叶明
- 作品数：23 被引量：101H指数：7
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省卫生厅科研项目黑龙江省自然科学基金黑龙江省博士后基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创超声心输出量监测技术联合被动抬腿试验评估心脏术后患者容量反应性的作用被引量：9
- 2012年
- 目的 探讨无创超声心输出量监测技术（USCOM）联合被动抬腿试验（PLR）评估心脏术后患者容量反应性的作用.方法 2010-02～2010-06心脏瓣膜置换术后需要扩容的患者纳入本研究,按四个阶段进行：半卧位;躯体仰卧位,下肢抬高45°进行PLR;回到半卧位;30 min内静脉输注500 mL 6%羟乙基淀粉进行扩容.通过USCOM连续进行心输出量（CO）和每搏输出量（SV）监测.根据扩容后SV的变化值（ΔSV）是否 ≥15% 分为反应组和无反应组.受试者工作特征曲线评价PLR所致ΔSV预测容量反应性的价值.结果 80例需要扩容的患者纳入本研究,9例因不能得到满意的USCOM多普勒信号被排除,32例（45.1%）患者ΔSV≥15%为反应组.PLR所致ΔSV曲线下面积（AUC）是0.84±0.05,ΔSV≥15%预测容量反应性的敏感度和特异度分别为56%和100%,阳性预测值和阴性预测者分别是65%和100%.结论 通过USCOM监测PLR所致ΔSV对评估心脏术后患者容量反应性具有一定的指导意义.
- 郑俊波叶明于凯江王洪亮贾柳
- 关键词：超声检查被动抬腿试验容量反应性每搏输出量心脏手术
- 感染性休克患者持续性肾脏替代治疗时β-内酰胺类抗生素用药剂量分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨β-内酰胺类抗生素常规用药方案在感染性休克患者持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时是否可以达到有效治疗浓度方法本研究纳入接受CRRT的应用亚胺培南(imipenem,IPM)、哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,TZP)或头孢吡肟(cefepime,FEP)的感染性休克患者。通过高效液相色谱法测量抗生素应用前、应用后0.5、1、2、4、6和12h的血药浓度。所采集得到的相关血液样本系列分为早期样本组(≤48h,在第1次使用抗生素后起)和后期样本组(>48h)2组。结果共24例患者入选,其中应用IPM 9例,TZP 8例和FEP 7例。收集到45组血液样本系列,其中IPM 15组,TZP 16组和FEP 14组。47%接受IPM、75%接受TZP和0%接受FEP的患者血药浓度达到了治疗铜绿假单胞菌最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的四倍。结论对于接受CRRT的感染性休克患者,β-内酰胺类抗生素的血药浓度不能完全达到对铜绿假单胞菌的杀菌效果,对于此类患者应考虑增加剂量或延迟给药时间以达到最佳的药物治疗浓度。
- 郑俊波戴青青温良鹤娄邵菲叶明姜雪松于凯江
- 关键词：感染性休克持续性肾脏替代治疗Β-内酰胺类抗生素
- 主动脉球囊反搏在冠脉搭桥病人中的应用
- 姜雪松郑俊波侯桂英周晶鞠东辉娄邵菲叶明
- 门静脉预输注供者凋亡骨髓细胞延长大鼠移植心脏的存活时间被引量：5
- 2006年
- 目的探讨门静脉输注供者的凋亡骨髓细胞对大鼠移植心脏存活时间的影响。方法以Wistar大鼠为供者、SD大鼠为受者,将其随机分为4组,每组15只,A组为对照组,受者术前6d经门静脉输注RPMI1640培养基0.5ml,术后不注射环孢素A(CsA);B组为骨髓细胞输注组,受者术前6d经门静脉输注供者的骨髓细胞5×107个,术后不用CsA;C组为凋亡细胞输注组,受者术前6d经门静脉输注供者的凋亡骨髓细胞5×107个,术后不用CsA;D组为CsA组,受者术前3d起腹腔注射CsA5mg/kg,直至术后10d。60Coγ射线照射诱导骨髓细胞凋亡,各组大鼠建立腹部异位心脏移植模型。观察各组移植心的存活时间、组织病理学改变,测定受者血清中白细胞介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)的含量及单向混合淋巴细胞培养(MLR)结果。结果C组移植心的存活时间为(14.00±0.95)d,较A组明显延长(P<0.01),但仍未达到长期存活(存活时间短于CsA组)。术后7d,C组移植心组织切片呈现中度急性排斥反应,心肌细胞损害不明显,但有大量淋巴细胞浸润。除术后7d的TGF-β1外,C组其它各测定时点的血清IL-10及TGF-β1均高于其它3个组。C组大鼠的脾细胞在供鼠脾细胞的刺激下,细胞增殖反应明显低于A组、B组(P<0.01),而对第三品系大鼠的脾细胞仍有较强的增殖反应,具有明显的抗原特异性;CsA组的细胞增殖均被抑制。结论门静脉预输注供者的凋亡骨髓细胞,可明显延长大鼠移植心脏的存活时间,但单纯单剂量的输注凋亡细胞并不足以建立长期、稳定的免疫耐受。
- 叶明吴乃石夏求明
- 关键词：心脏移植骨髓细胞
- 开放肺策略在心脏直视手术患者中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的观察开放肺策略应用于心脏直视手术后急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法观察27例患者心脏直视手术后开放肺前后氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,同时观察开放肺操作过程中平均血压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心脏指数(CI)的动态变化。结果全组患者氧合指数得到显著改善(P<0.05),在开放肺操作过程中有暂时性的血流动力学变化,MAP及CI下降,CVP升高,这种变化主要与高的吸气压(Pi)关系密切。结论开放肺策略应用于心脏直视手术后发生ALI或ARDS的患者能够显著改善肺部氧合;在开放肺实施过程中高的Pi可影响血流动力学稳定。开放肺治疗的效果受基础肺血管病变的影响。
- 叶明王洪亮侯桂英于凯江
- 关键词：心脏直视手术急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
- 颅骨切除减压术的临床应用进展
- 2024年
- 神经系统疾病常伴有脑组织肿胀,从而导致颅内压增高。当颅内压增高到药物治疗无效时,手术是一种主流选择,一般采用颅骨切除减压术。颅骨切除减压术为肿胀的脑组织提供了代偿空间,降低了封闭颅腔内的压力。不同疾病导致的颅内压增高病人在颅骨切除减压术中是否需要切除病变脑组织以及皮瓣的设计、头皮下软组织的处理、骨瓣大小和硬脑膜减压要求等尚无统一意见。本文就颅骨切除减压术的临床应用进展进行综述。
- 叶明煌蒋传路(综述)张俊和
- 关键词：颅内压增高脑水肿
- 自体血管移植后内膜增生与PDGF-A表达的变化及意义
- 2002年
- 目的 观察血小板源性生长因子A链 (PDGF A)在自体动静脉移植后不同时期的表达情况 ,探讨其与移植后血管平滑肌细胞 (VSMCs)增殖的关系和在内膜增生 (IH)中的作用。方法 建立大鼠自体动静脉移植模型 ,应用组织形态学方法观察移植血管内膜增生的动态变化特点和采用免疫组织化学方法观察PDGF A在移植后不同时期的表达情况。结果 游离动脉和静脉移植后发生内膜增生 ,静脉较游离动脉内膜增厚明显 ;PDGF A在移植后持续表达至 1 0周 ,高峰在 4～ 6周 ,静脉较游离动脉表达更显著。非游离动脉无明显变化。结论 移植血管中 ,静脉内膜增生最明显 ,而非游离动脉无明显内膜增生 ;PDGF A与VSMCs的增殖关系密切 ;另外可能有促进移植后晚期细胞外基质 (ECM)
- 叶明刘宏宇李君权
- 关键词：自体血管移植内膜增生PDGF-A
- 大剂量乌司他丁治疗甲型H1N1流感所致重症肺炎的疗效观察被引量：12
- 2011年
- 探讨大剂量乌司他丁（UTI）对甲型H1N1流感所致重症肺炎患者炎症细胞因子及动脉血气指标的影响，评价其治疗效果。
- 叶明郑俊波于凯江姜雪松周晶
- 关键词：乌司他丁甲型H1N1流感重症肺炎炎症反应
- 连续性静静脉血液透析滤过在儿童心脏术后急性肾衰竭中的应用被引量：4
- 2009年
- 目的探讨连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)对儿童心脏术后急性肾衰竭(ARF)的治疗效果。方法2004年7月至2008年7月应用PrismaTM机器行CVVHDF治疗11例心脏术后并发ARF患儿。结果11例患者开始CVVHDF治疗时的平均年龄是30.6个月(6个月～12.4岁),平均体重是15Kg(9.4～30.8Kg),肾脏替代治疗平均持续时间是62h(10～212h)。术后共8例(72.7%)患者死亡,其中4例在CVVHDF治疗期间死亡,均死于多器官功能障碍综合征(MODS),并且肾功能未恢复;另外4例中2例死于心力衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例死于蛛网膜下腔出血。治疗24h后存活患者血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)均明显降低(P<0.05),共7例(63.6%)患儿肾功能恢复。治疗48h后患者平均动脉压(MAP)明显上升,心率(HR)及中心静脉压(CVP)下降(P值均<0.05)。结论CVVHDF是治疗心内直视术后合并ARF患儿的有效手段,可以改善患者肾功能,稳定血流动力学,但患儿预后仍主要取决于原发病及术后心力衰竭严重程度。
- 郑俊波于凯江叶明侯桂英高宏
- 关键词：急性肾衰竭心脏手术
- 兔体外循环模型的建立被引量：23
- 2003年
- 目的 摸索建立兔体外循环模型的实验方法。 方法 以纯种新西兰大白兔为实验动物 ,经颈动、静脉插管建立体外循环模型并自行设计、改进了体外循环管路。 结果 通过对 4 0只兔的实验 ,成功地建立了兔体外循环模型。 结论 本法建立的兔体外循环模型操作简单 ,心肌保护效果好 ,成功率较高。
- 于洋叶明夏求明
- 关键词：体外循环心肌保护动物模型
