贾柳
- 作品数：12 被引量：76H指数：6
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金黑龙江省卫生厅科研项目黑龙江省教育厅科学技术研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 延迟退管在经皮扩张气管切开术中的应用：附172例病例报告被引量：11
- 2017年
- 自从1985年Ciaglia首次报道经皮扩张气管切开术（PDT）以来，基于设备和操作技术简单、创伤小、可床旁操作、耗时短、并发症少等优势，在重症加强治疗病房（ICU）已逐渐取代传统气管切开术。但PDT在穿刺和扩张过程中具有一定的盲目性，操作者经验不足、体表位置不明确、镇静镇痛不充分以及反复穿刺等情况易造成气管后壁损伤，甚至发生气管食管瘘。
- 郜杨王洪亮刘洋贾柳于凯江
- 关键词：经皮扩张气管切开术病例报告重症加强治疗病房传统气管切开术操作技术反复穿刺
- 右美托咪定在重症医学科患者纤维支气管镜检查中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定应用于重症医学科(ICU)重症患者床旁纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法观察2012年3月至2014年12月在该院ICU病房接受有创机械通气治疗并需要进行纤维支气管镜检查的患者32例,操作过程中给予右美托咪定镇静,观察其镇静效果及不良事件的发生率。结果患者均在右美托咪定负荷剂量期间达到目标镇静评分,时间(8.2±2.1)min;25例患者在纤维支气管镜操作期间出现躁动镇静评分量表(RASS)评分≥-3;观察期间出现不良事件的发生率为87.5%,其中主要为呛咳、气管痉挛,血氧饱和度(Sp O2)下降;操作医生对患者纤维支气管镜期间的镇静满意度评分为(5.8±1.9)分。结论 ICU重症患者床旁纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗,可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应,但难以维持深度镇静水平。
- 郜杨王洪亮房霞刘洋杜文众贾柳刘海涛唐荣于凯江
- 关键词：重症纤维支气管镜
- 程序化镇静方案在ICU重症患者的临床应用
- 目的 评价程序化镇静方案在重症医学科(intensive care unit,ICU)重症患者应用的临床效果.方法 选择50例ICU需要镇静治疗的重症患者纳入试验,机械通气治疗≥24小时,随机分为两组.程序化镇静组(观察...
- 贾柳王洪亮于凯江
- 重症医学科患者程序化镇静方案临床应用研究被引量：8
- 2013年
- 目的探讨重症医学科(ICU)患者应用程序化镇静方案临床效果。方法选择2011年1—5月哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科50例ICU需要镇静治疗的重症患者纳入试验,机械通气治疗≥24 h,随机分为两组。A组护士根据ICU医疗组制定的统一镇静方案对患者实施镇静治疗。B组无镇静方案指导,ICU医生对患者进行镇静治疗。观察两组患者镇静时间、镇静深度、机械通气时间、ICU住院时间、ICU病死率等指标。结果 A组重症患者的镇静时间较B组短[(2.64±1.19)d对(3.76±1.20)d,P=0.002]。A组患者处于理想镇静状态的比例较B组较高(52%对24%),且发生过度镇静的比例较B组低(20%对48%),差异均有统计学意义(P<0.01),而两组镇静不足发生率(均为28%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(12%对16%,P>0.05),但A组患者的机械通气时间和住院时间较B组短[分别为(2.96±1.17)d对(4.04±1.31)d,(4.16±1.25)d对(4.96±1.31)d,P分别为0.003,0.032]。结论程序化镇静方案在ICU的临床应用有利于患者达到理想的镇静水平,并能够缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。
- 贾柳王洪亮于凯江
- 关键词：重症医学
- 无创超声心输出量监测技术联合被动抬腿试验评估心脏术后患者容量反应性的作用被引量：9
- 2012年
- 目的 探讨无创超声心输出量监测技术（USCOM）联合被动抬腿试验（PLR）评估心脏术后患者容量反应性的作用.方法 2010-02～2010-06心脏瓣膜置换术后需要扩容的患者纳入本研究,按四个阶段进行：半卧位;躯体仰卧位,下肢抬高45°进行PLR;回到半卧位;30 min内静脉输注500 mL 6%羟乙基淀粉进行扩容.通过USCOM连续进行心输出量（CO）和每搏输出量（SV）监测.根据扩容后SV的变化值（ΔSV）是否 ≥15% 分为反应组和无反应组.受试者工作特征曲线评价PLR所致ΔSV预测容量反应性的价值.结果 80例需要扩容的患者纳入本研究,9例因不能得到满意的USCOM多普勒信号被排除,32例（45.1%）患者ΔSV≥15%为反应组.PLR所致ΔSV曲线下面积（AUC）是0.84±0.05,ΔSV≥15%预测容量反应性的敏感度和特异度分别为56%和100%,阳性预测值和阴性预测者分别是65%和100%.结论 通过USCOM监测PLR所致ΔSV对评估心脏术后患者容量反应性具有一定的指导意义.
- 郑俊波叶明于凯江王洪亮贾柳
- 关键词：超声检查被动抬腿试验容量反应性每搏输出量心脏手术
- 上消化道出血在ICU的诊治近况
- 2015年
- 近年来,ICU在急重症上消化道出血救治中的作用越来越受到重视。上消化道出血是重症监护病房(ICU)内常见的危重病症之一,与多器官功能不全密切相关,是多种危重病引起的常见并发症,病情严重者甚至危及生命。引起上消化道出血的病因很多,其中非特异性粘膜异常、非甾体类抗炎药和抗血小板药物的不合理使用逐渐引起临床的重视。本文对国内外临床诊断和治疗上消化道出血的近况进行了回顾分析,进一步阐述上消化道出血与多器官功能不全之间的联系,为多学科联合诊断提供参考。
- 辛然刘洋郜杨贾柳于凯江
- 关键词：上消化道出血病因
- FloTrac／Vigileo对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性研究被引量：3
- 2017年
- 目的评价FloTrac／Vigileo（第三代）对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性。方法选择2013—10～2015—06在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需要进行FloTrac／Vigileo监测的脓毒症患者，在应用FloTrac／Vigileo监测每搏输出量（stroke volume，sv）和心输出量（cardiac output，CO）的同时行床旁心脏超声，收集左室射血分数（left ventricular ejection fraction。LVEF），采用Pearson相关分析评价SV和CO与LVEF的相关性。结果本研究共计纳入患者74例，FloTrac／Vigileo监测的SV为26—125mL／beat，平均（72．24±2．63）mL／beat，95％可信区间（CI）为67．00～77．48mL／beat；CO为2．30—13．30L／min，平均（6．36±0．30）L／min，95％CI为5．76～6．97L／min；Philips CX-50便携式彩色超声测定的LVEF为38％-76％，平均（58．95±0．77）％，95％CI为57．42％～60．49％。SV和CO与LVEF的Pearson相关分析结果分别为r=0．454（P〈0．05）和r=0．400（P〈0．05）。结论在ICU有创机械通气的脓毒症患者中，FloTrac／Vigileo监测的SV和CO与床旁心脏超声测定的LVEF具有较好的临床一致性，可较为准确地反映患者的心功能。
- 郜杨王洪亮贾柳刘洋于凯江
- 关键词：FLOTRAC/VIGILEO机械通气心功能监测
- 1例心脏移植术后存活18年危重患者的救治体会被引量：7
- 2011年
- 介绍1例心脏移植术后存活18年危重患者的救治体会如下。
1病例资料
患者男性，58岁，18年前因扩张型心肌病在本院心外科行同种异体原位心脏移植手术，术后长期接受免疫抑制治疗，并进行免疫监测。既往有30年吸烟史；1年前因消化道出血、肾功能不全在本院重症监护病房（ICU）给予连续性肾脏替代治疗（CRRT）等器官功能支持治疗，病情好转后成功转出ICU并出院，随访状态良好。
- 贾柳侯桂英叶明于凯江
- 关键词：心脏移植术后存活危重救治
- 早期肠内营养和肠外营养对ICU中重症肺炎患者预后的影响被引量：23
- 2014年
- 目的:研究早期肠内和肠外营养对ICU中重症肺炎患者预后的影响。方法:选取2013年1月-2014年1月我院重症医学科60例重症肺炎患者随机分为肠内营养组30例(enteral nutrition,EN组)和完全肠外营养支持组30例(total parenteral nutrition,TPN组),经过营养支持治疗后,将两组的免疫、营养以及有创机械通气的时间等指标进行比较。结果:肠内营养组与肠外营养组对比发现,在第5天、第10天EN组血清免疫球蛋白和T细胞亚群细胞数显著升高(P<0.05);血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PAB)明显升高(P<0.05);有创机械通气时间缩短(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:ICU中重症肺炎应选择肠内营养支持方式,肠内营养能有效的改善营养状态,并能改善患者的免疫功能,减少有创机械通气时间。
- 唐志强贾柳刘洋郜杨于凯江吴德全
- 关键词：重症肺炎肠内营养肠外营养
- 重组人干扰素α-2b引发再生障碍性贫血被引量：5
- 2011年
- 1例41岁女性患者,因慢性乙型病毒性肝炎肝硬化入院,给予还原型谷胱甘肽1.2 g,1次/d静脉滴注;重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)500万U,1次/d肌内注射。用药1周后实验室检查:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.48×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.7×1012/L,血小板81×109/L。停用rhIFNα-2b,继续使用其他药物,并加用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子75μg,1次/d皮下注射。治疗第5天实验室复查:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞3.12×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.8×1012/L,血小板61×109/L。再次给予rhIFNα-2b,剂量减为隔日1次。再次给药10 d后,患者持续发热,伴胸闷、呕吐。实验室检查:白细胞0.1×109/L,中性粒细胞未检出,血小板20×109/L,血红蛋白92 g/L,红细胞3.3×1012/L。立即停用rhIFNα-2b,给予对症治疗。根据临床症状和骨髓穿刺术检查结果,诊断为再生障碍性贫血。遂加用人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗。第15天患者血小板3.0×109/L,血培养检出肺炎克雷伯菌。第17天患者突然出现呼吸困难,水肿、周身瘀点及瘀斑。第19天患者情况恶化,经抢救无效死亡。
- 贾柳郜杨王洪亮于凯江
- 关键词：重组人干扰素Α-2B再生障碍性贫血
