背景与目的:肝切除术是治疗肝胆管结石的主要手段之一。然而,腹腔镜左侧肝切除术(LLH)是否优于开腹左侧肝切除术(OLH)仍有争议。因此,本研究通过倾向性评分匹配法(PSM)比较LLH和OLH治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2016年1月-2021年7月331例施行左侧肝切除术(包括左肝外叶切除术和左半肝切除术)的肝胆管结石患者的临床资料。使用PSM法对腹腔镜手术患者(LLH组)与开腹手术患者(OLH组)进行1∶1匹配,比较匹配后两组的相关临床指标。结果:PSM后,两组患者共124对匹配成功。与OLH组比较,LLH组的术中出血量(230.6 mL vs. 326.5 mL)、总体并发症发生率(9.7%vs. 23.4%)明显降低,恢复进食时间(1.9 d vs. 2.6 d)、下床活动时间(1.7 d vs.2.3 d)、术后住院时间(8.8 d vs. 10.2d)明显缩短,住院总费用(4.3万元vs. 5.7万元)明显减少(均P<0.05)。两组的手术时间、术中输血例数、胆总管结石取石方式、结石清除率和结石复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无再次手术和围手术期死亡。LLH组中转开腹率为4.0%。结论:与OLH相比,LLH可减少术中出血量,降低围手术期并发症发生率,节省住院总费用,是治疗左肝内胆管结石安全有效的手术方式。
