神经反应部位。结果:入选患者均进行肺静脉电隔离+上腔静脉电隔离,在上腔静脉消融中49例患者均在未消融到引起膈肌刺激部位时已成功隔离上墙静脉电位,仅一例患者需消融术中标记到的膈肌刺激部位而放弃上腔静脉电隔离,术中及围术期无一例出现膈神经麻痹及窦房结损伤。术后随访12个月,未发现患者出现膈神经损伤及窦房结损伤相关症状。结论:根据本中心方法行上腔静脉隔离方法安全有效。
- 李希张劲林唐成邓成钢程光辉黄尾平郭再雄
- 关键词：心房颤动导管消融膈神经麻痹
- 实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩同步性和心功能的早期影响
- 目的：运用实时三维超声心动图及其定量技术分析右室不同部位起搏3月后左室收缩同步性和左室收缩功能的早期影响。方法：将36例安置埋藏式心脏起搏器的患者随机分成右室流出道组/(RVOT组,n=19/)和右室心尖部组/(RVA组...
- 郭再雄
- 关键词：心肌收缩右室起搏
- 文献传递
- 双左心耳封堵器封堵左心耳1例被引量：1
- 2017年
- 1临床资料
患者女，70岁，因体检发现心房颤动入住武汉亚洲心脏病医院。既往高血压病及陈旧性脑梗死病史多年，长期口服硝苯地平20mg、每天2次，血压可维持在正常水平。
- 黄尾平张勇华何蕾郭再雄苏晞
- 关键词：心房颤动
- 非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术的初步结果被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术的可行性及围术期、术后近期的安全性。方法:对17例非瓣膜性心房颤动患者入院当天及术后随访时常规行经食管超声心动图(TEE)检查;并于入院后进行CAHDS_2评分测定,对符合入选标准的患者进行左心耳封堵手术治疗。观察患者围术期及术后随访时封堵效果及并发症发生情况。结果:17例患者均成功完成手术,无严重并发症发生。术后8例TEE提示存在少量残余分流,围术期有2例术后存在穿刺点瘀斑,3例新发少量心包积液。平均随访45天时仅3例患者存在少量残余分流,未见左心房血栓形成及心包积液。结论:非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术成功率高,围术期及近期随访安全性良好。
- 张勇华张劲林韩宏伟李振蒋萍唐成黄尾平郭再雄苏晞
- 关键词：心房颤动左心耳血栓
