郑帼
- 作品数：148 被引量：397H指数：9
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床实践指南(2023)被引量：1
- 2023年
- 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病是儿童特发性炎症性中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的类型,由于对该病的认识时间较短,诊疗过程中仍存在许多问题。为进一步提高该病的诊疗水平,中华医学会儿科学分会神经学组联合复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心组织制订“儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床实践指南(2023)”,推荐意见基于当前可得的证据,采用循证方法进行系统评价和证据评级,针对6个重要问题形成推荐意见。
- 中华医学会儿科学分会神经学组复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心吴晔姜玉武张崇凡周水珍蒋莉彭镜郑帼
- 关键词：临床实践指南髓鞘少突胶质细胞糖蛋白循证方法儿科学分会中枢神经系统脱髓鞘疾病诊疗过程
- 2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究
- 2024年
- 目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。
- 王彩云许红梅刘钢刘静俞蕙陈必全郑帼舒敏杜丽君徐志伟黄丽素李海波汪东白松婷单庆文朱春晖田健美郝建华林爱伟林道炯吴谨准张新华曹清陶仲宾陈源朱国龙薛萍汤正珍苏学文曲政海赵仕勇庞琳邓慧玲舒赛男陈英虎
- 关键词：肺炎链球菌脑膜炎流行病学多中心研究儿童
- 甲泼尼龙冲击治疗癫伴睡眠中癫性电持续状态的随访研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗癫伴睡眠中癫性电持续状态(ESES)的临床疗效及脑电图(EEG)转归。方法21例经动态脑电图(AEEG)或视频脑电图(VEEG)检查证实有ESES,临床有发作或有精神运动发育倒退的癫患儿,予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,剂量为15～30mg/(kg.d),连用3d停4d为1个疗程,共3个疗程,而后口服泼尼松治疗,剂量为1.5～2.0mg/(kg.d),4～12周减量,总疗程3～6个月,评价临床发作,并复查EEG。结果16例有效(11例发作控制,5例发作减少50%以上),有效率为76.2%,5例无效(2例发作减少不足50%,2例发作无减少,1例发作加重),精神运动或认知功能改善14例。20例于治疗后复查EEG,15例EEG有明显改善[11例非快速眼球运动(NREM)期放电指数<50%,4例NREM期放电指数<70%],5例EEG无明显改善。随访15例,随诊时间为4个月～2年10个月[(9.1±1.3)个月],7例发作控制,ESES消失,认知和语言功能进一步恢复;5例发作减少,NREM期放电指数<70%;3例复发。未见严重不良反应。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗癫伴ESES能有效控制发作,抑制EEG的癫性电活动,改善认知和语言功能。
- 金波郑帼梁超卢孝鹏
- 关键词：肾上腺皮质激素儿童
- 儿童急性细菌性脑膜炎多中心流行病学研究被引量：1
- 2022年
- 目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎(ABM)的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组;根据临床特征及脑脊液检查指标, 分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果 1 610例ABM患儿中男955例、女650例, 5例未提供性别信息;发病年龄1.5(0.5, 5.5)月龄。<28日龄588例, 28日龄至<3月龄462例, 3月龄至<1岁302例, 1~<5岁156例, 5~<15岁101例, 1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌[检出率分别为38.8%(95/245)、31.5%(70/222)]和无乳链球菌[检出率分别为27.8%(68/245)、35.1%(78/222)];3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌, 检出率依次为34.3%(61/178)、14.0%(25/178)及13.5%(24/178);1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌, 检出率分别为67.9%(74/109)及44.4%(16/36)。9.7%(19/195)的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例, 脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%(515/1 598)、25.0%(400/1 598), 脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%(126/330)和25.3%(21/83)。4.3%(32/737)病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和(或)积脓349例(21.7%)、脑积水233例(14.5%)、脑脓肿178例(11.1%)和脑血管疾病(包含脑软化、脑梗死、脑萎缩)174例(10.8%)。不良结局166例(10.3%), 其中死亡32例(2.0%), 1岁内死亡24例;复发37例(2.3%), 3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和(或)积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生�
- 王彩云许红梅田姣洪思琦刘钢王思璇高峰刘静刘芙蓉俞蕙吴霞陈必全沈芳芳郑帼余婕舒敏刘露杜丽君李佩徐志伟朱蒙权黄丽素黄河玉李海波黄园园汪东吴芳白松婷唐京京单庆文兰连成朱春晖熊艳田健美吴佳慧郝建华赵惠娅林爱伟宋双双林道炯周琼花郭钰萍吴谨准杨晓庆张新华郭颖曹清罗丽娟陶仲宾杨文凯周永康陈源封丽洁朱国龙张艳虹薛萍李小琴汤正珍张德会苏学文曲政海张颖赵仕勇祁正红庞琳王彩英邓慧玲刘兴楼陈英虎舒赛男
- 关键词：儿童脑膜炎细菌性多中心研究
- 儿童抽动障碍相关基因的研究进展被引量：1
- 2022年
- 抽动障碍(tic disorders,TD)多发病于2岁至15岁的儿童,以快速、不自主、非节律性、单一或多部位肌肉运动或发声抽动为特点的一种复杂的慢性神经精神障碍。TD临床表现多样,通常与各种精神病理或行为共病有关,包括注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁和强迫症等。TD的病因及发病机制仍不完全明确,免疫、遗传、神经生化及环境等因素是目前比较公认的与TD发病有关的因素。近年来有关TD与遗传因素的研究逐渐增多,但至今对TD的致病基因尚无明确结论,该文对目前发现的与TD相关的致病候选基因进行论述。
- 柴莹莹(综述)林文鑫郑帼黄艳军
- 关键词：抽动障碍基因
- 美罗培南单药或联合万古霉素治疗社区获得性急性细菌性脑膜炎临床分析
- 王丹郭虎吴春风金加萍梁超黄艳军金波陆海英卢孝鹏郑帼
- 治疗相关波动性格林-巴利综合征一例
- 2013年
- 格林一巴利综合征（Guillain-Barre’syndrome，GBs）和慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病（Chronicin—flammatorydemyelinatingpolyneuropathy，CIDP）都是免疫介导的周围神经病，根据各自的典型特征可以鉴别，然而不是所有的患者均具有典型的特征，
- 何燕郭虎卢孝鹏郑帼
- 关键词：格林-巴利综合征波动性
- 缺氧缺血性脑病新生儿血浆PAF水平的变化及其临床意义
- 2002年
- 目的 :研究缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿血浆血小板活化因子 (PAF)水平变化 ,探讨PAF水平与HIE和脑损伤程度之间的关系。方法 :采用生物学方法测定新生儿血浆PAF水平 (4 0例为HIE组 ,10例正常新生儿为对照组 )。结果 :中、重度HIE患儿急性期血浆PAF水平明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,也明显高于恢复期血浆PAF水平 (P <0 .0 0 1) ;对照组血浆PAF水平与恢复期血浆PAF水平差异无显著性。结论 :新生儿HIE血浆PAF水平变化与HIE和脑损伤的严重程度有关 。
- 郑帼徐英美方拥军许文荣朱伟
- 关键词：缺氧缺血性脑病血小板活化因子新生儿窒息HIE脑损伤
- 少见基因位点突变Alpers综合征的临床特征
- 2019年
- 目的探讨POLG基因突变导致的Alpers综合征的临床特征。方法回顾性分析1例幼儿期起病Alpers综合征的临床特征和基因突变位点的临床资料。结果男性幼儿,4岁3个月,以反复抽搐持续状态入院。既往有运动不耐受、下肢乏力现象、生长发育落后和体格消瘦。四肢肌力0～1级,肌张力明显降低,肌容积减少。双侧膝反射未引出。辅助检查提示高乳酸血症,脑脊液蛋白增高。双侧脑干中枢性听路传导时间延长;肌电图提示多发性周围神经源性损害肌电改变(主要累及感觉、运动神经轴索)。头颅MRI示脑沟深,脑外间隙增宽;两侧侧脑室及第三脑室饱满;右侧额叶、双侧基底节区异常信号。视频脑电图结果为背景活动减慢,发作间期左侧枕区棘慢波散发,监测到局灶性癫痫持续状态(EPC)。线粒体病核基因和线粒体基因二代测序结果显示POLG基因的复合杂合变异,一个c.2890C>T(p.Arg964Cys)错义变异来源于父亲,另一个c.2584G>A(p.Ala862Thr)错义变异来源于母亲。结合临床诊断为Alpers综合征。结论 POLG基因突变所致的Alpers综合征是引起EPC的重要原因,进行性病程,药物难治,需要及早识别和诊断。
- 丁乐陈静郑帼石中南王晓雨刘先禹杨逍
- 关键词：线粒体疾病难治性癫痫
- 抗癫痫药物超敏反应综合征一例被引量：3
- 2011年
- 抗癫痫药物是诱发免疫介导超敏反应的常见原因，现报道l例应用苯巴比妥后导致抗癫痫药物超敏反应综合征（AHS）患者的临床资料，并复习相关文献，提高认识。
- 郭虎郑帼
- 关键词：药物超敏反应综合征抗癫痫药物免疫介导苯巴比妥
